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Quelles sont les causes de la fièvre typhoïde récurrente?
Dernière revue: 23.04.2024
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La cause de la fièvre typhoïde récurrente
Le typhus récurrent des poux est causé par le spirochète Borrelia recurrentis, famille des Spirochaetaceae de la famille Obermeieri , genre Borrelia, en forme de spirale filiforme avec 6-8 boucles; a une mobilité active; anaerobe. Propagé par division transversale. Il est bien coloré avec des colorants à l'aniline, Gram négatif. Il pousse sur des milieux nutritifs spéciaux.
La quantité d'antigènes protéiques de Borrelia atteint plusieurs dizaines, leur synthèse est codée par différents gènes, dont certains sont périodiquement inactifs sous une forme "silencieuse". Pendant la maladie, à la suite de réarrangements dans le chromosome, le gène «silencieux» est activé et génère borrelia avec une nouvelle composition antigénique.
Spirochete Obermeier contient des endotoxines. Pathogène pour les singes, les souris blanches et les rats; pas pathogène pour les cochons d'Inde.
Dans l'environnement , le recurrent n'est pas très stable, il périt rapidement lorsqu'il est séché et chauffé à 50 ° C. Il est sensible à la benzylpénicilline, aux tétracyclines, au chloramphénicol, à l'érythromycine.
Pathogenèse de la fièvre typhoïde récurrente
Pénétrant à travers la peau dans le corps humain, Borrelia sont capturés par les cellules du système histiophagocytaire et se multiplient en eux - cette phase correspond à la période d'incubation. Ensuite, le pathogène pénètre dans la circulation sanguine - la borrélémie se développe, se manifeste cliniquement par des frissons, de la fièvre, etc. Après quelques jours, des anticorps qui inactivent Borrelia sont produits. Dans le sang périphérique, les microbes ne sont pas détectés, la fièvre est arrêtée. En raison de la mort des spirochètes, l'endotoxine est libérée, agissant sur les cellules endothéliales des vaisseaux. Foie, rate, provoquant une violation de la thermorégulation et de la microcirculation. L'accumulation de Borrelia dans les petits vaisseaux entraîne le développement de thromboses, d'hémorragies et de syndrome DIC. La borrélémie et la toxinémie se manifestent avec la première attaque fébrile, après quoi une partie du spirochète reste dans le système nerveux central, la moelle osseuse et la rate. Ils se multiplient, et quelques jours après la normalisation de la température, ils entrent à nouveau dans le sang, provoquant une seconde attaque fébrile. La nouvelle génération de Borrelia dans la structure des antigènes diffère de la précédente, si bien que l'agent causal est résistant aux anticorps formés lors de la première attaque, mais détruit par l'action des phagocytes et des anticorps produits lors de la seconde attaque. Ce processus est répété jusqu'à ce que le patient ait des anticorps contre toutes les générations de Borrelia.
Les changements pathologiques et anatomiques chez ceux qui sont morts du typhus récurrent vésiculaire se trouvent principalement dans la rate, le foie, le cerveau, les reins. La rate peut être agrandie 5-8 fois, la capsule est tendue, facilement déchirée; dans le parenchyme, les hémorragies, les infarctus, les foyers de nécrose, dans les vaisseaux sanguins - les thromboses, un grand nombre de Borrelia. Dans le foie, on trouve des foyers de nécrose. Dans le cerveau, la vasodilatation, l'hémorragie, les infiltrats périvasculaires sont révélés.
Épidémiologie de la fièvre typhoïde récurrente
La source de l'infection est une personne malade. La probabilité d'infection augmente au cours de la fièvre. Le porteur de Borrelia est un pou (principalement un pansement, moins souvent un pou de tête), qui peut transmettre l'infection 6 à 28 jours après sa saturation avec le sang d'une personne malade. Les spirochètes se multiplient et s'accumulent dans l'hémolymphe des poux. L'infection d'une personne se produit lorsque l'hémolymphe d'un pou écrasé frappe la peau endommagée (peignes, chanter par les vêtements).
La susceptibilité des personnes à cette infection est absolue.
Immunité après la typhoïde récurrente transférée vshinogo est instable, des maladies répétées sont possibles.
Dans le passé, le typhus récurrent du typhus était répandu dans de nombreux pays du monde, l'incidence de cette maladie avait fortement augmenté pendant les guerres, la famine et d'autres catastrophes socio-économiques. Dans les années de la Première et Seconde Guerres mondiales, des épidémies ont été notées partout. En Ukraine, le typhus exanthématique a été complètement éliminé au milieu du siècle dernier, mais il est impossible d'exclure la possibilité d'importer cette maladie dans notre pays en provenance de régions endémiques: certains pays d'Asie, d'Afrique, d'Amérique centrale et du Sud. Saisonnalité typique avec une augmentation de la morbidité au cours de la période hiver-printemps.
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