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Maladie de Lyme: anticorps contre les borrélies dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Les anticorps contre Borrelia sont normalement absents du sérum sanguin.
La maladie de Lyme, ou borréliose systémique transmise par les tiques, est une infection focale naturelle transmissible récurrente causée par le spirochète Borrelia burgdorferi (bactérie mobile, en forme de spirale, à Gram négatif).
La maladie se caractérise par un tableau clinique par stades:
- le stade 1 se développe 3 à 33 jours après une piqûre d'insecte (tique) et se manifeste par de la fièvre, une éruption érythémateuse migratoire (chez 85 % des patients);
- le stade 2 survient 4 semaines après la morsure; 10 % des patients développent une pathologie cardiaque, 15 % développent des symptômes neurologiques (symptômes de méningite aseptique, paralysie de Bell, neuropathie périphérique);
- Le stade 3 se développe 6 semaines (jusqu'à plusieurs années) après la morsure chez 60 % des patients non traités, se manifestant par une arthrite (souvent considérée comme rhumatoïde juvénile); une réinfection peut survenir.
Pour confirmer le diagnostic, la méthode ELISA est utilisée pour détecter les anticorps IgM et IgG spécifiques à Borrelia.
Dans la maladie de Lyme, des anticorps IgM spécifiques apparaissent généralement dans le sang 2 à 4 semaines après l'apparition de l'érythème migrant, le pic d'anticorps étant observé 6 à 8 semaines après le début de la maladie. Au stade 1, des anticorps IgM sont détectés chez 40 à 60 % des patients. Chez certains patients, les taux d'IgM restent élevés pendant plusieurs mois ou réapparaissent à la fin de la maladie, indiquant une infection en cours et l'inefficacité de l'antibiothérapie. Le titre d'anticorps IgG augmente plus lentement (4 à 6 semaines après l'érythème), le pic étant observé 4 à 6 mois plus tard, et le titre peut rester élevé pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, même en cas de traitement efficace. Presque tous les patients présentant des complications aux stades 2 et 3 présentent des taux d'anticorps IgG élevés. Une seule détermination du titre d'anticorps IgG n'a aucune valeur diagnostique, car elle peut indiquer une infection antérieure. Une analyse de sérums appariés (en phase aiguë et en convalescence), prélevés à 4 à 6 semaines d'intervalle, montrant une diminution ou une augmentation des taux d'IgG, indique une guérison ou la présence de la maladie de Lyme.
Des résultats faussement positifs de la détermination des anticorps IgM sont possibles en présence de facteur rhumatoïde dans le sang du patient, et un titre élevé d'anticorps IgG peut être dû à des anticorps dans des maladies causées par des spirochètes (par exemple, la syphilis); un faible titre d'anticorps IgG est possible dans la mononucléose infectieuse, l'hépatite virale B, les maladies rhumatismales (LED), les maladies parodontales, chez 5 à 15 % des individus sains de la zone épidémique.
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