Traitement de la dysarthrie

La dysarthrie est un trouble de la parole qui se manifeste dès la petite enfance. Examinons ses causes, les traitements efficaces et sa prévention.

De plus en plus souvent, les parents sont confrontés au diagnostic de dysarthrie chez leurs enfants. Cette maladie survient lorsqu'il y a une faible vascularisation des tissus en terminaisons nerveuses, due à une lésion de la partie sous-corticale ou frontale postérieure du cerveau. Les nerfs assurent la connexion entre le système nerveux central et l'appareil vocal; toute perturbation de leur fonctionnement entraîne des problèmes. Ce trouble se caractérise par une mobilité limitée des organes de la parole (lèvres, langue, voile du palais), ce qui complique considérablement la prononciation.

La maladie présente 3 degrés de gravité:

• Léger (facile): les patients ne sont pas différents de leurs pairs, mais se fatiguent rapidement sous l'effet d'efforts accrus. De plus, ils ont des difficultés à prononcer les sons (sifflements, sifflements). Ce degré est le mieux traité.
• Troubles typiques (moyens) de la parole claire.
• Anarthrie (grave) – malgré le fonctionnement des organes et la présence de connaissances, l’enfant ne peut pas parler normalement, il n’y a pas de discours intelligible.

En règle générale, la dysarthrie apparaît suite à des complications de la grossesse, c'est-à-dire à des troubles du développement fœtal. Cependant, plusieurs maladies peuvent provoquer ce trouble: lésions organiques du système nerveux central et du cerveau, prématurité, paralysie cérébrale, infections intra-utérines, incompatibilité des facteurs Rh de la mère et de l'enfant, traumatismes à la naissance, méningite, encéphalite et autres maladies contractées en bas âge.

Les symptômes de la pathologie apparaissent dès la petite enfance, ce qui permet aux parents de suspecter la maladie eux-mêmes. La prononciation de l'enfant est altérée, la voix, le rythme et la mélodie du discours sont perdus. En raison d'un faible développement des muscles articulatoires, la langue peut pendre lorsque la bouche est ouverte, les lèvres ne se ferment pas ou, au contraire, sont fortement comprimées. L'enfant présente une salivation accrue; lorsqu'il parle, il a l'impression de parler par le nez (sans signes de sinusite ni autres lésions du nasopharynx). Les sons des mots sont déformés, omis ou remplacés par d'autres.

La maladie étant directement liée à des troubles du cerveau et du système nerveux central, un examen approfondi est nécessaire dès les premiers signes pathologiques. En règle générale, le diagnostic est réalisé en milieu hospitalier. L'enfant est examiné par un orthophoniste et un neurologue, qui étudient les spécificités de son développement et son état psychoneurologique général.

Sur la base des résultats de l'étude, le médecin détermine l'une des formes de la maladie, qui dépend de la zone du cerveau affectée:

• Bulbaire – Elle survient en raison d'une paralysie locale des muscles impliqués dans l'articulation. Elle s'accompagne de difficultés à avaler.
• Cérébelleux - en raison de lésions du cervelet, la parole devient étirée avec des tons différents et un volume changeant.
• Extrapyramidaux: les troubles des ganglions sous-corticaux provoquent une articulation pâteuse, incohérente et nasale. Des troubles de l'expression faciale peuvent survenir en raison des muscles faciaux.
• Cortical - en raison de lésions des parties du cortex cérébral responsables des muscles de l'articulation, l'enfant prononce les syllabes de manière incorrecte, mais la structure générale des mots est préservée.
• La dysarthrie pseudobulbaire se caractérise par une monotonie de la parole et survient en raison d'une paralysie musculaire centrale.
• Effacé - prononciation incorrecte des sifflements et des sifflements.
• Le froid est l'un des signes d'une maladie neuromusculaire, la myasthénie. Les troubles de la parole surviennent en raison d'un changement de température dans l'environnement du bébé.
• Parkinsonisme: langage lent et inexpressif. C'est un symptôme de la maladie de Parkinson.

Plus les troubles sont identifiés tôt, plus grandes sont les chances de rétablir le fonctionnement normal de l'appareil vocal.

