Dysarthrie stérile: caractéristiques, traitement, pronostic

Nous rencontrons parfois des personnes, y compris des enfants, dont le discours est difficile à comprendre, car il est confus, monotone, sans intonations ni modulations vocales. De plus, d'autres caractéristiques comportementales deviennent perceptibles. Il s'agit alors d'un cas de dysarthrie. Ce terme est traduit du latin par « trouble du langage articulé ». La dysarthrie effacée, l'une de ses formes, se manifeste par des manifestations psychologiques, neurologiques et langagières floues et effacées.

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Épidémiologie

L'épidémiologie de la maladie est telle que l'examen des enfants d'âge préscolaire par des orthophonistes révèle des troubles de la parole chez la moitié d'entre eux. Parmi les troubles, la dysarthrie est l'un des plus fréquents, et 60 à 85 % des cas sont causés par une paralysie cérébrale.

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Causes dysarthrie sévère

La dysarthrie effacée est le reflet de lésions de certaines parties du cerveau – la partie la plus élevée du système nerveux central (SNC), connectée à tous les tissus et organes du système nerveux périphérique. C'est pourquoi ses défaillances entraînent des troubles d'autres organes. Les causes de la dysarthrie effacée sont les suivantes:

• blessures à la tête;
• maladies infectieuses (encéphalite, méningite, etc.);
• intoxication de l’organisme par la nicotine, l’alcool, les drogues ou les médicaments en raison d’un traitement inapproprié;
• maladies vasculaires (accidents vasculaires cérébraux);
• tumeurs;
• autres maladies (sclérose en plaques, maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson);
• maladies héréditaires;
• blessures à la naissance ou blessures subies au cours d’une grossesse défavorable;
• paralysie cérébrale.

Facteurs de risque

Parmi les causes de dysarthrie éraflée, les facteurs de risque sont l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les traumatismes crâniens, les mauvaises habitudes, l'utilisation inconsidérée de produits chimiques (arsenic, composés azotés), ainsi que les maladies chroniques du foie et des reins affectant le cerveau. Chez l'enfant, la dysarthrie éraflée survient à la suite d'une infection in utero, d'un traumatisme à la naissance, d'une toxicose sévère pendant la grossesse, d'une inadéquation du facteur Rh entre la mère et l'enfant, d'une hypoxie fœtale et d'une asphyxie à l'accouchement.

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Pathogénèse

La pathogénèse repose sur une atteinte du système nerveux central et périphérique. Le mécanisme de la parole est conçu de telle sorte qu'un signal provenant du système nerveux central transite par les nerfs centrifuges jusqu'aux récepteurs des organes de la parole pour l'activer. Si l'un des maillons de la chaîne cerveau-visage est endommagé, les signaux du cortex cérébral n'atteignent pas les muscles responsables de l'articulation, de la respiration et de la voix.

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Symptômes dysarthrie sévère

Les symptômes de la dysarthrie latente se manifestent à la fois par des troubles de la parole et des troubles du comportement. Ils se manifestent par une prononciation incorrecte des sons frontaux, sifflants et chuchotés. La voix est monotone, faible et calme, et son timbre est altéré. La perception auditive est réduite. Les symptômes extra-verbaux incluent un affaiblissement des mouvements volontaires, l'apparition de réflexes pathologiques (transpiration des pieds et des paumes), des contractions faciales involontaires et automatiques (hyperkinésie) et des modifications du tonus musculaire. Une augmentation (spasticité) se traduit par des lèvres serrées, des muscles du cou et du visage tendus et une limitation des mouvements de l'appareil vocal. En cas de diminution du tonus (hypotonie), la langue est flasque et repose au fond de la bouche, les lèvres sont entrouvertes et la salive coule. Le changement de ton (dystonie) perturbe la respiration pendant la conversation; elle est intermittente et rapide au moment de la prononciation. Dans certains cas, des pertes de mémoire, des difficultés de concentration et d'activité mentale sont possibles.

Les premiers signes d'une dysarthrie effacée sont une articulation floue, une difficulté à articuler et une distorsion des sons. Souvent, ce type de discours ressemble à une conversation bouche pleine. Cela survient chez l'adulte après un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien. Chez le nourrisson, les premiers signes de la maladie peuvent être un faible réflexe de succion.

