Fièvre récurrente des poux

Le typhus récurrent est un groupe de maladies humaines infectieuses aiguës transmissibles causées par borrelia. Caractérisé par des accès de fièvre, suivis de périodes d'apyrexie. Transmis par les poux ou les acariens.

Rechute (fièvre récurrente épidémique, la fièvre récurrente, spirochétose récurrente épidémique, la fièvre récurrente à poux) vshiny fièvre - aiguë maladie infectieuse provoquée par plusieurs espèces de spirochètes sont transmis par les poux ou les acariens et caractérisé par des attaques récurrentes de fièvre durant 3-5 jours, qui alternent avec des périodes santé apparente. Le diagnostic clinique de fièvre récurrente vshinogo confirmée par coloration frottis de sang périphérique. Le traitement de la fièvre récurrente est réalisée vshinogo la tétracycline et l' érythromycine.

Code de la CIM-10

A68.0. Fièvre récurrente in vivo.

Quelles sont les causes du typhus récurrent?

Les porteurs sont des acariens Ornithodoros ou des poux, selon la région géographique. Le typhus récurrent est rare aux États-Unis et endémique dans certaines régions d'Afrique et d'Amérique du Sud, tique en Amérique, en Afrique, en Asie et en Europe. Aux États-Unis, la fièvre typhoïde récurrente survient principalement dans les États de l'Ouest entre mai et septembre.

Les poux sont infectés par des spirochètes provenant de personnes malades, les mordant pendant la fièvre. Ils ne sont pas transférés directement à un humain avec une morsure, mais avec un matériau de poux écrasés à travers des lésions cutanées, avec des peignes, des frictions de vêtements, etc. Les poux non tirés ne transmettent pas la maladie. Les tiques sont infectées par les rongeurs, qui sont un réservoir naturel d'infection, et transmettent les agents pathogènes à une personne avec de la salive ou des excréments tombant dans la plaie avec une morsure. Il a également été rapporté sur la borréliose congénitale.

La mortalité est généralement faible (jusqu'à 5%), mais peut être significativement plus élevée chez les enfants, les personnes âgées, enceintes, avec la malnutrition, un état affaibli, pendant les épidémies.

Quels sont les symptômes récurrents du typhus vshny?

Parce que les acariens se nourrissent de façon impermanente et sans douleur, surtout la nuit, la plupart des patients ne se souviennent pas des morsures, mais peuvent dire qu'ils ont passé la nuit dans des tentes, des grottes, des maisons de village. Dans ces cas, la probabilité d'une morsure est très élevée.

La typhoïde récurrente du veau a une période d'incubation qui dure de 3 à 11 jours (en moyenne 6 jours). Le typhus récurrent vésiculaire a un début aigu: frissons, forte fièvre, tachycardie, céphalée sévère, vomissements, douleurs dans les muscles et les articulations, souvent un délire. À un stade précoce, il y a des taches érythémateuses ou des éruptions hémorragiques sur le tronc et les extrémités, des hémorragies sous la peau, des muqueuses, dans la conjonctive sont possibles. La température reste élevée pendant 3-5 jours, après quoi une crise s'installe, et elle chute fortement. La fièvre typhoïde récurrente dure de 1 à 54 jours (en moyenne 18 jours).

Plus tard, au cours de la fièvre, le foie et la rate augmentent, la jaunisse, les signes de myocardite, l'insuffisance cardiaque, en particulier lors de la transmission de l'infection par les poux. Parmi les complications il y a l'avortement spontané, l'ophtalmite, les exacerbations de l'asthme et l'érythème multiforme. L'irrite, l'iridocyclite, les symptômes méningés sont rares.

Les patients sont habituellement asymptomatiques de quelques jours à une semaine entre les premiers épisodes et la première crise de fièvre. La rechute se produit en accord avec le cycle de vie de l'agent pathogène et se manifeste par une reprise soudaine de fièvre, d'arthralgie et d'autres symptômes décrits ci-dessus. La jaunisse dans les rechutes se produit plus souvent. Plusieurs jours ou semaines après la crise, le patient n'a généralement aucun symptôme de typhus récurrent. Ces périodes fébriles peuvent être 2-10, l'intervalle entre eux est de 1-2 semaines. La gravité des rechutes s'affaiblit à chaque fois, et lorsque l'immunité acquiert une récupération complète est atteint.

Comment le typhus récurrent est-il diagnostiqué?

Le diagnostic de la fièvre typhoïde récurrente est basé sur la nature récurrente de la fièvre et est confirmé par la détection de spirochètes dans le sang pendant une période de température élevée. Les spirochètes sont visibles dans les frottis sanguins avec une microscopie dans un champ sombre et lorsqu'ils sont colorés selon Wright ou Giemsa. (Plus informatif est la coloration des échantillons de sang ou de tissu d'orange d'acridine.) Les tests sérologiques ne sont pas informatifs. Il y a leucocytose (avec la prédominance des noyaux polymorphes).

Le diagnostic différentiel de la fièvre récurrente vshinogo menée avec l'arthrite à la maladie de Lyme, la malaria, la dengue, la fièvre jaune, la leptospirose, le typhus et la typhoïde, la grippe et la fièvre typhoïde.

Comment le typhus récurrent est-il traité?

Dans la fièvre transmise par les tiques, la tétracycline ou l'érythromycine est administrée par voie orale à raison de 500 mg toutes les 6 heures pendant 5 à 10 jours. En cas de fièvre, une dose unique de 500 mg d'un de ces médicaments est suffisante. Efficace également la doxycycline par voie orale à 100 mg 2 fois par jour pendant 5-10 jours.

Les enfants jusqu'à 8 ans se voient prescrire l'érythromycine 40 mg / kg / jour. Si, en raison de vomissements ou de l'état de l'administration orale de médicaments du patient n'est pas possible, la tétracycline est administré par injection intraveineuse (500 mg dans 100 ou 500 ml de sérum physiologique) 1-2 fois par jour (enfants de 25-50 mg / kg / jour).

Les enfants de moins de 8 ans reçoivent de la pénicilline G 25 mille unités / kg iv toutes les six heures.

Le traitement de la fièvre récurrente vshinogo devrait commencer le plus tôt possible à une fièvre ou stade afébrile, mais pas avant la crise en raison du danger d'une réaction de Herxheimer qui peut être fatale. Dans la fièvre tique, la réaction de Yarisch-Gerxheimer peut être affaiblie par l'administration orale d'acétaminophène à 650 mg 2 heures avant et 2 heures après la première dose de tétracycline ou d'érythromycine.

La déshydratation et le déséquilibre électrolytique sont corrigés par administration par voie parentérale.

Le mal de tête élimine l'acétaminophène avec la codéine. De la nausée et des vomissements nommer prochlorperazine à l'intérieur ou dans / m 5-10 mg 1-4 fois par jour. En cas d'insuffisance cardiaque, une thérapie appropriée est indiquée.

Quel est le pronostic du typhus récurrent?

Typhus vshny récurrente a un pronostic favorable sous la condition de la nomination précoce d'un traitement spécifique de la maladie. Les signes pronostiques défavorables sont l'ictère intense, l'hémorragie massive et les troubles du rythme cardiaque.