Brûlure de l'œil

Une brûlure oculaire est une urgence qui nécessite une intervention immédiate. Les brûlures oculaires, qu'elles soient thermiques ou chimiques, sont parmi les plus dangereuses et peuvent entraîner une perte de la vision. Les substances caustiques peuvent causer des lésions localisées ou diffuses de la cornée. Les conséquences des brûlures dépendent du type et de la concentration de la solution, du pH, de la durée et de la température de la substance.

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Causes brûlure de l'œil

Les blessures oculaires surviennent le plus souvent à la suite d’un contact avec des produits chimiques, des agents thermiques, divers types de rayonnement et du courant électrique.

• Les alcalis (chaux éteinte ou vive, solution de chaux) au contact des yeux provoquent des brûlures très graves, provoquant une nécrose et détruisant la structure des tissus. La conjonctive prend une teinte verdâtre et la cornée devient blanc porcelaine.
• Acides. Les brûlures acides sont moins graves que les brûlures alcalines. L'acide provoque la coagulation des protéines cornéennes, ce qui prévient les lésions des structures profondes de l'œil.
• Rayonnement ultraviolet. Une brûlure oculaire due aux rayons ultraviolets peut survenir après un bronzage dans un solarium ou en regardant la lumière vive du soleil se refléter sur la surface de l'eau ou de la neige.
• Gaz et liquides chauds. Le stade de la brûlure dépend de la température et de la durée d'exposition.
• Une brûlure électrique se caractérise par son indolore et la distinction nette entre tissus sains et tissus nécrosés. Les brûlures graves provoquent des hémorragies oculaires et un œdème rétinien. Une opacité cornéenne peut également survenir. Les deux yeux sont le plus souvent affectés par le courant électrique.

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Brûlure oculaire due au soudage

Lors du fonctionnement du poste à souder, un arc électrique est généré et émet un rayonnement ultraviolet. Ce rayonnement peut provoquer une électrophtalmie (brûlure grave des muqueuses). Les causes de cette affection sont le non-respect des consignes de sécurité, les puissants rayonnements ultraviolets et infrarouges, et l'effet de la fumée générée pendant le soudage sur les yeux. Symptômes: larmoiement incontrôlable, douleur aiguë, hyperémie oculaire, paupières gonflées, douleur à la mobilisation des globes oculaires, photophobie. En cas d'électrophtalmie, il est interdit de se frotter les yeux avec les mains, car cela ne fait qu'intensifier la douleur et aggraver l'inflammation. Il est important de se laver immédiatement les yeux. Si la rétine n'est pas endommagée par la brûlure, la vision sera rétablie en un à trois jours.

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Facteurs de risque

Les brûlures de la cornée sont plus fréquentes dans la construction, la fabrication et l’agriculture, mais elles surviennent également à la maison.

Les alcalis sont particulièrement dangereux car ils pénètrent plus rapidement et plus facilement le tissu cornéen. Cela entraîne la mort des tissus superficiels et endommage souvent les couches profondes de l'œil. Par conséquent, la pression intraoculaire peut augmenter et des cataractes peuvent se développer.

Les acides provoquent la dénaturation des protéines des couches superficielles de la cornée, avec une pénétration limitée dans les tissus. Ils peuvent néanmoins entraîner la cécité. L'acide fluorhydrique constitue une exception: il pénètre rapidement les membranes cellulaires et provoque une nécrose. De plus, les ions fluorure qui pénètrent dans la cellule réduisent l'activité des enzymes glycolytiques et se lient au calcium et au magnésium pour former des composés insolubles.

Le groupe suivant de substances pouvant provoquer des brûlures de la cornée est constitué d’irritants ayant un pH neutre et, bien que leurs effets produisent des symptômes similaires, ils ne provoquent pas de dommages irréparables.

Au quotidien, les brûlures cornéennes surviennent suite à la pénétration d'hydroxyde d'ammonium, de sulfite d'ammonium, d'hydroxyde de potassium, d'oxyde de magnésium et d'hydroxyde de calcium. Ces composés sont présents dans les engrais végétaux et les produits de nettoyage (ammoniac). Les acides chlorhydrique, sulfurique, nitrique et acétique sont souvent présents dans la vie quotidienne. L'acide sulfurique peut être libéré par la rupture d'un radiateur de voiture et son inflammation. L'acide acétique est utilisé pour faire des conserves. Le vernis à ongles et le dissolvant sont très nocifs pour les yeux.

Des irritants sont également utilisés dans les nettoyants ménagers, les répulsifs et les sprays. Tous les produits chimiques mentionnés ci-dessus peuvent provoquer des brûlures oculaires.

