Fracture de compression de la colonne vertébrale
Dernière revue: 23.04.2024
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La fracture de compression de la colonne vertébrale est une pression en une étape sur la colonne vertébrale, et la compression, et sa flexion. La pression est excessive pour les structures antérieures de la colonne vertébrale, en particulier pour les vertèbres elles-mêmes et pour les disques plus vulnérables. La partie antérieure du corps vertébral est littéralement écrasée et devient comme un coin. Le service arrière, compensateur, commence à se briser dans le canal de la colonne vertébrale et serre le canal de la moelle épinière. C'est la forme de fracture la plus dangereuse qui, heureusement, n'est pas si commune. Ainsi, non seulement la réfraction de la colonne vertébrale se produit, mais aussi sa compression. C'est pourquoi la fracture est appelée compression, car la paroi avant comprimée est compensée par la compression de la partie arrière.
La fracture de compression de la colonne vertébrale est typique de la zone de localisation des 11ème et 12ème vertèbres thoraciques, ainsi que de la première vertèbre lombaire. La localisation dans d'autres domaines est possible, mais moins fréquente.
Épidémiologie
Très vulnérable aux fractures par compression des personnes âgées en raison de la fragilité du système osseux dans son ensemble et de la présence de nombreuses maladies chroniques concomitantes. Souvent, une fracture de compression peut être une conséquence de déformations pathologiques du système osseux, à la suite de laquelle commence le processus de réduction de la densité osseuse.
Causes fracture par compression de la colonne vertébrale
La cause la plus fréquente d'une telle blessure sont des atterrissages infructueux après des sauts de hauteur et divers accidents de voiture, de transport.
Symptômes fracture par compression de la colonne vertébrale
Les symptômes qui caractérisent la fracture de compression de la colonne vertébrale:
- Un coup aiguisé, un traumatisme provoque une douleur aiguë caractéristique, perçante dans la colonne vertébrale elle-même, instantanément transmise dans les mains ou les pieds, tout dépend de la localisation de la fracture.
- Presque immédiatement, il y a une forte faiblesse et une sensation d'engourdissement, ce qui indique une rupture des terminaisons nerveuses.
- Avec une destruction lente et chronique, qui se produit en cas de destruction du tissu osseux par l'ostéoporose, les sensations de douleur sont habituellement tolérables, elles se développent parallèlement au processus de déformation de la colonne vertébrale.
- Les blessures les plus graves, compliquées, provoquent une paralysie du bas du corps.
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Formes
La fracture de compression de la colonne vertébrale peut prendre deux formes - compliqué et non compliqué.
Les fractures sans complications, c'est-à-dire sans menacer les lésions de la moelle épinière, sont également divisées en sous-espèces:
- Le corps vertébral est pressé jusqu'à ce que la hauteur soit inférieure à la moitié;
- La pression réduit la hauteur du corps vertébral de moitié;
- La hauteur de la vertèbre diminue de manière significative - plus de la moitié.
Fractures de la colonne vertébrale avec des complications - ce qui menace non seulement la santé, mais aussi les traumatismes de la vie. Avec une fracture de compression compliquée, non seulement les vertèbres mais le canal rachidien sont blessés. Cette forme de statistiques est trouvée dans seulement 5-6% de toutes les blessures diagnostiquées associées au système musculo-squelettique. Les vertèbres cervicales les plus souvent blessées, les plus vulnérables et les plus fragiles, il y a les vertèbres du sternum et de la taille. Une lésion mécanique grossière qui affecte les vertèbres de C1, ainsi que C2, est considérée comme fatale. Fractures de compression Vertèbres forme compliquée est pas tellement cassé, combien sont exposés à des entorses et des fractures en conséquence - nivelé ou manille brisée pressée dans les tissus mous du thorax, puis à la moelle épinière. Puisque le sternum a très peu d'espace libre non rempli, les parties déformées des vertèbres endommagent la moelle épinière, compensant sa localisation. Dans la région thoracique, les fractures vertébrales Th11 et Th12 sont les plus sensibles. Dans la région lombaire, où la charge axiale est la plus importante, les vertèbres de niveau L (1 et 2) sont lésées.
