Fracture de l'humérus: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Code de la CIM-10
- S42.2. Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus.
- S42.3. Fracture du corps [diaphyse] de l'humérus.
- S42.4. Fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus.
Épidémiologie de la fracture de l'humérus
Dans la pratique d'un traumatologue, les fractures de l'extrémité proximale de l'humérus sont assez fréquentes et représentent 5 à 7% de toutes les fractures du squelette et près de la moitié des fractures de l'humérus. 80% ou plus des personnes touchées ont plus de 60 ans.
[Anatomie de l'humérus
L'humérus est appelé longs os tubulaires, il distingue les extrémités proximale et distale, et entre eux le corps de l'humérus.
L'extrémité proximale de l'humérus se compose d'une tête de forme hémisphérique, se transformant en une rainure circulaire, appelée le cou anatomique. À l'extérieur et en avant de la tête se trouvent deux tubercules avec pétoncles. Le tubercule externe, plus gros, est appelé grand, interne - un petit tubercule. Entre eux, il y a un sillon mezhbugorkovaya, dans lequel se trouve le tendon de la longue tête du muscle biceps. La partie de l'os située sous les tubercules s'appelle le col chirurgical de l'épaule (le site des fractures les plus fréquentes).
Sur la face antérieure du corps de l'humérus, il y a une tubérosité deltoïde, et à côté de celle-ci, mais derrière elle se trouve un sillon du nerf radial. Le corps de l'humérus acquiert une forme triangulaire et forme une surface médiale antérieure, latérale antérieure et postérieure.
L'extrémité distale est représentée par le condyle de l'humérus. Étonnamment, dans certaines monographies, même modernes (2004), la division de l'humérus distal en deux condyles se produit: médiale et latérale. Selon la nomenclature anatomique - le condyle de l'épaule est un! La surface articulaire de celui-ci se compose de la tête du condyle et du bloc de l'humérus. Avant et arrière dans le condyle il y a des rainures, appelées respectivement fosse coronaire et fosse du processus de coude. Sur les surfaces externes et internes du condyle sont les projections osseuses - l'épicondyle de l'épaule. L'épicondyle médial dépasse considérablement la dimension latérale, en outre, à l'extérieur il y a une dépression - une rainure du nerf ulnaire.
Les muscles de l'épaule sont divisés en avant et en arrière. Les premiers incluent les fléchisseurs de l'avant-bras (biceps et muscles brachiaux), les extenseurs secondaires (le muscle à trois têtes et le coude).
L'approvisionnement en sang est dû à l'artère brachiale et à ses branches. L'innervation de l'extenseur est radiale, et le fléchisseur de l'avant-bras est effectué par le nerf musculo-cutané.
Où est-ce que ça fait mal?
Classification de la fracture de l'humérus
Dans la classification domestique, on distingue les types suivants de fractures de l'extrémité proximale de l'humérus: les fractures superposées ou intra-articulaires de la tête de l'épaule; fractures du cou anatomique; podugugkovye ou fractures extra-articulaires d'ugibug; fractures isolées de gros et de petits tubercules; fractures du col chirurgical.
Erreurs, dangers et complications dans les fractures de l'humérus
Dans les fractures de l'humérus, il est nécessaire de vérifier la pulsation des vaisseaux, la sensibilité de la peau et les fonctions des membres dans la zone d'innervation des nerfs axillaire, radial, ulnaire et médian. Le plus souvent, il se produit des lésions nerveuses axillaire, la région du col chirurgical enveloppe arrière, nerf radial, la spirale entourant la surface arrière du corps intermédiaire de l'humérus et nerf cubital - avec des fractures internes épicondyle.
En cas d'endommagement du nerf axillaire, quel que soit le procédé de traitement d' une fracture du col chirurgical de l'épaule, l'action est nécessaire pour éliminer le poids du membre. Atteignez ceci avec un bandage bandage ou un bandage Dezo avec un tour de bandage bien serré, passant sous l'articulation du coude puis vers le haut. Sans elle, jamais résolu parésie du muscle deltoïde, même dans le contexte de médecine intensive (monofostiamin, pyridoxine, néostigmine, etc.) et la physiothérapie (longitudinale de Galvanisation des nerfs, la stimulation électrique des muscles, etc.).
Si une fracture est suspectée, en particulier l'extrémité proximale ou distale de l'humérus, les rayons X dans deux projections sont obligatoires.
Lors du repositionnement des fractures, l'humérus de l'humérus ne doit pas être plus de deux ou trois tentatives. Si vous échouez, vous devez utiliser la méthode de traction squelettique ou de repositionnement du matériel. Si cela n'est pas possible, alors (à titre d'exception) il est nécessaire d'imposer une longueur de plâtre, et après 2-3 jours, de répéter la tentative de repositionnement ou de faire fonctionner le patient.
Si le membre affecté est immobilisé en plâtre circulaire, en particulier lorsque des tentatives répétées pour modifier la position, le patient doit être hospitalisé pour observation dynamique - le développement possible de contracture ischémie-cal Volkmann.
Dans les cas où, après l'opération, un bandage circulaire est censé être appliqué, la peau recouvre de catgut.
Après avoir suturé la peau, en gardant la stérilité, effectuer une radiographie. Après s'être assuré que le dispositif de retenue est en place, un pansement en plâtre est appliqué. Si sur une radiographie la position des fragments ne satisfait pas le chirurgien, il est possible de dissoudre les coutures et de réparer le défaut.
La comparaison des fragments et leur fixation de manière fermée ou ouverte signifie l'achèvement de seulement la première étape du traitement. Immédiatement, il est nécessaire de prescrire un traitement médicamenteux et de la physiothérapie, ainsi que la thérapie de l'exercice avant la fin de la période d'immobilisation. Après avoir enlevé le plâtre doit attribuer un traitement complexe visant à l'élimination de la douleur, la réduction de l'oedème, la normalisation de la circulation sanguine, l'élasticité des tissus, la prévention de la formation de cicatrices et ossification, la restauration de l'amplitude de mouvement dans une articulation.
Pour éviter ossifiante périarthrites et le développement de graves contracture persistante ne devraient pas être prescrits thérapie d'exercice prématurément, prolonger les membres d'immobilité, produisant un massage de l'articulation du coude, de participer aux premiers stades de l'application des blessures (dans le processus de consolidation) des traitements thermiques: bains de paraffine, compresse chaude, etc. .
Avec les fractures intra-articulaires, le condyle de l'épaule doit être prudent avec le pronostic et prendre toutes les mesures nécessaires pour préserver la fonction de l'articulation. On sait que l'articulation du coude est la plus «lunatique» de toutes les articulations, ce qui fait que le résultat fonctionnel n'est pas toujours prévisible. Parfois, même avec des ecchymoses, il existe des contractures lourdes et persistantes de l'articulation du coude.