Développement de la sphère motrice dans la dysarthrie effacée

Le développement de la sphère motrice dans la dysarthrie effacée dépend directement des terminaisons nerveuses déconnectées. Ainsi, une lésion du nerf trijumeau rend difficile l'ouverture et la fermeture de la bouche, la mastication et la déglutition. Une lésion du nerf hypoglosse entraîne des difficultés à contrôler la langue, une lésion du nerf facial entraîne des difficultés à gonfler les joues ou à froncer les sourcils, et une lésion du nerf glossopharyngien entraîne un dysfonctionnement du larynx et du palais, ce qui entraîne des modifications de la voix, des troubles respiratoires, etc. Mais le plus souvent, un dysfonctionnement du nerf hypoglosse entraîne une dysarthrie effacée.

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Dysarthrie pseudobulbaire effacée

Le type de dysarthrie le plus courant est la dysarthrie pseudobulbaire effacée. Elle est causée par une lésion cérébrale survenue durant l'enfance. Il peut s'agir d'une tumeur, d'un traumatisme congénital, d'une encéphalite, etc. De ce fait, le cortex cérébral n'envoie pas de signal aux nerfs du tronc crânien qui contrôlent l'appareil vocal. Cela affecte la motricité et affaiblit les muscles faciaux. Ces personnes ont la bouche ouverte, bave, la pointe de la langue se lève et se déplace difficilement, les mots sont incohérents et incompréhensibles, et la voix devient nasale. Il existe trois degrés de dysarthrie pseudobulbaire effacée. La dysarthrie légère se caractérise par des troubles mineurs de la parole. Le plus souvent, les sons r, ts, ch, sh et zh sont mal prononcés et les sons voisés manquent de plénitude. Le degré moyen se traduit par une faible mobilité des muscles faciaux, des difficultés à mâcher ou à avaler et une salivation abondante. La prononciation de la plupart des sons est déformée, les consonnes voisées sont sourdes et les voyelles manquent de sonorité. Seuls les k, n, m, t, p et kh sont produits. Un degré sévère se caractérise par une immobilité complète des muscles faciaux, la bouche ouverte, des difficultés de mastication et de déglutition, et l'absence de parole.

Dysarthrie effacée chez les enfants

Chez l'enfant, la dysarthrie latente survient le plus souvent à la suite d'anomalies de la grossesse, d'un accouchement anormal et d'une asphyxie fœtale. Bien que l'enfant ne parle pas, les symptômes se manifestent par un faible instinct de succion et un refus de prendre le téton. De plus, il présente un certain retard de développement physique. Il a des difficultés à saisir et à tenir des objets dans ses mains, n'aime pas jouer avec de petits jouets, assembler des pièces de jeux de construction, dessiner ou sculpter. Cet enfant présente une salivation accrue, des expressions faciales inactives et ne peut pas rouler sa langue en tube. Mais, en général, son état n'est pas très préoccupant.

Dysarthrie effacée chez les enfants d'âge préscolaire

À l'âge préscolaire, des anomalies de la motricité générale apparaissent. Les enfants marchent maladroitement, ne peuvent pas se tenir sur une jambe, se fatiguent rapidement de l'activité physique, imitent mal les mouvements, réagissent tardivement aux changements de position, de tempo et de rythme musical en cours de musique, tiennent mal un stylo et n'aiment pas dessiner. Ces enfants ont du mal à prendre soin d'eux-mêmes, à boutonner ou déboutonner des boutons, à nouer un foulard. À 5-6 ans, des anomalies de l'appareil articulatoire apparaissent. Avec une diminution du tonus musculaire, la mâchoire inférieure est mal maintenue en position relevée, la bouche ne se ferme pas, les lèvres et la langue sont flasques. La spasticité musculaire donne un demi-sourire au visage, qui devient dur à la palpation. Il peut être difficile pour eux de maintenir la même posture longtemps: joues gonflées, lèvres en forme de tube, langue tirée, car au bout d'un certain temps, elle commence à trembler et à se contracter. Les erreurs de prononciation sont généralement classées en trois groupes:

• présentant des troubles de la prononciation et de la coloration intonationnelle et expressive du discours (prosodie). Ces enfants prononcent bien les mots et possèdent un vocabulaire riche, mais les mots polysyllabiques posent problème. Ils se caractérisent par une mauvaise orientation spatiale;
• Les premiers troubles s'accompagnent d'un déficit auditif phonétique. Ce déficit se traduit par une incapacité à coordonner les différentes parties du discours dans les phrases, à prononcer des mots complexes et à posséder un vocabulaire limité. Ce groupe d'enfants est placé dans une école maternelle spécialisée.
• présentant des troubles évidents de prononciation et de prosodie, ainsi qu'une audition phonétique sous-développée. Des groupes spécialisés sont organisés dans les écoles maternelles pour ces enfants.

