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Typhus à tiques récurrent: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Tiques fièvre récurrente (fièvre récurrente endémique, spirochétose tiques, la maladie de Lyme tiques argasovye, la fièvre récurrente à tiques) - zoonose, maladie aiguë est zones focales naturelles du climat chaud et chaud, est transmis à l'homme par les tiques, il est caractérisé par de multiples épisodes de fièvre, séparés par des périodes apyrexie.
Code de la CIM-10
A68.1. Typhus récurrent endémique.
Epidémiologie du typhus récurrent transmis par les tiques
Le typhus récurrent transmis par les tiques est une maladie classique et focale naturelle. La source de l'infection est divers animaux, y compris les rongeurs, les prédateurs, les insectivores, les reptiles, etc. Le réservoir principal et le porteur spécifique de l'agent causal sont les acariens Argus du genre Alectorobius. On les trouve dans les déserts et les semi-déserts, les contreforts et les montagnes, ainsi que dans les colonies (bâtiments économiques, les éleveurs de bétail, les maisons de boue). L'infection survient lors de l'aspiration d'une tique infectée. La susceptibilité humaine au typhus récurrent transmis par les tiques est élevée. Les personnes vivant en permanence dans des foyers endémiques développent généralement une immunité. La plupart des nouveaux arrivants d'autres régions sont malades (touristes, voyageurs en repos dans les ruines, habitations abandonnées, grottes, militaires).
Les foyers de typhus récurrents transmis par les tiques sont dispersés partout sauf en Australie, dans les zones à climat chaud et subtropical. Le typhus récurrent transmis par les tiques est répandu dans de nombreux pays d'Asie (y compris dans les anciennes républiques d'Asie centrale de l'Union soviétique, ainsi qu'en Israël, en Jordanie, en Iran), en Afrique et en Amérique latine; en Europe, elle est enregistrée en Espagne, au Portugal, dans le sud de l'Ukraine, dans le Caucase du Nord et en Transcaucasie.
L'incidence augmente au printemps et en été, ce qui est associé à la plus grande activité des porteurs de tiques; Dans les pays à climat tropical, l'infection peut survenir tout au long de l'année.
Quelles sont les causes récurrentes du typhus transmis par les tiques?
La fièvre récurrente endémique est causée par des spirochètes genre Borrelia (20 espèces), spirochete qui est morphologiquement identique Obermeyer différente de celle - ci et la structure antigénique pathogène. Le plus souvent, le typhus à tiques récurrent est causé par B. Duttoni africain , B. Persica asiatique et B. Hermsii et B. Nereensis.
Dans l'environnement externe Borrelia ne sont pas très stables.
Pathogenèse du typhus récurrent transmis par les tiques
La pathogenèse, la pathomorphologie et l'immunité sont identiques à celles du typhus récurrent.
Les symptômes de la typhoïde récurrente tique
Le typhus périodique transmis par les tiques a une période d'incubation qui dure de 4 à 20, le plus souvent de 11 à 12 jours.
Au site de la piqûre de tique, une tache rose apparaît quelques minutes plus tard, puis un nodule (papule) d'un diamètre d'environ 5 mm avec un bord hémorragique. Ceci est un effet primaire, qui peut persister jusqu'à 2-3 semaines.
La première convulsion fébrile se produit habituellement soudainement, au moins - après le prodrome, vous ressentez les suivants symptômes retour fièvre à tiques: forte fièvre, des frissons, des maux de tête graves et d' autres symptômes d'intoxication, comme dans la fièvre récurrente vshinom, mais se caractérise par une agitation au lieu adinamii et apathie, idées délirantes, hallucinations . L'attaque dure 2-4 jours (au moins - quelques heures), puis la température du corps diminue fortement, les patients transpirent abondamment, et ensuite être normalisé. La durée de la période d'apyrexie est de 4 à 20 jours. Le nombre de crises peut être de 10-12 ou plus. Chaque attaque subséquente est plus courte et la période apyrexie - plus que le précédent. Peut-être une alternance désordonnée de fièvre et d'intervalles sans fièvre. La durée totale de la maladie de plusieurs mois, mais la nomination rapide d'image clinique de la thérapie anti - bactérien est effacé, il y a une autre vague de fièvre.
