Corkya dysarthrie

Il y a des violations assez spécifiques des fonctions de la parole, qui en neurologie clinique sont définies comme dysarthrie. L'une des variétés de ce trouble neurologique est la dysarthrie dite corticale. Ce n'est pas une maladie isolée, mais un trouble de la parole, manifesté avec des dommages organiques à certaines zones du cortex cérébral. Selon la CIM-10, la dysarthrie corticale a le code R47.1, c'est-à-dire qu'elle est classée dans la classe R - aux symptômes, signes et déviations de la norme, non associée à un diagnostic spécifique.

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Causes godes de liège

Les causes de la dysarthrie corticale (ou dysarthrie corticale) sont des troubles pathologiques des aires corticales impliquées dans la régulation de la reproduction des sons de la parole.

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Facteurs de risque

Provoquer des dommages gyrus frontal cortex prémoteur et dysarthrie corticales peuvent causer des blessures à la tête, formées néoplasie (cancer), le cerveau, ainsi que des maladies infectieuses: la méningite, l'encéphalite, la maladie de Lyme transmise par les tiques (maladie de Lyme), l'échinococcose cérébrale.

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Pathogénèse

Troubles de l'articulation de la pathogenèse dans ce type dysarthrie associée à la perte partielle des fonctions de neurotransmetteurs zones affectées du cortex, qui sont situées en bas du lobe frontal du cerveau - au moteur primaire (prémotrice) cortex gyrus frontal inférieur (gyrus frontalis inférieure).

Ces zones sont constituées de neurones pyramidaux recevoir des signaux provenant des systèmes sensoriels et, en réponse, génère des signaux de réponse et des fibres nerveuses sous-corticales transmettent leurs motoneurones de la moelle épinière, ce qui assure le mouvement des mains et des doigts, ainsi que tous les muscles, fournissant articulation (la formation de sons ). Dans de tels muscles comprennent shiloyazychnaya, sublinguale, shilopodyazychnaya, yazychnoglotochnaya, yazychnonebnaya, podborodochnoyazychnaya, chelyustnopodyazychnaya et al.

Lorsque les zones ci-dessus du cortex cérébral sont affectées, il y a une violation de l'innervation de ces muscles et une restriction de la mobilité de la langue et des lèvres, ce qui rend la prononciation des sons extrêmement difficile.

Cortical dysarthrie est un des symptômes de l'accident vasculaire cérébral aigu (accident ischémique cérébral), une hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral hémorragique) la maladie de Charcot (maladie de Lou Gehrig), ou syndrome amyotrophique sclérose latérale (maladie), la sclérose en plaques de Huntington, la paralysie cérébrale chez l'enfant (paralysie cérébrale) .

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Symptômes godes de liège

Symptômes clés de la dysarthrie corticales manifestent des violations de la prononciation de la plupart des sons en premier lieu, les consonnes (labiale, linguale, dentaire, occlusif, fricative, etc.) pour l'articulation qui est particulièrement important pour le fonctionnement normal du grand articulateur mobile - la langue et les lèvres. Il y a des omissions fréquentes ou le remplacement des sons. En conséquence, le discours devient obscur pour les autres.

De plus, il y a des perturbations tempo-rythmiques dans la parole (manque de fluence), bien qu'il y ait un ralentissement évident dû à la prononciation plus longue (étirement) de certains sons, syllabes et mots entiers. Du côté il semble qu'il soit difficile pour un locuteur de bouger sa langue et ses lèvres, et cela correspond à la réalité. Le fait est que si l'innervation de la musculature impliquée dans la reproduction des sons est perturbée, leur structure articulatoire (la séquence correcte des mouvements des organes d'articulation) n'a pas le niveau d'automatisme nécessaire. Après tout, en l'absence de pathologies, cet automatisme se développe naturellement dans l'enfance.

Soit dit en passant, les premiers signes de dysarthrie corticales exprimés en ralentissant le rythme de la parole, en remplaçant ou en sautant des sons (verhneyazychnyh, fente, explosif, grésillement), en prononçant les muscles qui ont besoin d'articulation de la mobilité maximale. Et aussi en réduisant le niveau de phonation, pourquoi le volume du son diminue et il y a une prononciation sourde "dans le nez" (nasale).

