Erythème migrant érythème chronique Afzelius-Lipschutz: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'érythème annulaire chronique migrant d'Afzelius-Lipschütz (syn. érythème annulaire chronique migrant) est une manifestation du premier stade de la borréliose, une maladie infectieuse causée par un spirochète du genre Borrelia, transmise par les piqûres de tiques. Cliniquement, il se manifeste par l'apparition d'une tache rouge-bleuâtre au site de la piqûre, légèrement surélevée par rapport à la peau. En raison de sa croissance périphérique, la lésion peut prendre des contours ronds, ovales ou polycycliques et atteindre des tailles gigantesques. Sa partie centrale régresse et un bord érythémateux persiste en périphérie. Au cours de la période de progression, ce bord périphérique n'est pas interrompu. Au centre, au site de la piqûre, un point hémorragique ou pigmenté persiste longtemps. Sans traitement, la lésion persiste plusieurs semaines ou mois, puis d'autres signes de borréliose apparaissent: lymphocytomes, atrophie cutanée progressive idiopathique. En plus des changements cutanés, il peut y avoir un malaise, des douleurs musculaires, une lymphadénopathie, de la fièvre, des arthralgies, des symptômes cardiovasculaires, neurologiques et autres.

Pathomorphologie de l'érythème migrant chronique d'Afzelius-Lipschütz. Au stade aigu du processus inflammatoire, on observe une croûte hémorragique à la surface de l'épiderme atteint, et dans la couche de Malpighi, une exocytose d'érythrocytes et de granulocytes éosinophiles. Au niveau du derme, on observe un œdème prononcé et des infiltrats périvasculaires de granulocytes éosinophiles, de lymphocytes et d'un petit nombre de basophiles tissulaires. Au stade subaigu, l'épiderme est sans modifications particulières, légèrement épaissi par endroits. Dans les parties moyenne et inférieure du derme, on observe principalement un infiltrat périvasculaire composé de lymphocytes entourés de granulocytes neutrophiles et éosinophiles et d'éléments mononucléaires situés dans sa partie centrale, ce qui donne une image histologique évoquant des follicules lymphatiques. Au stade chronique, l'épiderme est épaissi et le derme fibrosé. À certains endroits, on peut observer des cellules géantes de corps étrangers, de petits infiltrats de lymphocytes et d'éosinophiles, avec un mélange important de basophiles tissulaires.