Soyez particulièrement prudent avec les appareils électriques. Assurez-vous que le boîtier ou le câble ne sont pas endommagés et qu'ils fonctionnent correctement. Une exposition prolongée au soleil sans lunettes teintées peut également provoquer des brûlures lors de l'observation d'un phénomène tel qu'une éclipse solaire. Les rayons ultraviolets qui pénètrent dans les yeux peuvent endommager la rétine et entraîner une déficience visuelle. Cela peut provoquer un gonflement et une rougeur des yeux, ainsi qu'une kératoconjonctivite. Une opacité cornéenne peut parfois survenir. Lorsque vous partez en vacances à la mer ou à la montagne, il est important de protéger vos yeux du soleil.

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Pathogénèse

L'exposition à l'acide, à l'alcali, à divers rayonnements, aux gaz chauds et aux liquides provoque la mort des tissus et leur rejet ultérieur.

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Symptômes brûlure de l'œil

Les symptômes les plus courants des brûlures oculaires sont:

• douleur intense,
• anxiété,
• photophobie,
• larmoiement,
• vision floue,
• spasme et gonflement des paupières,
• brûlure de la peau autour des yeux,
• rougeur des yeux,
• opacité cornéenne,
• pâleur de la conjonctive.

Les premiers signes d’une brûlure cornéenne, quelle que soit sa gravité, sont la photophobie, le larmoiement et une vision floue.

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Étapes

Les brûlures se présentent en quatre stades: le premier est le plus léger et le quatrième est le plus grave.

• Premier degré - rougeur des paupières et de la conjonctive, opacification de la cornée.
• Deuxième degré: des cloques et des pellicules superficielles se forment sur la peau des paupières et sur la conjonctive.
• Le troisième degré - changements nécrotiques de la peau des paupières, pellicules profondes sur la conjonctive qui ne sont pratiquement pas éliminées et une cornée trouble qui ressemble à du verre opaque.
• Le quatrième degré est une nécrose de la peau, de la conjonctive et de la sclérotique, avec une opacité profonde de la cornée. Un ulcère se forme à l'emplacement des zones nécrotiques, dont la cicatrisation se termine par des cicatrices.

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Formes

La classification des types de brûlures cornéennes peut être effectuée en fonction des causes qui les ont provoquées et du degré de gravité.

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Complications et conséquences

Les conséquences et complications dépendent directement du stade de la brûlure.

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Diagnostics brûlure de l'œil

En règle générale, le diagnostic d'une brûlure oculaire est simple. Il est établi à partir des symptômes caractéristiques et de l'interrogatoire du patient ou des témoins. Le diagnostic doit être posé le plus rapidement possible. À l'aide de tests et d'examens, le médecin détermine le facteur à l'origine de la brûlure et formule une conclusion.

Après la période aiguë, afin d'évaluer les dommages, il est recommandé d'effectuer des diagnostics instrumentaux et différentiels - examen externe de l'œil à l'aide d'un lève-paupière, mesure de la pression intraoculaire, réalisation d'une biomicroscopie pour détecter les ulcères sur la cornée, ophtalmoscopie.

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Traitement brûlure de l'œil

Les premiers secours visent à déterminer la substance responsable de la brûlure. L'irritant doit être retiré de l'œil dès que possible. Il peut être retiré avec un chiffon ou un coton-tige. Si possible, le produit est retiré de la conjonctive en éversant la paupière supérieure et en la nettoyant avec un coton-tige. L'œil affecté est ensuite rincé à l'eau ou avec une solution désinfectante, comme une solution d'acide borique à 2 %, une solution de tanin à 3 %, ou d'autres liquides. Le rinçage doit être répété pendant plusieurs minutes. Pour atténuer la douleur intense et la peur qui accompagnent une brûlure, le patient peut être anesthésié et des sédatifs peuvent être administrés.

Une solution de dicaïne (0,25-0,5 %) peut être utilisée pour l'anesthésie par gouttes. Un pansement stérile est ensuite appliqué sur l'œil, le recouvrant entièrement, puis le patient est immédiatement transporté à l'hôpital pour des mesures complémentaires visant à préserver la vision. Il est ensuite nécessaire de lutter contre l'adhérence des paupières et la destruction de la cornée.