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Diagnostics fracture par compression de la colonne vertébrale
- L'examen visuel primaire du docteur et la collection de l'anamnèse est obligatoire dans les cas de la fracture sans complication;
- Obligatoire sont les tests neurologiques qui déterminent les violations de la fonction rachidienne, le degré d'atteinte des terminaisons nerveuses et l'état du système nerveux périphérique;
- La diffraction des rayons X est réalisée de manière complexe - dans plusieurs projections, une image directe et latérale est faite de façon standard, d'autres indications sont possibles selon les indications;
- Le plus souvent, la radiographie primaire est spécifiée et spécifiée par une tomographie assistée par ordinateur. Sur le scanner, la structure des vertèbres, des muscles et du tissu nerveux endommagés est clairement visible. Possible et myélographie - Radiographie de la moelle épinière. L'imagerie par résonance magnétique n'est indiquée qu'en cas de suspicion de lésion grave du tissu nerveux.
La médecine moderne dans le but d'actions préventives et en raison de la propagation extrêmement large de l'ostéoporose, recommande fortement qu'un examen densitométrique soit effectué pour toutes les femmes qui ont franchi le seuil du cinquantième anniversaire. Cette méthode vous permet d'évaluer avec précision l'état du tissu osseux de la colonne vertébrale et de prendre des mesures opportunes pour prévenir la fracture par compression de la colonne vertébrale.
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Traitement fracture par compression de la colonne vertébrale
Thérapie conservatrice
En règle générale, les fractures non compliquées n'impliquent pas d'intervention chirurgicale. La première étape de l'action conservatrice est la nomination d'analgésiques forts.
Requiert un repos au lit, en maintenant une immobilité maximale, y compris la fixation du corps avec des accessoires corset et des fauteuils inclinables. Une telle fixation permet de réduire la pression de compression et neutralise la possibilité de déplacement (collaboration). Ce régime dure jusqu'à la fin de la période de fusion de la fracture (consolidation), habituellement il dure jusqu'à 14 semaines.
Traitement chirurgical de la fracture par compression de la colonne vertébrale
L'intervention chirurgicale est indiquée dans le traumatisme de compression de la moelle épinière elle-même, et l'opération aide à restaurer la stabilité de la colonne vertébrale fracturée à plusieurs endroits. L'opération aide à libérer les terminaisons nerveuses pincées et empêcher une compression supplémentaire de la moelle épinière. Les opérations sont menées de plusieurs façons:
- Avec l'accès avant, lorsque l'accès à la colonne vertébrale est ouvert en coupant l'avant du sternum ou sa zone latérale. Souvent, un implant est immédiatement placé sur la place de la vertèbre détruite - une prothèse du corps ou de la vertèbre (cage).
- Avec l'aide de l'accès arrière, lorsque la peau est coupée à l'arrière. Cette méthode est utilisée le plus souvent dans les fractures compliquées, lorsque la moelle épinière est blessée. Sur les vertèbres endommagées, des dispositifs de fixation - vis peuvent être installés, de sorte que la colonne vertébrale est fixe et retourne à l'état d'un seul conglomérat.
La fracture de compression de la colonne vertébrale, malgré sa forme non compliquée, est considérée comme un traumatisme grave nécessitant une hospitalisation immédiate et des actions thérapeutiques urgentes. Particulièrement dangereux sont les cas de fractures compliquées, lorsque le compte se passe littéralement pendant une minute. Des blessures mineures et des ecchymoses sont inévitables pour chacun d'entre nous, mais des coups et blessures plus sévères dans la colonne vertébrale peuvent priver une personne de la mobilité au moins, comme un maximum de la vie. Par conséquent, vous devez traiter soigneusement et soigneusement le principal soutien du corps - la colonne vertébrale.