Traitement de la dysarthrie chez les enfants

Les troubles de l'appareil locomoteur désignent les maladies associées à des troubles du système nerveux central et du cerveau. Le traitement de la dysarthrie chez l'enfant repose sur une approche globale. L'enfant suit une thérapie et une pédagogie qui incluent les méthodes suivantes:

• orthophonie

L'orthophoniste développe tous les aspects du langage des enfants: structure grammaticale, vocabulaire, phonétique. Dans les écoles maternelles et primaires spécialisées, des groupes de correction orthophonique sont organisés pour permettre aux enfants de développer leurs compétences de communication conversationnelle. La thérapie utilise des méthodes de correction ludiques, permettant d'éliminer rapidement les troubles identifiés.

• Culture physique thérapeutique

Une gymnastique articulatoire spécifique vise à renforcer les muscles faciaux de l'enfant. Le patient bénéficie de massages aponévrotiques et orthophoniques.

• Thérapie médicamenteuse

Le plus souvent, on prescrit des nootropiques aux enfants. Ces médicaments agissent sur les fonctions cérébrales supérieures, améliorent l'activité mentale et la mémoire, stimulent les capacités cognitives et intellectuelles et facilitent l'apprentissage. Les médicaments utilisés sont: l'Encephabol, l'acide hopanténique, le phénibut et la cortexine.

L'issue de la dysarthrie et son pronostic dépendent de la gravité et des résultats d'un traitement complexe. La maladie provoquant des troubles irréversibles, l'objectif principal du traitement est la formation du langage pour une communication et une vie en société normales.

Traitement médicamenteux de la dysarthrie

Une approche globale est utilisée pour éliminer les troubles de l'appareil locomoteur, mais le traitement médicamenteux mérite une attention particulière. La dysarthrie apparaît très souvent dans le contexte d'autres pathologies du système nerveux. Les médicaments sont sélectionnés par un neuropsychologue en tenant compte de tous les diagnostics. Il n'existe pas de médicaments destinés au traitement direct de la dysarthrie; les enfants se voient donc prescrire des médicaments symptomatiques. Ils soulagent les symptômes de la maladie et soulagent l'état du patient.

Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour le traitement médicamenteux de la dysarthrie:

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Nootropiques

1. Encéphabol

Normalise les processus métaboliques ralentis dans le tissu cérébral. Son principe actif est le pyritinol. Son action consiste à augmenter la capture et l'utilisation du glucose, à accélérer le métabolisme des acides nucléiques et à augmenter la libération d'acétylcholine dans les synapses. Les comprimés et la suspension améliorent la transmission neuronale cholinergique.

• Prescrit pour le traitement symptomatique des troubles chroniques des fonctions cérébrales et du syndrome démentiel, l'Encephabol est efficace en cas de troubles de la pensée et de la mémoire, de fatigue accrue, de baisse des performances intellectuelles et de troubles affectifs.
• Il est destiné à un usage oral, car il est disponible sous forme de comprimés et de suspension. Le médicament est pris pendant ou après les repas. La posologie et la durée du traitement sont adaptées à chaque patient.
• Nootrop est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance au pyritinol et à d'autres principes actifs. Il est utilisé avec une prudence particulière en cas de maladies rénales et hépatiques, ainsi que de formes aiguës de pathologies auto-immunes.
• Les effets secondaires sont rares, car le médicament est bien toléré. Cependant, dans certains cas, les symptômes suivants apparaissent: nausées, vomissements, cholestase, troubles intestinaux, maux de tête, troubles du sommeil, altérations du système sanguin et réactions allergiques.
• À fortes doses, des symptômes de surdosage apparaissent: des effets secondaires prononcés. Il n'existe pas d'antidote spécifique; un traitement symptomatique et un lavage gastrique sont donc nécessaires.

2. Pantocalcine

Agit sur le complexe récepteur-canal GABA-b, contient de l'acide hopanténique et du sel de calcium. Agit sur la sérotonine, la dopamine, les neurotransmetteurs et d'autres systèmes. A un effet anticonvulsivant et nootrope, accélère le métabolisme cellulaire et prévient le développement de l'hypoxie.