Étant donné que les perturbations dans le cortex des lobes frontaux du cerveau affectent la fonction des neurones, responsable du travail d'autres groupes musculaires (en particulier, l'extrémité supérieure proximale), les symptômes de la parole de dysarthrie corticale sont souvent accompagnés par des troubles du système nerveux central comme la paresthésie, la spasticité et la rigidité dans divers muscles, et la restriction la mobilité. Par exemple, dans la paralysie cérébrale n'ont pas encore parler des jeunes enfants (âgés de 1,5-2 ans) signes de dysarthrie corticale (comme tout autre) sont présentés dans une activité vocale très faible. Ceci, bien sûr, entrave le développement normal du discours.

Sur les caractéristiques des symptômes de la paralysie cérébrale lire - La paralysie cérébrale chez les enfants

Les conséquences de la dysarthrie corticale affectent l'état général du système nerveux central des patients enfants et leurs complications propres telles que la limitation importante du vocabulaire, une diminution de l'attention et la capacité de se rappeler, dyslexiques et de l'écriture, le mouvement et les troubles psycho-émotionnels.

Chez les adultes, les conséquences sont souvent exprimées dans un état dépressif en raison de problèmes de communication et d'une diminution significative de la communication verbale.

Diagnostics godes de liège

Selon les neuropathologistes, le diagnostic de dysarthrie corticale est associé à certaines difficultés, et un examen approfondi est nécessaire pour identifier la véritable cause des troubles de la parole.

En plus de l'anamnèse et la fixation des particularités de l'articulation (qui est réalisée avec l'intervention d'un orthophoniste), il peut être nécessaire:

• électroencéphalogramme (EEG) - pour déterminer le niveau de conduction nerveuse et mesurer la force et la vitesse des signaux électriques du cerveau;
• CT ou IRM du cerveau, de la tête et du cou - pour identifier les zones endommagées par les structures cérébrales et les fibres nerveuses conductrices;
• des tests de sang et d'urine (sur eux vous pouvez déterminer la présence d'infection et d'inflammation);
• ponction lombaire (une étude d'un échantillon de liquide céphalo-rachidien peut détecter des infections graves, des maladies du système nerveux central, ainsi que des cancers du cerveau ou de la moelle épinière);
• Tests neuropsychologiques (aide à établir le niveau des capacités cognitives et la compréhension de la parole, ainsi que la lecture et l'écriture).

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Diagnostic différentiel

Sans tout ce qui précède, le diagnostic différentiel de ce trouble neurologique n'est pas possible.

Les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale (comme avec spastique et avec forme hémiplégique), en particulier diagnostiquent dysarthrie corticale difficile, comme dans cette maladie, il ne se voit pas dans sa forme la plus pure: dans la plupart des cas, en plus des changements pathologiques dans le cortex du lobe frontal du cerveau ne sont pas suffisamment développés ou cervelet endommagé, les structures de la moelle allongée, les fibres du système extrapyramidal, etc.

Traitement godes de liège

Dans la plupart des cas, les lésions organiques du cortex cérébral ne se prêtent pas au traitement, et si elles sont congénitales, les méthodes thérapeutiques sont complètement impuissantes. Dans une telle situation, le seul moyen est de corriger la dysarthrie corticale, qui est traitée par l'orthophoniste.

La tâche principale de l'orthophonie est de développer un appareil articulatoire. Des exercices spéciaux pour les muscles articulatoires et des exercices pour articuler la façon dont les sons aident à réduire la sévérité des troubles de la parole et augmenter les compétences de la parole dans les cas de dysarthrie corticale légère et modérée.

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Prévoir

Si le tableau clinique d'une maladie est un trouble neurologique est présente comme dysarthrie corticale, puis, selon les experts, le pronostic est pas si facile étant donné: le cortex cérébral - est trop zone « grave » pour les hypothèses déraisonnables. Bien qu'il soit réconfortant que ce type de troubles de la parole ne soit pas fatal, bien qu'il soit très inconfortable en termes d'adaptation dans la société.