Massage de la langue pour la dysarthrie chez l'enfant

La dysarthrie est un trouble de la parole qui se traduit par une prononciation inarticulée, souvent difficile à percevoir. Cette pathologie est étudiée à la fois par les neurologues, car elle est due à une transformation de la régulation nerveuse de l'appareil vocal, et par les orthophonistes qui s'occupent de la correction de la prononciation.

Les orthophonistes classent la dysarthrie sur la base du principe de perception de la prononciation des sons par d'autres et distinguent trois degrés de gravité: de la parole pratiquement compréhensible (degré léger) à son absence totale (degré sévère - anarthrie).

Le massage orthophonique pour la dysarthrie a un effet bénéfique sur la prononciation et la respiration, la sonorité de la voix et l'humeur du patient. Il est utilisé avec succès dans le cadre d'un ensemble de mesures de réadaptation médicale et pédagogique auprès de patients de tout âge souffrant de troubles de la prononciation.

Un massage orthophonique pratiqué régulièrement contribue à normaliser progressivement le tonus des muscles de la langue, du palais, des lèvres et des expressions faciales, à rétablir spontanément une prononciation correcte et à réduire le temps de correction. Même en cas de symptômes neurologiques prononcés, l'utilisation de ce type de correction de la parole, notamment en début de traitement, apporte un effet positif notable.

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Indications pour la procédure

Diminution ou augmentation du tonus des muscles de l'appareil vocal et respiratoire, défauts anatomiques (frein lingual court), se manifestant par une prononciation pâteuse, sous-développement ou absence de parole dans l'enfance, aphasie post-AVC chez l'adulte.

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Préparation

Lors de la procédure, le patient est placé dans une position permettant aux muscles articulatoires de se détendre et à la respiration de se normaliser, ainsi que dans une position optimale pour le confort du massothérapeute. Un petit traversin est placé sous la nuque du patient allongé sur le dos, de manière à ce que les épaules soient légèrement surélevées et la tête légèrement renversée en arrière. Les membres supérieurs du patient sont positionnés le long du corps, les membres inférieurs étant librement tendus ou légèrement fléchis au niveau des genoux, sous lesquels un traversin est également placé. Une chaise spéciale à dossier haut rabattable permet une position semi-assise. Pour les jeunes enfants, une poussette ou une chaise peut être utilisée. Il est déconseillé de placer l'enfant sur la table de massage dès la première séance. Cela pourrait provoquer un rejet et des protestations indésirables. Au début du traitement, tant que l'enfant n'est pas encore habitué à la procédure, il peut être placé dans les bras de l'un de ses parents.

Avant de commencer le massage, le seuil du réflexe nauséeux du patient est déterminé. Le massage orthophonique de la langue ne se pratique pas immédiatement après un repas; un intervalle d'au moins deux heures doit être respecté.

En cas de spasmes des muscles articulatoires, beaucoup plus fréquents en cas de dysarthrie, il est recommandé avant la séance de prendre deux ou trois gorgées d'infusion tiède dans la bouche et de l'y maintenir, préparée comme suit: infuser une pincée d'ortie, de millepertuis, de camomille et de thé avec un verre d'eau bouillante.

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Technique massage pour la dysarthrie

L'intervention est réalisée avec des mains propres et chaudes pour le confort du patient. Les ongles du masseur doivent être soigneusement nettoyés et coupés courts; aucun bijou n'est autorisé aux doigts ou aux poignets.

Tout d'abord, pour détendre les muscles du cou, le massothérapeute tourne la tête du patient à plusieurs reprises. Ensuite, un massage facial est pratiqué en cas de dysarthrie, le plus souvent pour détendre, parfois pour tonifier les muscles du visage. Les mouvements sont répétés cinq à six fois.