Pendant les crises, notez le rinçage du visage, la sclérotique subcytérienne. Les tonalités cardiaques sont étouffées, l'abaissement de la pression artérielle, une bradycardie relative, des douleurs abdominales, des selles molles sont possibles; à partir du 3ème jour, le foie et la rate augmentent modérément.
En Afrique de l'Est, et dans certains États américains il y a des cas bien sûr récurrente sévère du typhus à tiques, dans d'autres régions, il se produit généralement sous la forme de lumière ou srednetyazholoy qui peuvent être liées aux caractéristiques biologiques des souches locales de Borrelia,
Complications du typhus récurrent transmis par les tiques
Le typhus périodique transmis par les tiques est moins souvent compliqué par d'autres maladies qu'avec le typhus typhoïde. Ceux-ci incluent la psychose aiguë, l'encéphalite, l'uvéite, l'iridocyclite, la kératite.
Mortalité et causes de décès
Les cas létaux sont extrêmement rares, mais sont possibles avec le typhus récurrent inversé «africain» causé par B, duttoni.
Diagnostic du typhus récurrent transmis par les tiques
Rôle essentiel joué par l'histoire épidémiologique (rester dans l'habitat des porteurs de tiques), détection de l'affect primaire, alternance des crises fébriles avec des périodes d'apyrexie.
Enfin, le diagnostic est établi lorsque des Borrelia sont détectées dans le sang du patient (une goutte épaisse, colorée selon Romanovsky-Giemsa, est en cours d'examen). Borrelia dans le sang périphérique peut être petit, de sorte que le sang est prélevé plusieurs fois par jour, de préférence lors d'une attaque fébrile. Diagnostic de la typhoïde récurrente à tiques avec la réaction indirecte de l'immunofluorescence: des anticorps spécifiques dans le sérum sont testés du 5ème au 7ème jour de la maladie. Actuellement, la PCR est utilisée avec succès pour le diagnostic.
Dans l'analyse de sang clinique, une petite leucocytose, lymphocytose, monocytose, éosinopénie, augmentation de la VS; après plusieurs crises, il y a une anémie hypochrome modérée.
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Diagnostic différentiel du typhus récurrent transmis par les tiques
Le diagnostic différentiel de typhus tiques récurrentes réalisée avec la fièvre récurrente de vshinym, le paludisme, la septicémie, la grippe et d' autres maladies, accompagnée d' une forte fièvre. Contrairement vshinogo typhus tiques de retour caractérisés moins forte fièvre, des attaques intermittentes et nombreux, l' amélioration rapide de la santé du patient sur l'attaque est terminée, l'absence de la rate de la douleur et de modérer sa patiente excitation de grossissement (non adynamia), une vue caractéristique de la courbe de température manque de régularité de la durée à la fois les crises elles-mêmes, et les périodes d'apyrexie, la présence de l'affect primaire, un cours plus léger. La similitude de la fièvre récurrente transmise par les tiques et le paludisme peut être si grand que seul le résultat de l'étude colorée avec frottis Romanovsky-Giemsa et une goutte épaisse de sang permet d'établir un diagnostic définitif.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Traitement du typhus récurrent transmis par les tiques
Le traitement de la fièvre typhoïde récurrente à tiques est effectué à l'hôpital avec les mêmes antibiotiques et aux mêmes doses qu'en cas de typhoïde de retour typhoïde, jusqu'au 5-7ème jour d'une température persistante normale. Si nécessaire, prescrire un traitement de désintoxication du typhus récurrent transmis par les tiques.
Comment prévenir le typhus récurrent transmis par les tiques?
La prévention spécifique n'est pas développée.
La prophylaxie non spécifique du typhus transmis par les tiques récurrentes consiste à détruire les acariens et les rongeurs ornithodiques dans les foyers, à porter des vêtements protecteurs dans l'habitat des tiques et à appliquer des répulsifs.
Quel est le pronostic du typhus récurrent transmis par les tiques?
Le typhus récurrent transmis par les tiques a un pronostic favorable.