Fractures de la tête et du cou anatomique de l'épaule: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 19.11.2021
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[Qu'est-ce qui cause une fracture de la tête et du cou anatomique de l'épaule?
Le mécanisme d' un traumatisme droit est un coup à la surface externe de l'articulation de l'épaule, mais il peut également être indirect - lorsque la main retirée est laissée tomber sur l'articulation du coude. La tête de l'épaule est ridée, et plus souvent elle se divise en plusieurs fragments. Parfois, toute l'épimétaphyse proximale est détruite.
Les symptômes de la fracture de la tête et le cou anatomique de l'épaule
Les personnes affectées sont préoccupées par la douleur et la fonction altérée dans l'articulation de l'épaule.
Diagnostic de fracture de la tête et du cou anatomique de l'épaule
Anamnèse
Dans l'histoire - une indication d'une blessure appropriée.
Examen et examen physique
L'humérus est élargi en raison de l'œdème et de l'hémarthrose. Ses contours sont lissés. Les mouvements actifs sont sévèrement restreints, en particulier dans le sens du détournement. Les mouvements passifs sont possibles, mais douloureux. En appuyant sur la tête de l'humérus provoque la douleur. Un symptôme positif de la charge axiale - la pression sur l'articulation du coude de bas en haut provoque une douleur dans l'articulation humérale. Un trait distinctif des fractures épigastriques est l'impossibilité absolue d'une rétraction active de l'épaule (après anesthésie!), Au fur et à mesure que le support contre la surface articulaire de l'omoplate disparaît.
Laboratoire et recherche instrumentale
Confirme le diagnostic du radiogramme de l'articulation de l'épaule, réalisé dans deux projections: directe et axiale. Sans projection axiale, il est impossible de déterminer avec précision la présence d'une fracture et la nature du déplacement des fragments.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de la fracture de la tête et du cou anatomique de l'épaule
Indications d'hospitalisation
En ambulatoire, le traitement des patients présentant des fractures perforées du cou anatomique et de la tête de l'épaule est acceptable. Pour les blessures plus complexes, les patients sont dirigés vers un hôpital.
Premiers secours
Avant de transporter la victime à l'hôpital, des anesthésiques sont administrés et l'immobilisation du transport est imposée.
Traitement conservateur de la fracture de la tête et du cou anatomique de l'épaule
Commencer le traitement des fractures perforées avec une ponction de l'articulation de l'épaule et l'insertion dans sa cavité de 20 ml d'une solution à 1% de procaïne. Le membre est immobilisé avec une longueur de gypse sur le Turner - d'une épaule saine à la tête des métacarpiens. Le bras est plié à l'articulation du coude, légèrement incliné vers l'avant et retiré à 40-50 °. Dans l'aisselle est placé un oreiller en forme de coin remplissant l'espace. À l'intérieur, fixez le métamizol sodique. UHF est également montré sur la zone de fracture du jour 3 et de la thérapie d'exercice pour la main.
Le 7-10ème jour, le pansement de gypse est transformé en un bandage amovible, les mouvements actifs commencent dans les articulations du poignet et du coude, passive - dans l'articulation de l'épaule. Après les procédures de gymnastique et de kinésithérapie (électrophorèse de la procaïne, autres préparations de calcium et de phosphore, applications d'ozokérite, etc.), la longette est remise en place (complètement enlevée après 3 semaines). La main est suspendue sur un mouchoir et continue à être restaurée.
Si fractures sans déplacement, si elles sont même multi-lobées, produire une ponction articulaire, éliminer l'hémarthrose et injecter 20 ml de solution à 1% de procaïne. Membres attachés à la position avec un angle d'abduction d'épaule de 45 à 50 °, écart par rapport à la face avant du tronc avant axe de 30 ° et fixé avec un bandage en plâtre hialnoy torakobra-taraudeuses ou bus Tsito.
Pour les fractures avec déplacement de fragments, le repositionnement doit être effectué sous anesthésie locale ou, mieux, sous anesthésie générale. L'essence de la comparaison est la traction sur toute la longueur dans une position fonctionnelle avantageuse avec la modélisation manuelle des fragments de la tête de l'épaule. Après manipulation, le membre est fixé avec un bandage thoracobrachial gypse ou une ligne de décharge.
Lorsque fractures comminutives avec un petit déplacement de fragments d'os ou d'une tentative avortée de fermer le repositionnement manuel doit appliquer la méthode de la traction squelettique pour olécrane au bus CITO.
Le terme de l'immobilisation permanente pour les fractures avec le déplacement des fragments est 6-8 semaines, amovible - 2-3 semaines.
Le traitement chirurgical de la fracture de la tête et le cou anatomique de l'épaule
Le traitement chirurgical des fractures intra-articulaires de l'extrémité proximale de l'humérus est indiqué dans les cas suivants:
- les dommages au faisceau neurovasculaire;
- fracture ouverte, fracture de fracture comminutive;
- l'interposition de tissus mous entre les fragments (le plus souvent c'est le tendon de la longue tête du biceps brachium);
- une fracture très fragmentée avec un déplacement des fragments, quand il est possible de restaurer la forme anatomique des os;
- repositionnement fermé infructueux.
L'opération consiste en un repositionnement et une fixation ouverts des fragments par l'une des méthodes: des vis longues ou des rayons métalliques tenus transversalement. En cas de fractures le long de la ligne du cou anatomique de l'épaule, la tête peut être fixée avec les sutures transossales ou la poutre Klimov.
Après l'intervention, le membre est fixé avec un bandage thoracobrachial de gypse pendant 6 semaines.