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Fibrome du sein
Dernière revue: 04.07.2025
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[ Causes fibromes du sein
Malgré les progrès de la médecine, les causes du fibrome mammaire ne sont pas encore totalement confirmées. Il n'existe que quelques hypothèses sur les facteurs influençant la formation de cette tumeur.
Ainsi, l'apparition d'un fibrome est principalement influencée par le contexte hormonal de la femme. Les fluctuations hormonales peuvent avoir de nombreuses causes. Il peut s'agir de situations de stress constant qui contribuent à des changements hormonaux. De plus, il convient de souligner la pathologie de l'appareil reproducteur féminin, lorsque le taux d'œstrogènes dans le sang augmente.
Les fluctuations hormonales physiologiques, telles que l'adolescence, la ménopause, la grossesse et l'allaitement, contribuent également au développement des fibromes. L'utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux peut entraîner une perturbation du rapport hormonal.
Il convient de noter que l'absence de grossesse avant 30 ans et les avortements fréquents augmentent également le risque de développement d'un fibrome. Il semblerait que des lésions thoraciques puissent provoquer une compaction du tissu conjonctif, entraînant la formation d'un fibrome.
De plus, le risque de développer un néoplasme augmente considérablement en cas d’exposition excessive à la lumière directe du soleil ou d’utilisation excessive d’un solarium.
Si un nodule dense est palpé dans la glande mammaire, la femme doit consulter un médecin pour une biopsie et confirmation de la nature bénigne du néoplasme.
Symptômes fibromes du sein
Au stade initial de développement, le fibrome se présente sous la forme d'une petite masse arrondie, indolore à la palpation. Une sensation de distension peut être ressentie au niveau du site de formation du fibrome quelques jours avant les règles.
À mesure que la tumeur se développe, la patiente elle-même peut facilement détecter le foyer pathologique, car la compaction acquiert des limites nettes et se palpe sans difficulté. Une fois le fibrome détecté, il est nécessaire d'exclure la nature maligne de l'origine de la formation.
À cette fin, le mammologue utilise des méthodes instrumentales spéciales pour détecter la pathologie, après avoir reçu la réponse à partir de laquelle un diagnostic est établi et d'autres tactiques de gestion du patient sont déterminées.
Dans la plupart des cas, même si l'origine bénigne du fibrome est confirmée, son ablation chirurgicale est toujours recommandée pour éviter la malignité du néoplasme sous l'influence de divers facteurs défavorables.
Les symptômes cliniques du fibrome mammaire dépendent du stade de développement de la tumeur et de son origine. La forme la plus fréquente de fibrome est la forme classique, dont la structure morphologique peut être péri-, intracanulaire ou mixte.
Les types de fibrome mentionnés ne peuvent pas évoluer vers un processus malin. La forme phylloïde (en forme de feuille) est moins fréquente. C'est ce type qui se caractérise par une croissance intense et évolue vers une tumeur maligne.
Les symptômes du fibrome mammaire comprennent la présence d'un nodule arrondi, de consistance dense, non relié aux tissus environnants et donc facilement mobile. La surface du néoplasme est lisse et indolore à la palpation.
En général, les symptômes cliniques généraux ne sont pas observés. Seuls des signes morphologiques évoquant un processus malin peuvent apparaître, avec une augmentation possible de la douleur, une déformation cutanée au niveau du foyer pathologique, un écoulement mamelonnaire et une augmentation des ganglions lymphatiques locaux. Dans ce cas, une dégénérescence maligne avec développement d'un cancer doit être suspectée.
Ces manifestations sont considérées comme une complication du fibrome, et par conséquent, lors de la première détection par palpation d'une lésion pathologique par une femme ou lorsqu'elle est détectée à l'aide d'une échographie ou d'une mammographie, sans attendre de complications, il est nécessaire de procéder à un examen plus approfondi du nodule pour confirmer le caractère bénin de son apparition.
Plus tôt le foyer pathologique est identifié, plus tôt le traitement commencera, ce qui augmente les chances de guérison.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostics fibromes du sein
Le dépistage primaire du fibrome est la détection spontanée d'un nodule par palpation de la glande mammaire. De plus, la mammographie, méthode d'examen préventif, permet de détecter un foyer pathologique à un stade précoce.
Sur une mammographie, le fibrome est une formation plus dense par rapport aux tissus environnants, avec des contours nets et arrondis. Dans certains cas, en cas de nodule ancien, des zones de fibrome plus distinctes peuvent être identifiées sur une radiographie, car la lésion présente des zones de calcification (dépôt de sels de calcium).
Lors de la visite chez un mammologue, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées: palpation des glandes mammaires par le médecin lors d'un examen objectif, utilisation de l'échographie pour visualiser le fibrome et détecter sa localisation exacte.
De plus, le diagnostic du fibrome mammaire par échographie permet d'identifier la structure morphologique du nodule bénin, sa forme et sa taille. Une biopsie du néoplasme est réalisée par échographie afin de déterminer la nature du développement du fibrome.
La biopsie obtenue subit un examen cytologique, qui identifie les cellules malignes (le cas échéant), ce qui indique la dégénérescence du fibrome en cancer.
La confirmation ou la réfutation définitive du processus malin est réalisée à l'aide d'un examen histologique après ablation chirurgicale du nodule pathologique.
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Traitement fibromes du sein
Après avoir procédé à un examen approfondi de la femme et établi la nature de l'apparition du nodule pathologique, le traitement du fibrome mammaire doit être déterminé.
Pour sélectionner une méthode de traitement d'une maladie, il est nécessaire de prendre en compte le stade du processus bénin, la présence d'une pathologie concomitante et l'âge de la femme.