Le patient est allongé, le massothérapeute est derrière lui. Les effleurages sont effectués dans les directions suivantes: des sourcils vers les cheveux; du centre du front le long de l'arc jusqu'aux tempes; au-dessus des yeux, du coin interne le long de l'arc vers l'extérieur; sous les yeux, de l'extérieur vers l'intérieur. Au niveau des joues, massez les arcades nasales reliant les ailes du nez et les pommettes, puis les joues elles-mêmes par mouvements circulaires. Les muscles des lèvres sont massés du centre, au-dessus de la lèvre supérieure, jusqu'à ses commissures, puis de la même manière sous la lèvre inférieure; du coin de la bouche jusqu'au tragus de l'oreille. Massez le menton en frottant; le muscle buccinateur, de l'os zygomatique vers le bas (avec les os des doigts serrés). En cas d'asymétrie faciale, massez plus intensément le côté affecté.

Le massage de la langue avec les doigts pour la dysarthrie est réalisé à l'aide d'un tissu naturel, d'une gaze ou de doigtiers (selon la sensibilité du patient). Pendant l'intervention, le massothérapeute est confortablement installé du côté droit du patient. Des exercices préliminaires sont effectués à un rythme tranquille pour détendre les muscles de la racine de la langue:

• le massothérapeute serre la langue avec ses doigts (le pouce est en haut, l'index et le majeur sont en bas) et la fait tourner plusieurs fois dans un sens, puis dans l'autre;
• tire la langue vers lui, l'« enroule » autour de l'index, puis la relâche, la déroulant.

Le massage de la langue commence par le creux sous le menton, par une pression profonde avec le majeur, sans lever le doigt. Pour détendre les muscles, les mouvements sont effectués à un rythme calme; pour les activer, un massage plus intense est utilisé. Les joues sont massées par des frottements circulaires, puis la langue est frottée avec un large bandage plié en deux ou un morceau de coton. Dans ce cas, le pouce est placé sur la partie supérieure de la langue, les deux suivants sur la partie inférieure. Si les muscles de la langue sont tendus, massez de la pointe vers la racine; s'ils sont détendus, inversement, pour détendre les muscles, secouez la langue.

Exercice « horloge » - elle est tirée d'un côté à l'autre par la pointe, puis pressée des deux côtés et transportée le long des côtés jusqu'à la pointe.

L'exercice de la « flèche »: serrez la langue avec vos doigts (pouce et index), et tirez-la légèrement avec l'index de votre autre main de sa racine jusqu'à sa pointe.

Le frottement musculaire est effectué:

• sublingual;
• lèvres - pouce à l'intérieur, index à l'extérieur;
• buccal - index à l'intérieur de la bouche, pouce - à l'extérieur.

Le massage orthophonique pour la dysarthrie est réalisé à l'aide d'appareils auxiliaires appelés sondes. Fabriquées en métal et en plastique, elles présentent une grande variété de formes: boule, champignon, fourchette, antennes, marteau, etc. Le massage par sonde pour la dysarthrie développe efficacement l'appareil articulatoire, normalise l'activité musculaire et la mobilité de la langue, et la prononciation devient plus claire et plus compréhensible. Les spatules (en métal, en bois) et les brosses à dents sont également utilisées comme outils de massage. Grâce à elles, le massage s'effectue de la pointe de la langue à sa racine et inversement, par exemple avec une sonde à bille, ce qui active ou détend les muscles longitudinaux de la langue. Les mouvements du centre de la langue vers les bords tonifient l'activité des muscles transversaux linguaux, et une pression ponctuelle est appliquée dans la même direction. Les mouvements de relaxation, au contraire, sont doux et caressants. Les mouvements circulaires et spiralés sont effectués avec une sonde, une brosse ou une spatule.

Piquez la langue sur tout le pourtour avec une sonde en forme de moustache (pendant environ 10 secondes).

Après avoir pincé la langue, on la tapote rythmiquement avec un appareil quelconque, en partant de son extrémité vers l'intérieur. Cela normalise l'activité musculaire des muscles verticaux de la langue et masse celle-ci en simulant une légère vibration, à l'aide d'une brosse à dents ou d'une spatule.

On effleure la face inférieure de la langue en allant des profondeurs vers la pointe à l'aide de tout dispositif approprié, étirant ainsi le frein lingual.

Vous pouvez aplatir votre langue avec une petite seringue à lavement pliée en deux (la plus grande partie), en la tenant par le bout.

Ce massage est effectué quotidiennement ou à intervalles réguliers. Cette liste d'exercices est indicative, d'autres sont possibles. Ils sont choisis individuellement en fonction de la localisation des muscles affectés.