• Prescrit pour le traitement des enfants dès les premiers jours de vie. Principales indications: névroses, paralysie cérébrale, retard ou altération du développement mental/psychique, convulsions, oligophrénie, encéphalopathie périnatale, bégaiement, épilepsie. Ce médicament est efficace en cas de lésions cérébrales organiques et de troubles cognitifs. Il aide à gérer le stress physique et psycho-émotionnel accru, la baisse de performance, ainsi que les troubles de la concentration et de la mémoire.
• La posologie dépend de l'âge du patient et de la gravité de la dysarthrie. En règle générale, les enfants reçoivent 100 à 250 mg 2 à 3 fois par jour, sur une durée de 1 à 4 mois. En cas de surdosage, des effets secondaires plus importants sont observés. Un traitement symptomatique est utilisé.
• Principaux effets secondaires: réactions allergiques, somnolence, maux de tête. L’utilisation de la pantocalcine est déconseillée en cas d’intolérance aux principes actifs et d’insuffisance rénale sévère.

3. Picamilon

Agent nootrope et vasculaire pour améliorer l'activité mentale et la mémoire. Ses principes actifs sont l'acide nicotinique et les molécules de GABA.

• Les comprimés sont prescrits en cas de troubles cérébrovasculaires, d'irritabilité accrue, de dystonie végétative-vasculaire et de stress mental et physique accru. Dose unique de 20 à 50 mg, 2 à 3 fois par jour, durée du traitement: 1 à 2 mois.
• Il n'est pas utilisé pour traiter les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë ou chronique, ni d'hypersensibilité aux principes actifs. Les effets secondaires sont rares, mais incluent généralement une agitation accrue, de l'irritabilité, des réactions allergiques et des maux de tête. Pour les éliminer, il est nécessaire de réduire la posologie et de consulter un médecin.

Vasculaire

1. Cinnarizine

Cet agent pharmacologique bloque les canaux calciques membranaires et inhibe le flux d'ions calcium dans les cellules. Il améliore la circulation sanguine cérébrale, cardiaque et périphérique. Il augmente la résistance des tissus à l'hypoxie. Il a un effet antispasmodique. Grâce à son activité antihistaminique, il réduit l'excitabilité de l'appareil vestibulaire.

• Indications: accidents vasculaires cérébraux, athérosclérose, traumatismes crâniens. Les comprimés sont prescrits contre les migraines, pour réduire les spasmes vasculaires périphériques, la maladie de Raynaud et la maladie de Ménière.
• Le médicament est pris avant les repas, avec beaucoup de liquide. En règle générale, on prescrit aux patients une capsule 1 à 3 fois par jour, pour une durée de traitement allant de quelques semaines à plusieurs mois.
• Des effets secondaires sont possibles en cas de surdosage ou d'intolérance à ses composants actifs. Dans ce cas, une somnolence accrue, des troubles gastro-intestinaux et une sécheresse buccale peuvent survenir.

2. Instenon

Disponible en comprimés et en gélules. Principes actifs: hexobendine, étamivan et étofylline. Ce médicament améliore la circulation cérébrale et possède un effet inotrope, bronchodilatateur et diurétique.

• Indications: accidents vasculaires cérébraux aigus, dystonie végétative-vasculaire, insuffisance cérébrovasculaire, encéphalopathie post-traumatique. On prescrit aux patients 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour ou 1 à 2 injections.
• Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypertension intracrânienne, d'épilepsie et d'hémorragie intracérébrale. Un surdosage entraîne des effets secondaires: tachycardie, céphalées, hyperémie faciale.

3. Gliatiline

Neuroprotecteur, il contient de l'alfoscérate de choline, qui, après son absorption dans l'organisme, est décomposé en glycérophosphate et en choline. Sa composition pharmacologique influence la neurotransmission et participe à la synthèse des phospholipides membranaires. Il améliore la circulation cérébrale et la transmission de l'influx nerveux, et a un effet positif sur l'élasticité des membranes des cellules nerveuses. Ses composants actifs stimulent les processus métaboliques, permettant ainsi le rétablissement de la conscience en cas de lésion cérébrale traumatique.