Dysarthrie effacée chez l'adulte

Contrairement aux enfants, les adultes ont déjà développé un appareil vocal et des compétences conversationnelles au moment de la dysarthrie. Ils entendent et perçoivent tout. Les anomalies de l'appareil vocal résultent d'une atteinte du système nerveux central due à l'une des causes mentionnées ci-dessus. Les systèmes respiratoire et articulatoire sont impliqués dans la création des sons. Le système respiratoire est responsable de la formation de la voix, rendue possible par l'air pénétrant dans le larynx par les résonateurs, le réfléchissant vers l'appareil articulatoire. Ce dernier, à son tour, produit le son grâce à des instruments tels que la langue, le larynx, le palais, les lèvres et les dents. La défaillance de l'une de ces chaînes entraîne des troubles de la parole.

Étapes

Le degré d'écart de parole par rapport à la norme et la gravité des lésions du système nerveux sont directement liés. Les orthophonistes distinguent quatre stades de dysarthrie. Au premier stade, les distorsions sonores sont perçues uniquement par l'orthophoniste. Au deuxième stade, le discours de l'orateur est compréhensible, bien que les erreurs de prononciation soient évidentes même pour les inconnus. Le troisième stade présente des défauts plus prononcés: distorsions, omissions ou substitutions de sons. La conversation est lente, les mots sont inexpressifs, flous et ne sont compris que par les proches. Le quatrième stade, le plus sévère, se caractérise par une paralysie complète des muscles moteurs de la parole, où la parole devient impossible, voire totalement incompréhensible, même pour les proches.

Formes

Les types de dysarthrie effacée sont déterminés par la localisation de l'atteinte du système nerveux central responsable de la fonction de la parole et par ses symptômes. On distingue les types suivants:

• pseudobulbaire, dans lequel les terminaisons nerveuses corticonucléaires sont atteintes. Elle se caractérise par une altération de la prononciation et une faiblesse des muscles de la parole;
• corticale, causée par une lésion focale du cortex cérébral (les mouvements volontaires sont difficiles);
• mixte.

Complications et conséquences

Les conséquences et complications de la dysarthrie effacée se situent sur les plans social et psychologique. De graves troubles de la parole, rendant difficile la communication en famille, au travail et entre amis, peuvent conduire à l'isolement social. Ce phénomène, à son tour, altère l'état émotionnel de la personne, provoquant une baisse de moral et une dépression.

Diagnostics dysarthrie sévère

Le diagnostic de dysarthrie effacée est posé par un neurologue et un orthophoniste. Il est nécessaire d'évaluer l'étendue et la localisation des lésions du système nerveux central.

Le neurologue fonde ses conclusions sur des examens instrumentaux. La conclusion orthophonique repose sur l'évaluation des symptômes verbaux et extra-verbaux: la nature de la respiration, l'état des muscles faciaux, la capacité à réaliser des mouvements articulatoires. La parole orale est analysée: prononciation des mots, intonation, intelligibilité, rythme et tempo.

Des tests écrits sont effectués: dictées, recopie de textes, lecture à voix haute. Chez les enfants, la dysarthrie effacée est diagnostiquée après 5 ans.

Des analyses de sang et d’urine sont prescrites pour déterminer l’état général du corps.

Le diagnostic instrumental joue un rôle important dans la détermination du diagnostic. Son étendue dépend du diagnostic initial posé par un neurologue ou un neuropédiatre. Les examens suivants permettront d'obtenir une image plus précise: IRM cérébrale, électromyographie, électroencéphalographie et électroneurographie.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel, basé sur l'évaluation des symptômes, vise à distinguer la dysarthrie effacée de l'allalie motrice, de l'aphasie et de la dyslalie. Tous ces diagnostics sont associés à des lésions cérébrales; seules des études neurologiques permettront donc de répondre à cette question.