Le massage de relaxation pour la dysarthrie utilise principalement des mouvements d'effleurage et de vibration, ainsi que des effets relaxants sur les points d'acupuncture. Le patient est généralement massé en commençant par la nuque, puis en remontant vers les épaules, puis en effectuant un massage du visage. La procédure se termine par un massage de la langue. Les mouvements du masseur doivent être lents et glissants. Ils sont répétés huit à dix fois. Pour détendre les muscles raides à domicile, vous pouvez utiliser la technique suivante:

• caresser le cou de la racine des cheveux vers les épaules;
• à l'aide de votre index, de votre majeur et de votre annulaire, caressez votre front des tempes vers le centre, des cheveux vers les sourcils;
• avec le bout des mêmes doigts, caressez les joues en cercle;
• puis effectuez des mouvements de caresses depuis l'os temporal vers les ailes du nez (le mouvement est effectué en arc de cercle);
• frottez les muscles des joues en spirale depuis les oreillettes vers les ailes du nez;
• des oreilles vers le menton, en appuyant légèrement, caressez les pommettes;
• caressez la lèvre supérieure avec vos doigts, puis la lèvre inférieure, puis pétrissez-les en allant des commissures de la bouche vers son centre;
• simultanément, avec les deux mains, caressez la zone du visage depuis les ailes du nez vers le menton et dans la direction opposée;
• tapotez toute la surface des lèvres avec vos doigts.

Ensuite, massez la langue. Sans sondes orthophoniques, à la maison, vous pouvez la caresser avec votre index de la pointe vers la racine.

Une activité réduite des muscles articulatoires suggère des actions plus intenses: caresser et frotter, tapoter et pétrir, pincer et vibrer. Chaque position est répétée huit à dix fois. Les premiers mouvements sont légers, puis leur intensité augmente progressivement. Ils sont exécutés avec pression, mais ne doivent pas provoquer d'inconfort.

Tout d’abord, les principaux groupes musculaires sont travaillés, puis les secondaires:

• le front est caressé avec les doigts (index et majeur) des deux mains simultanément du centre vers les tempes, pétri avec les articulations des mêmes doigts, frotté dans le même sens, le traitement de cette zone se termine par de légers mouvements de tapotement et de pincement;
• les muscles des joues sont travaillés par des mouvements de frottement et de pétrissage dans le sens des ailes du nez vers les oreilles avec les deux mêmes doigts, puis ils sont massés de gauche à droite et en spirale des oreilles vers le menton, en terminant par des pincements aléatoires de la peau des joues;
• frotter avec une activité croissante dans des directions arquées du menton aux oreilles et du coin de la lèvre au coin externe des yeux;
• Les muscles des lèvres sont développés du centre jusqu'aux commissures de la bouche (chaque lèvre séparément), ils sont d'abord caressés, puis pincés et le pli allant du nez aux lèvres est soigneusement massé.

Le massage à la brosse à dents pour la dysarthrie s'effectue avec des brosses de différentes tailles et duretés. La langue est massée à la fois avec les poils et le manche de la brosse. Les mouvements sont similaires à ceux décrits précédemment.

Le développement de la parole et de la prononciation est étroitement lié à la motricité fine des mains. Le massage des mains est donc bénéfique pour l'enfant dès la naissance. Dès son plus jeune âge (jusqu'à trois mois), après consultation d'un neurologue et au service « Enfant en bonne santé » de la clinique, vous pouvez commencer à masser légèrement les doigts. Ce massage se fait avec des mains chaudes, propres et lubrifiées à l'huile pour bébé. De légers mouvements de pétrissage, de frottement et de caresses sont effectués pour chaque doigt.

À partir du quatrième mois, vous pouvez utiliser divers objets et jouets à parties saillantes (cubes, boules à aiguilles, cônes). Les enfants les font rouler et les touchent avec leurs mains.

Pour les enfants de plus d'un an, il est recommandé de tenir chaque doigt à tour de rôle avec l'index et le majeur d'un adulte et de les tordre doucement; l'enfant serre les mêmes doigts de la main gauche et de la main droite (deux pouces, deux index, etc.), et l'adulte les desserre; vous pouvez aider l'enfant à masser ses doigts à tour de rôle, en appuyant des deux côtés, indépendamment.