• Indications: syndromes psycho-organiques involutifs et dégénératifs, insuffisance cérébrovasculaire, troubles des fonctions mnésiques, labilité émotionnelle, irritabilité excessive. La gliatiline est efficace dans le traitement complexe de la phase aiguë des lésions cranio-cérébrales et des états comateux.
• Il est disponible sous forme de gélules pour administration orale et d'ampoules pour injection. Les comprimés sont à prendre avant les repas avec de l'eau. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant. Les ampoules sont utilisées pour les injections intramusculaires et intraveineuses.
• Les effets secondaires sont rares. Dans certains cas, des nausées et des vomissements, des douleurs épigastriques et une confusion sont possibles. Les symptômes de surdosage se manifestent par une augmentation des effets secondaires. Il n'existe pas d'antidote; un lavage gastrique et un ajustement posologique sont recommandés. Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance à l'alfoscérate, à la choline ou à d'autres composants. Il n'est pas utilisé chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 18 ans.

Sédatifs

1. Novo-passit

Phytothérapie combinée. Effet calmant et anxiolytique. Détend les muscles lisses et soulage le stress mental.

• Prescrit pour le traitement et la prévention des formes légères de neurasthénie, des troubles du sommeil, de la distraction, des troubles de la mémoire et de l'épuisement mental. Soulage les états nerveux intenses, les maux de tête et les migraines. A un effet thérapeutique sur les maladies fonctionnelles du tractus gastro-intestinal, la dystonie végétative-vasculaire et les maladies de la peau.
• Le médicament est disponible en flacons contenant une solution pour administration orale. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin. En règle générale, 3 à 5 ml sont pris 2 à 3 fois par jour. En cas de surdosage, des nausées et des vomissements, des maux de tête, une faiblesse musculaire et des convulsions apparaissent.
• Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux composants actifs, de troubles gastro-intestinaux organiques, chez les enfants de moins de 12 ans.

2. Persen

Préparation à base d'extraits de plantes à effet sédatif. Elle a un effet calmant, améliore l'humeur, soulage l'anxiété et l'irritabilité. Elle soulage les troubles du sommeil et possède un effet antispasmodique.

• Indications: névroses de gravité variable, dystonie végétative-vasculaire, insomnie, troubles psycho-émotionnels, troubles de l'attention et de la mémoire. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans et en cas d'intolérance aux principes actifs.
• Le médicament se présente sous forme de comprimés à usage oral. Le médecin prescrit 1 à 3 comprimés 2 à 3 fois par jour; la durée du traitement est individuelle. En cas de surdosage, des nausées, des vomissements, des douleurs épigastriques et des tremblements des mains apparaissent. Les effets secondaires sont rares et se manifestent par une constipation.

Métabolique

1. Actovegin

Active et accélère le métabolisme, augmente les ressources énergétiques au niveau cellulaire. Il est utilisé en cas d'insuffisance circulatoire cérébrale, de manque d'oxygène cérébral, de traumatisme crânio-cérébral, d'angiopathie, d'ulcères, d'escarres, de lésions cornéennes et de nombreuses autres pathologies.

La forme, la posologie et la durée du traitement dépendent des recommandations du médecin. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, d'ampoules injectables, de gel et de pommade à usage externe. Les enfants reçoivent 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour ou 1 à 2 injections par jour. En cas de surdosage, des réactions allergiques cutanées, une transpiration accrue, une augmentation de la température corporelle et une sensation d'écoulement sanguin sont possibles.

2. cérébrolysat

Un psychostimulant nootrope, issu de tissu cérébral bovin. Il contient des peptides biologiquement actifs et des acides aminés libres. Ses composants actifs stimulent le métabolisme des cellules cérébrales et augmentent la résistance du tissu cérébral aux toxines, à la carence en glucose et au manque d'oxygène. Il restaure les processus d'intégration du système nerveux central, améliore la concentration et facilite l'assimilation de l'information.

• À utiliser uniquement sur prescription médicale. Le médicament est le plus souvent utilisé dans le traitement complexe des troubles cérébrovasculaires, des lésions cérébrales mécaniques, des neuropathies, des encéphalopathies, de la paralysie cérébrale, du déficit de l'attention et des radiculopathies. Contre-indiqué chez la femme enceinte, en cas d'épilepsie, de maladies neurologiques et d'allergies.
• Le cérébrolysat est disponible sous forme d'ampoules contenant une solution pour injection intramusculaire. La posologie est choisie par le médecin en fonction du poids de l'enfant et des indications. En règle générale, 1 à 2 ml sont administrés par voie intramusculaire pendant 1 à 2 semaines, avec un traitement répété 2 à 3 fois par an.
• Les effets secondaires incluent douleur, irritation, rougeur et gonflement au point d'injection. Une augmentation de la tension artérielle et des réactions allergiques sont possibles.

