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Diagnostic de la fièvre typhoïde récurrente
Dernière revue: 03.07.2025
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Le diagnostic de la fièvre récurrente à poux repose en grande partie sur les données épidémiologiques, notamment le séjour dans une région où la maladie est présente. Lors de la première crise, les principaux symptômes sont pris en compte: apparition brutale de la maladie, hyperthermie dès les premières heures, syndrome douloureux intense (céphalées, douleurs musculaires), hypertrophie et douleur précoces de la rate et du foie, peau et sclérotiques sous-ictériques. Lors des crises suivantes, l'aspect typique de la courbe de température facilite le diagnostic.
La méthode la plus instructive pour un diagnostic spécifique en laboratoire est la détection de Borrelia obermeyerii dans le sang périphérique en cas de fièvre (rarement en cas d'apyrexie). Un frottis et une goutte épaisse de sang colorée selon la méthode de Romanovsky-Giemsa (comme dans le paludisme) sont examinés.
L'analyse sanguine révèle une anémie modérée, une thrombocytopénie, une VS élevée et une numération leucocytaire normale ou légèrement élevée. Une faible quantité d'érythrocytes, de protéines et de cylindres hyalins est retrouvée dans les urines.
[ Indications de consultation avec d'autres spécialistes
Des consultations avec d'autres spécialistes sont indiquées en cas de complications: si une rupture de la rate est suspectée, une consultation urgente avec un chirurgien est nécessaire; si des signes de choc toxique infectieux apparaissent, un réanimateur est nécessaire.
Diagnostic différentiel de la fièvre récurrente
Le diagnostic différentiel de la fièvre récurrente à poux est réalisé avec le paludisme, la fièvre récurrente à tiques, la leptospirose, la grippe, le typhus, la méningite, la pneumonie et la fièvre hémorragique. Les erreurs peuvent être évitées en tenant compte des détails de l'anamnèse épidémiologique (séjour dans la zone d'incubation de la fièvre récurrente à poux), des accès fébriles répétés et des résultats d'un examen approfondi des frottis sanguins chez les patients tombés malades brutalement, présentant une forte fièvre, des signes prononcés d'intoxication, une hypertrophie rapide et importante de la rate et des douleurs.