Lors du diagnostic de dysarthrie effacée, il est difficile de différencier sa forme légère de la dyslalie complexe, car leurs symptômes sont similaires. Dans le cas de la dyslalie, les troubles de la parole ne sont pas associés à une atteinte du système nerveux central. Le plus souvent, ils sont causés par des particularités de la structure anatomique de l'appareil articulatoire. Examinons les signes différentiels de la dyslalie et de la dysarthrie effacée. Les principaux critères utilisés pour déterminer la dysarthrie effacée sont les suivants:

• état d'articulation (tempo lent, difficulté à maintenir ou à changer d'articulation);
• la présence de changements dans l’intonation et la clarté de la prononciation des mots;
• l'apparition d'autres mouvements avec mouvement simultané de la langue;
• caractère persistant des troubles de la prononciation.

La dyslalie se caractérise par une altération de l'articulation des consonnes uniquement, y compris dans diverses variantes de prononciation. Les sons produits par l'orthophoniste sont bien assimilés, le rythme et le tempo de la parole ne sont pas perturbés, la respiration, l'articulation et la formation de la voix sont coordonnées. En revanche, dans la dysarthrie effacée, les voyelles sont souvent prononcées nasalement. Certains sons isolés peuvent sembler corrects, mais sont déformés dans un mot. Leur production est difficile, le tempo de la prononciation est instable, la respiration est perturbée, la parole est produite à l'inspiration. Toutes les fonctions nécessaires à une prononciation correcte ne sont pas coordonnées.

Traitement dysarthrie sévère

Le traitement de la dysarthrie latente est complet et comprend un traitement médicamenteux, de la physiothérapie et des méthodes pédagogiques. L'objectif du traitement est d'atteindre un niveau de prononciation des mots permettant une compréhension mutuelle et une adaptation sociale. Pour les enfants atteints de dysarthrie latente, des groupes d'orthophonie spécialisés sont mis en place en fonction de leur niveau de développement: troubles phonétiques, phonético-phonémiques et troubles généraux de la parole. Le traitement médicamenteux, prescrit par un neurologue, vise à stimuler l'activité cérébrale. Il s'agit de médicaments vasculaires, nootropes, sédatifs et métaboliques. Des exercices thérapeutiques renforcent les muscles faciaux et développent la motricité fine et globale des mains, directement liées aux fonctions de la parole. Des exercices respiratoires sont également nécessaires; dans ce cas, la gymnastique de Strelnikova est efficace, et le massage facial est obligatoire. Cet ensemble de mesures thérapeutiques est complété par le travail continu d'un orthophoniste sur la fixation des sons.

Méthodes de correction de la dysarthrie effacée

Les méthodes de correction de la dysarthrie effacée comprennent toutes les procédures mentionnées ci-dessus, auxquelles s'ajoutent d'autres méthodes non traditionnelles. Leur efficacité dépend de la gravité des lésions de l'appareil vocal. Dans un premier temps, les muscles faciaux sont renforcés par massage. Des exercices spécifiques sont ensuite pratiqués pour rétablir une articulation correcte. S'ensuit un travail sur la production autonome des sons, puis sur leur prononciation correcte. Si ce travail est réalisé avec un enfant, un soutien psychologique sous forme de félicitations et d'approbation est important. L'acupuncture, l'hirudothérapie et les bains thérapeutiques sont utilisés en parallèle. La méthode thérapeutique utilisant la communication avec les dauphins (dauphinothérapie), les jeux avec le sable (sablethérapie) et les exercices ludiques (sensorithérapie) donne de bons résultats.

Planification prospective dans la dysarthrie effacée

La planification à long terme de la dysarthrie effacée est conçue pour les enfants d'âge préscolaire et consiste à développer l'audition, la vision et l'attention auditive. Des jeux sont proposés à cet effet: par exemple, à l'aide d'images et de jouets, on leur demande de se souvenir de leur emplacement ou de leur présence, puis d'indiquer ce qui a changé. Cela renforce l'attention visuelle. Des jouets sonores sont utilisés pour renforcer l'attention auditive. Par exemple, il faut deviner à qui appartient la voix ou d'où vient le son. L'étape suivante vise à développer la mobilité de l'appareil articulatoire. Elle comprend divers exercices pour développer la mâchoire, renforcer la mobilité des lèvres, les muscles de la langue et des joues, et entraîner la respiration. Une gymnastique spécifique est pratiquée pour développer les compétences de prononciation et de prononciation des sons. Pour cela, une démonstration visuelle est utilisée pour montrer où doit se trouver la langue et comment les lèvres sont positionnées. Devant un miroir, l'enfant s'entraîne à prononcer des sifflements, des sifflements, des r et des l. Ensuite, à l'aide de jeux, on travaille sur la correction des sons, leur justesse, leur pureté, leur tempo et leur force. Vient ensuite le travail sur les sons, avec l'apprentissage et la récitation de poèmes, de virelangues et de proverbes. Les jeux de reconnaissance des sons dans les syllabes développent la perception phonémique. Ce travail remarquable est couronné par des exercices de différenciation des sons dans les syllabes, les mots, les expressions et les phrases.