Il est recommandé d'appliquer une compresse de gaze imbibée de pommade antiseptique sur les paupières et d'utiliser des gouttes d'ésérine à 0,03 %. L'utilisation de collyres avec des antibiotiques est autorisée:

• tobrex 0,3% (1 à 2 gouttes sont instillées toutes les heures; contre-indications - intolérance à l'un des composants du médicament; peut être prescrit aux enfants dès la naissance.),
• signicef 0,5 % (1 à 2 gouttes toutes les deux heures jusqu'à huit fois par jour, en réduisant la dose à quatre fois par jour. La durée du traitement est déterminée individuellement. Effets secondaires - réactions allergiques locales.),
• gouttes de chloramphénicol à 0,25 %, instillées avec une pipette une fois trois fois par jour, une goutte)
• gouttes de taufon 4% (localement, sous forme d'instillation deux à trois gouttes 3 à 4 fois par jour. Il n'y a pas de contre-indications ni d'effets secondaires),
• Dans les cas graves, la dexaméthasone est prescrite (elle peut être administrée localement ou par injection, par voie intramusculaire, 4 à 20 mg trois à quatre fois par jour).

Il ne faut pas laisser l'œil endommagé se dessécher. Pour éviter cela, appliquez une généreuse quantité de vaseline et de pommade au xéroforme. Du sérum antitétanique est administré. Pour l'entretien général de l'organisme en cas de brûlure cornéenne, il est recommandé de prescrire des vitamines pendant la période de rééducation. Elles sont administrées par voie interne ou sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses.

Le massage et la physiothérapie peuvent être utilisés pour améliorer la circulation sanguine.

L'objectif du traitement hospitalier est la préservation maximale de la fonction oculaire. Pour les brûlures du premier et du deuxième degré, le pronostic est favorable. Pour les deux derniers, un traitement chirurgical est indiqué: kératoplastie stratifiée ou pénétrante.

Une fois la phase aiguë de la brûlure passée, vous pouvez utiliser des remèdes populaires, homéopathiques et des traitements à base de plantes.

Traitement des brûlures avec des méthodes traditionnelles

Il est nécessaire de manger autant de carottes que possible, car elles contiennent du carotène, ce qui est bon pour nos yeux.

Ajoutez de l'huile de poisson à votre alimentation. Elle contient des substances azotées et des acides polyinsaturés qui contribuent à la régénération des tissus.

Pour une brûlure mineure due à une soudure électrique, vous pouvez couper une pomme de terre en deux et la placer sur vos yeux.

Traitement à base de plantes

Une cuillère à soupe de fleurs de trèfle séchées est versée dans un verre d'eau bouillante et laissée infuser pendant une heure. Usage externe.

Versez une cuillère à soupe de thym séché dans un verre d'eau bouillante. Laissez infuser une heure. Appliquez en usage externe.

Versez 20 grammes de feuilles de plantain écrasées dans 1 tasse d'eau bouillante et laissez reposer une heure. Usage externe.

Remèdes homéopathiques

• Oculoheel – ce médicament est utilisé contre l'irritation oculaire et la conjonctivite. Anti-inflammatoire. Prescrit aux adultes, une ou deux gouttes deux fois par jour. Aucune contre-indication. Les effets secondaires sont inconnus.
• Mucosa compositum – utilisé pour les maladies inflammatoires et érosives des muqueuses. Prescrit en début de traitement, une ampoule par jour pendant trois jours. Les effets secondaires sont inconnus. Il n'existe aucune contre-indication.
• Gelseminum. Le principe actif est extrait de la partie souterraine de la plante Gelsemium sempervirens. Recommandé pour soulager les douleurs oculaires aiguës et le glaucome. Adultes: prendre 8 granules trois à cinq fois par jour.
• Aurum. Remède contre les lésions profondes des organes et des tissus. La dose recommandée pour les adultes est de 8 granules, 3 fois par jour. Il ne présente aucune contre-indication.

Toutes les méthodes de traitement traditionnelles et non traditionnelles présentées dans cet article sont données à titre informatif uniquement. Ce qui peut avoir un effet positif sur une personne peut ne pas fonctionner pour une autre. Par conséquent, évitez l'automédication et consultez un spécialiste.

La prévention

Les experts affirment que, dans la plupart des cas, les brûlures peuvent être évitées. Les mesures préventives peuvent se résumer au simple respect des règles de sécurité lors de la manipulation de liquides inflammables, de produits chimiques, de produits ménagers et d'appareils électriques. En cas d'exposition au soleil, portez des lunettes de soleil. Il est recommandé aux patients ayant subi des brûlures cornéennes de consulter un ophtalmologiste pendant un an après la blessure.

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Prévoir

Un résultat favorable dépend de la nature de la blessure, de sa gravité, de la rapidité des soins médicaux et de la justesse du traitement.

En cas de brûlures oculaires du troisième et du quatrième degré, la cavité conjonctivale peut devenir trop grande, une cataracte peut se former et l'acuité visuelle peut diminuer.

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