Urétrite à Gardnerella

La dysbiose de la microflore vaginale chez la femme conduit souvent au développement d’une vaginose bactérienne.

Selon divers auteurs, la vaginose bactérienne représenterait 30 à 50 % de toutes les infections vaginales.

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Causes urétrite à gardnerella

L'urétrite à Gardnerella est considérée comme résultant d'une infection vaginale par Gardnerella, un bacille anaérobie Gram négatif non mobile. Dans ce cas, les lactobacilles sont éliminés, ce qui entraîne une colonisation du vagin par des anaérobies stricts et Gardnerella.

L'infection à Gardnerella est contagieuse. L'agent pathogène se transmet sexuellement. Les femmes atteintes de vaginose bactérienne et leurs partenaires sexuels développent souvent des lésions urétrales causées par Gardnerella vaginalis.

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Symptômes urétrite à gardnerella

L'urétrite à Gardnerella occupe une place particulière parmi les maladies qui surviennent lors des rapports sexuels. La période d'incubation est en moyenne de 7 à 10 jours, mais peut atteindre 3 à 5 semaines. Dans ce cas, les hommes présentent généralement une infection mixte à chlamydia, ureaplasma, gonocoques, protozoaires (Trichomonas), champignons et micro-organismes anaérobies. L'urétrite à Gardnerella ne présente aucun signe caractéristique. Les principaux symptômes de l'urétrite à Gardnerella sont: écoulement urétral, démangeaisons et brûlures. L'écoulement est peu abondant, gris, aqueux et dégage une odeur désagréable de poisson.

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Diagnostics urétrite à gardnerella

Le diagnostic repose sur l'étude de préparations natives, de préparations colorées par Gram et de cultures sur milieux nutritifs; des analyses ADN sont également réalisées. Les préparations natives contiennent des cellules épithéliales plates, à la surface desquelles se fixent des Gardnerella, leur conférant un aspect « poivré » caractéristique. Il s'agit d'un signe pathognomonique de la Gardnerellose. Le tableau cytologique suivant est visible sur les frottis colorés:

• leucocytes individuels dispersés dans le champ de vision;
• un nombre important de petits bâtonnets, généralement à Gram négatif, situés sur les cellules épithéliales.

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Traitement urétrite à gardnerella

Le traitement de l'urétrite à Gardnerella comprend des médicaments ayant un spectre d'action anti-anaérobie:

• métronidazole (médicament de choix) 2 g par voie orale une fois, ou 500 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 7 jours, ou 250 mg par voie orale 3 fois par jour pendant 7 jours;
• clindamycine (thérapie alternative) 300 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 7 jours.

Chez les femmes souffrant d'urétrite à Gardnerella, le métronidazole est également utilisé sous forme de gel vaginal à 0,75 %, 5 g 1 à 2 fois par jour pendant 7 jours.

Il est possible d’utiliser des médicaments à base de tétracycline et de macrolides à des doses normales.

Pour obtenir un effet thérapeutique, il est nécessaire de traiter les deux conjoints ou les deux partenaires sexuels.

Dans 10 à 15 % des cas, la vaginose bactérienne est associée à une vaginose candidosique, auquel cas l'administration parallèle d'antimycosiques est nécessaire.