Si la taille du fibrome ne dépasse pas 5 à 8 millimètres, un traitement conservateur peut être envisagé. Dans ce cas, des agents hormonaux doivent être administrés pour rétablir un taux hormonal normal. De plus, la cause du déséquilibre hormonal doit être éliminée, faute de quoi le risque de récidive du fibrome est très élevé.
Le traitement conservateur est réalisé sous contrôle échographique, mais il n'est pas toujours possible de faire face au néoplasme sans intervention chirurgicale.
Si le traitement conservateur ne produit pas le résultat escompté, il est nécessaire de recourir à une méthode chirurgicale. Celle-ci permet d'éliminer le fibrome sans laisser de cellules pathologiques susceptibles de provoquer une récidive.
Chirurgie du fibrome de la glande mammaire
Lors de la planification d'une intervention chirurgicale, il est nécessaire de prendre en compte la taille du néoplasme, son adhésion aux tissus environnants, la présence de vaisseaux sanguins à proximité, ainsi que l'âge du patient et les maladies concomitantes.
La chirurgie du fibrome mammaire présente des indications absolues. Parmi celles-ci figurent la croissance importante d'un nodule bénin, lorsque le foyer pathologique se multiplie en trois mois. De plus, si le fibrome est gênant pour la femme, l'ablation chirurgicale doit être envisagée.
La chirurgie du fibrome mammaire est nécessaire en présence d'une tumeur dont la taille dépasse 2 cm, ou lorsque le nodule est localisé de manière à créer un défaut esthétique. L'ablation du fibrome en forme de feuille est obligatoire.
Une intervention chirurgicale doit être pratiquée en présence de fibromes lors de la planification d'une grossesse. À mesure que la tumeur pathologique se développe, le risque d'obstruction des canaux galactophores par un nodule voisin augmente. Il sera alors impossible d'allaiter le bébé.
D'autre part, la congestion des glandes mammaires peut provoquer une dégénérescence maligne. De plus, pendant la grossesse, des changements hormonaux sont observés chez la femme, ce qui peut également contribuer à l'apparition de cellules malignes dans le fibrome.
Ablation du fibrome de la glande mammaire
L'étendue de l'intervention chirurgicale est déterminée après avoir effectué un examen instrumental à l'aide d'une biopsie, qui révèle la structure bénigne ou maligne du néoplasme.
En cas de fibrome d'origine bénigne, deux options chirurgicales peuvent être envisagées. L'ablation du fibrome mammaire peut être réalisée par résection sectorielle, c'est-à-dire la partie de la glande mammaire où se trouve le fibrome.
Cette méthode est la plus acceptable, car le néoplasme est retiré avec la capsule, débarrassant ainsi la glande des cellules pathologiques. Grâce à une telle opération, le risque de récidive du fibrome est très faible.
Il existe une autre méthode pour retirer le nodule: l'énucléation, qui consiste à retirer uniquement la tumeur sans les tissus environnants. Cette méthode de traitement peut laisser des cellules altérées dans la lésion, ce qui provoque une récidive du fibrome.
L'ablation d'un fibrome mammaire est rapide et ne nécessite pas une longue hospitalisation. La période postopératoire est relativement bien tolérée et la patiente peut rentrer rapidement chez elle.
Cependant, si la tumeur présente une structure maligne, la portée de l'intervention chirurgicale est considérablement augmentée. Lors d'une telle intervention, la glande mammaire où se trouve le fibrome est retirée, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins.
Plus d'informations sur le traitement
La prévention
La prévention spécifique du fibrome mammaire n’a pas encore été développée en raison du fait que les principales causes du néoplasme n’ont pas été entièrement élucidées.
Il convient toutefois de souligner quelques facteurs et mesures réduisant le risque de développement du fibrome. Ainsi, la principale mesure préventive est considérée comme un examen régulier des femmes.
Dès leur plus jeune âge, les filles peuvent bénéficier d'une échographie mammaire afin de détecter précocement un foyer pathologique. Avec l'âge, le recours à la mammographie, méthode de diagnostic radiologique, est autorisé. Elle permet de détecter une tumeur, d'en préciser la taille, l'adhérence aux tissus environnants et sa structure.
La détection du fibrome au stade initial de sa formation permet d'éviter le développement de complications et de commencer le traitement en temps opportun.
La prévention du fibrome mammaire repose également sur le contrôle par la femme de l'activité des maladies chroniques des organes internes qui affectent l'état hormonal. Il s'agit d'une pathologie du système endocrinien (diabète sucré, thyrotoxicose) et des organes reproducteurs.
De plus, il est recommandé d’avoir une activité sexuelle régulière, de s’efforcer d’avoir des enfants avant l’âge de 30 ans, d’éviter les avortements, le stress intense et de mener une vie saine.
Prévoir
Étant donné que la pathologie évolue généralement de façon bénigne, le pronostic du fibrome mammaire est favorable. Cependant, cela n'exclut pas la possibilité de l'apparition d'une tumeur dans une autre glande mammaire en présence de la cause ayant entraîné la formation du premier foyer pathologique.
Comme indiqué précédemment, en cas de fibrome persistant, des sels de calcium peuvent se déposer dans ses tissus. De plus, suite à l'influence d'un facteur négatif, la probabilité d'une dégénérescence maligne du fibrome ne peut être exclue.
Lorsqu'une tumeur est détectée, sa taille, sa forme et sa structure doivent être surveillées régulièrement. En cas de modification, un examen instrumental complémentaire avec biopsie doit être réalisé pour détecter des cellules malignes.
Le fibrome mammaire ne présente pas de risque direct pour la vie de la femme en raison de sa structure bénigne. Malgré cela, sans surveillance régulière, la tumeur peut évoluer, nécessitant un traitement plus radical que le fibrome. Pour éviter les complications, il est nécessaire de procéder à des examens réguliers et de surveiller le foyer pathologique.