Planification thématique calendaire pour la dysarthrie effacée

La planification thématique et calendaire de la dysarthrie effacée chez l'enfant prévoit un plan de travail individuel avec une mise en œuvre progressive des mesures correctives, précisant les actions spécifiques et les délais de mise en œuvre. Ce plan est élaboré pour chaque patient, en tenant compte de l'âge et de la profondeur de la lésion de l'appareil vocal. Il comprend généralement une phase préparatoire et une phase principale. La première phase préparatoire vise à développer l'interaction entre les perceptions visuelle, auditive et motrice, à améliorer la motricité fine, l'articulation, la mémoire et la capacité d'analyse. L'objectif de la phase principale est le développement de la parole, la correction des erreurs phonétiques et le renforcement de l'appareil articulatoire.

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Travail d'orthophonie avec dysarthrie effacée

L'élaboration de plans thématiques et leur mise en œuvre progressive constituent le travail d'orthophonie en cas de dysarthrie effacée. Ce diagnostic se caractérise par la nécessité pour l'orthophoniste de mener une phase préparatoire importante et laborieuse afin de corriger la prononciation des sons. L'efficacité de la correction orthophonique future dépend entièrement de la réussite du travail de l'orthophoniste à cette étape.

Exercices pour la dysarthrie effacée

Des exercices spécifiques ont été développés pour la dysarthrie effacée afin de renforcer l'appareil articulatoire, de développer la motricité générale, notamment manuelle, la coordination des mouvements et de normaliser la voix et la respiration lors de la prononciation des mots. Les exercices pour les mains comprennent le laçage, l'enfilage de perles sur un fil, le dessin au crayon et le modelage à la pâte à modeler. La coordination des mouvements est améliorée grâce à la pantomime: il est nécessaire de représenter ce qui est entendu avec les mains.

Il existe d'autres exercices de coordination des mouvements. La respiration et la voix sont normalisées grâce à la gymnastique de Strelnikova. Voici quelques techniques: inspirez légèrement, retenez votre souffle et expirez lentement; inspirez, retenez votre souffle, prononcez n'importe quelle voyelle à l'expiration; changez doucement de voyelle à l'expiration. Jouer de la flûte et gonfler des ballons sont également efficaces. Les mesures thérapeutiques pour la correction de la parole incluent également des exercices de perception tactile des objets et de représentation spatiale. Pour cela, il est suggéré de reconnaître un objet par le toucher, la texture et la forme, etc. On apprend à établir une relation de cause à effet et à généraliser.

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Production sonore dans la dysarthrie effacée

La production des sons dans la dysarthrie effacée commence par les voyelles, car elles jouent un rôle majeur dans l'intelligibilité et la clarté de la prononciation des mots, ainsi que dans la coloration émotionnelle du discours. On commence par corriger les sons suivants: e, a, i, y, o, u. Après avoir obtenu la clarté articulatoire, on passe aux consonnes [m'-m], aux sonorantes [n'-n], [j], [l'-l], [r'-r], aux occlusives [p'-p], [b'-b], [t'-t], [d'-d], [k'-k], [g'-k], aux fricatives [f'-f], [v'-v] et aux sons linguaux antérieurs [s'-s], [z'-z], [sh-zh], [kh'-kh], [shch], [ch], [ts]. Vient d'abord la phase préparatoire, puis la production des sons.

Exercices d'articulation pour la dysarthrie effacée

Des exercices d’articulation spéciaux ont été développés pour la dysarthrie effacée en utilisant des exercices dynamiques et passifs.