En salle d'orthophonie, les enfants reçoivent des massages préparatoires des doigts. Ils commencent le mouvement par le bout de l'auriculaire. En remontant jusqu'à la base du doigt, ils le massent soigneusement, sans perdre un millimètre. Après avoir massé tous les doigts, ils appuient sur les protubérances et les tapotent avec le bout de l'ongle. Puis, ils caressent la paume en spirale, du bord vers le centre, et massent dans la même direction.

Il existe différentes méthodes de massage des doigts, notamment le massage tibétain et les jeux de doigts. Pour développer la motricité fine, il est utile de trier les céréales et les petits pois avec les mains, en serrant et en desserrant les doigts. Mélangez deux céréales différentes et demandez à votre enfant de les répartir dans deux assiettes différentes.

Le massage orthophonique à la cuillère pour la dysarthrie s'effectue à l'aide de quatre cuillères à café propres, sans fioritures architecturales. Il peut être pratiqué à domicile, mais avant de commencer les cours, consultez un médecin.

Technique de massage avec des cuillères

1. Avec la partie convexe des cuillères, caressez les tempes dans le sens des aiguilles d'une montre six à huit fois; caressez les orbites au-dessus des yeux du coin interne vers l'extérieur, puis sous les yeux - vice versa; caressez les joues dans un mouvement circulaire; les tempes - en spirale; puis la même chose - entre les sourcils.
2. À l’aide du côté de la cuillère, massez vos joues dans le sens du menton vers les yeux.
3. Frottez le triangle nasogénien avec le bout de la cuillère. Travaillez la lèvre supérieure en appuyant légèrement, puis la lèvre inférieure.
4. À l’aide de la partie convexe des cuillères, massez le menton et les pommettes en effectuant des mouvements circulaires.

Chaque mouvement est répété six à huit fois.

Le massage orthophonique ne doit pas être douloureux. La durée de la séance dépend de nombreux facteurs: l'âge, la gravité des lésions de l'appareil articulatoire, la sensibilité individuelle, etc. Au début, la séance dure de deux à six minutes, puis le nombre d'exercices augmente progressivement jusqu'à 15 à 20 minutes. Il est déconseillé aux jeunes enfants de faire une séance de plus de 10 minutes; les enfants d'âge préscolaire ne doivent pas recevoir de massage pendant plus d'un quart d'heure; les enfants de plus de cinq ans peuvent bénéficier d'une séance allant jusqu'à 25 minutes; les adolescents et les adultes bénéficient d'une séance allant de 45 minutes à une heure.

Si l'enfant refuse le massage, la violence est interdite. La procédure se déroule de manière ludique. Les premières fois, vous pouvez vous limiter à un massage des mains et du visage. Il est recommandé de distraire l'enfant avec des chansons, des poèmes et des contes de fées.

Une approche individualisée est élaborée pour chaque patient, quel que soit son âge, et un plan de traitement personnalisé est établi. Le traitement standard comprend huit à dix séances, répétées toutes les trois semaines. Après la deuxième séance, un effet positif est déjà perceptible. Par exemple, si le patient ne parlait pas du tout, il recommence à parler. Trois mois après la fin de la deuxième phase de traitement, une troisième peut être prescrite si nécessaire.

Le massage orthophonique seul ne suffit pas à traiter les degrés sévères de dysarthrie; il est utilisé dans le cadre d'un ensemble de mesures thérapeutiques.

Contre-indications à la procédure

Absolument: maladies oncologiques, thromboses vasculaires, maladies du sang. Les affections temporaires sont les processus infectieux et inflammatoires aigus (amygdalite, infections virales respiratoires aiguës, stomatite, conjonctivite), les adénopathies, les pulsations carotidiennes prononcées, l’exacerbation de maladies chroniques, en particulier les maladies cutanées (éruptions herpétiques et allergiques). La prudence est de mise lors de la prescription et de la réalisation de massages chez les enfants souffrant de syndrome convulsif, d’épilepsie ou de tremblements du menton.

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