Le médecin choisit des médicaments qui éliminent totalement ou partiellement les symptômes de la maladie. Outre les médicaments décrits ci-dessus, les médicaments suivants se sont avérés efficaces dans le traitement de la dysarthrie: cérébrocurine, piracétam et finlepsine. Tous les enfants doivent se voir prescrire de la vitamine B6 et des médicaments soulageant les spasmes vasculaires.

Étant donné que la maladie est associée à des troubles cérébraux, il est très difficile de prédire les résultats du traitement médicamenteux. Cependant, une thérapie précoce permet d'obtenir de bons résultats.

Traitement de la dysarthrie à domicile

Les troubles de l'appareil locomoteur nécessitent une approche médicale adaptée pour le choix des méthodes de rétablissement. Outre le traitement médicamenteux, le traitement à domicile de la dysarthrie est essentiel. Quels que soient l'âge de l'enfant et la gravité de la maladie, il est recommandé de pratiquer des exercices de rééducation, des massages, des exercices de respiration et des exercices d'orthophonie.

Examinons de plus près les possibilités d’autotraitement de la dysarthrie:

1. Physiothérapie

Les exercices contribuent au développement de la motricité générale. Ils doivent être pratiqués régulièrement, au moins 20 à 30 minutes par jour. Un petit échauffement est adapté aux cours:

• En position debout, jambes jointes, bras sur les côtés, vous devez effectuer des rotations du torse.
• En position horizontale, les bras le long du corps, prenez une grande inspiration et soulevez simultanément vos jambes et votre tête, sans soulever votre corps du sol.
• Position de départ: à genoux, les mains sur la taille. Inspirez et penchez-vous en arrière, expirez vers l’avant.

Chaque exercice doit être effectué 10 à 15 fois.

2. Exercices de respiration

Cet ensemble d'exercices est élaboré par un médecin et dépend de la forme et de la gravité de la maladie. Prenons l'exemple de la technique de respiration classique, applicable à toutes les formes de la maladie:

• L'enfant ferme la bouche et une narine. Inspirez par la deuxième narine et, à l'expiration, fredonnez. Répétez l'exercice sur les deux narines.
• Demandez à votre enfant de souffler des ballons ou des bulles de savon et d’inhaler doucement par le nez.
• Demandez à votre bébé de souffler sur la table, ses lèvres doivent former un tube et ses joues doivent être gonflées.

3. Le complexe d'orthophonie est développé par un médecin et vise à stimuler les capacités articulatoires et motrices générales, à développer une respiration correcte, à développer la mémoire, l'attention et la perception auditive.
4. Massage.

Le massage doit être effectué avec précaution afin d'éviter toute douleur ou spasme. Il est recommandé d'utiliser plusieurs techniques:

Lèvres

• Massez délicatement les parties supérieures et inférieures des lèvres ainsi que les commissures avec deux doigts.
• Effectuez des mouvements en spirale et en vagues sur les lèvres supérieures et inférieures.
• Pincez et caressez les deux lèvres.

Ciel

• À l’aide de la langue, l’enfant doit se déplacer le long du palais depuis les incisives antérieures jusqu’au milieu de la bouche.
• Avec des mouvements de tapotement des incisives vers le milieu du palais.
• Avec des mouvements circulaires, ondulatoires, caressants, des incisives vers le palais.

Langue

• Caresser la langue en spirale.
• Tapoter et pincer du bout vers le milieu.

Il est recommandé de réaliser tous les exercices 5 à 7 fois. Ces techniques visent à stimuler et à détendre les organes de la parole. Les principales mesures thérapeutiques peuvent être combinées à la réflexologie et à la physiothérapie.

Le traitement de la dysarthrie est un processus long. Cependant, une approche adaptée et opportune permet de restaurer les fonctions altérées afin que l'enfant malade ne se développe pas différemment de ses pairs. Si la maladie est laissée à elle-même, elle entraînera des problèmes sociaux, privera l'enfant de la possibilité d'une communication normale et affectera les relations avec ses proches. À terme, elle peut entraîner des troubles dépressifs et un isolement.