Ermakova a développé une méthode pour les muscles masticateurs. Les exercices consistent à ouvrir et fermer la bouche en alternance, à gonfler et à rentrer les joues, à pousser la mâchoire vers l'avant et sur le côté, et à mordre la lèvre inférieure avec la lèvre supérieure. La gymnastique d'Arkhipova vise également à renforcer les muscles du visage. Elle consiste à gonfler les joues, à étirer les lèvres en tube, à exposer alternativement les dents supérieures et inférieures, à rentrer les lèvres dans la cavité buccale, à s'ébrouer et à imiter le rinçage des dents.

La gymnastique passive de la langue, selon la méthode Pravdina, implique des mouvements sous l'influence d'une autre personne. Ces exercices se déroulent en trois étapes: entrée, maintien et sortie de la position. Par exemple, vous devez fermer les lèvres, un inconnu les tient avec un doigt et suggère de souffler dedans et d'essayer de les ouvrir. La prononciation de chaque groupe de sons correspond à une position spécifique de la langue, des lèvres et à une tension musculaire. La gymnastique articulatoire vise à renforcer ces compétences.

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Massage pour la dysarthrie effacée

Le massage pour la dysarthrie effacée est utilisé pour renforcer ou détendre les muscles du visage. En cas d'hyperkinésie et d'hypertonie, un massage relaxant est pratiqué. Il consiste en de courts tapotements d'une minute à une minute et demie, effleurant le visage des tempes à l'arête du nez, en passant par le front, le nez et les lèvres. Les personnes présentant un faible tonus se voient prescrire un massage fortifiant. Dans ce cas, le visage est massé et frotté plus longtemps (3 minutes) en profondeur. Tous les mouvements sont horizontaux, du centre vers la périphérie du visage.

Pour améliorer la motricité manuelle, des massages et auto-massages des doigts et des mains sont pratiqués. Ainsi, les enfants sont invités à imiter les mouvements d'un fer à repasser, d'une scie, du pétrissage de la pâte et autres, sous forme de jeux, accompagnés de quatrains spécifiques sur le sujet.

Programme adapté pour la dysarthrie effacée

Le programme adapté pour la dysarthrie effacée est conçu pour le développement et l'éducation des enfants d'âge préscolaire, en tenant compte de leurs caractéristiques. Il comprend un plan pour l'orthophoniste et les autres intervenants du processus éducatif, définit les priorités de formation, fournit une méthodologie et ses aspects organisationnels, réglemente tous les types de formation et propose un système d'évaluation des résultats de son assimilation. Outre l'orthophoniste, il implique des éducateurs responsables de l'animation de jeux, de conversations et d'excursions dans le cadre du programme adapté, un directeur musical, un spécialiste des beaux-arts, un professeur d'éducation physique et les parents. Le programme est conçu sur deux ans et comporte plusieurs étapes.

• Au premier stade initial du diagnostic, en recueillant l'anamnèse, des tests psychologiques et orthophoniques, le degré de lésion de la parole et les tâches de correction des défauts sont déterminés et une carte de parole est remplie.
• Au cours de la deuxième étape, celle de l’organisation et de la préparation, un programme de correction individuel est élaboré.
• La troisième étape – correctionnelle et technologique – implique la mise en œuvre de toutes les activités prévues.
• Le quatrième est le diagnostic final.

Des examens orthophoniques sont réalisés pour évaluer l'état de l'appareil langagier et d'autres fonctions de l'enfant. En cas de résultats positifs, des décisions sont prises: interrompre les séances avec un orthophoniste, poursuivre les séances ou en modifier la nature.

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La prévention

La prévention de la dysarthrie effacée chez l'adulte est identique à celle des accidents vasculaires cérébraux, de la maladie d'Alzheimer et d'autres affections entraînant une perte des fonctions de l'appareil locomoteur. La médecine ne permet pas encore de prédire et de prévenir la naissance d'enfants atteints d'une telle anomalie. Par conséquent, à titre préventif, nous pouvons aujourd'hui recommander un mode de vie sain, qui augmentera la probabilité d'avoir des enfants en bonne santé et de prolonger la vie en bonne santé.

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Prévoir

Le pronostic du traitement de la dysarthrie effacée dans sa forme légère et de la correction précoce est favorable. Quoi qu'il en soit, les efforts déployés seront fructueux et amélioreront les capacités de parole à divers degrés.

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