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Gonioscopie
Dernière revue: 07.07.2025
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La gonioscopie est une méthode d'examen de l'angle de la chambre antérieure, cachée derrière la partie translucide de la cornée (limbe), qui est réalisée à l'aide d'un gonioscope et d'une lampe à fente.
Lors de cet examen, la tête du patient est placée sur le support de la lampe à fente, le menton et le front sont fixés. Le médecin applique d'abord un gel spécial sur le plan de contact du gonioscope. D'une main, il ouvre la fente de l'œil examiné et, de l'autre, il place le plan de contact du gonioscope sur la cornée. D'une main, le médecin tient le gonioscope et, de l'autre, à l'aide de la poignée de la lampe à fente, déplace la fente lumineuse le long du bord du gonioscope. Le plan miroir du gonioscope permet de diriger un faisceau lumineux vers le coin de la chambre antérieure de l'œil et d'obtenir une image réfléchie.
En pratique médicale, les gonioscopes les plus couramment utilisés sont le Goldman (conique à trois miroirs), le Van Beuningen (pyramidal à quatre miroirs) et le MM Krasnov (monomiroir). Le gonioscope permet d'examiner les caractéristiques structurelles de l'angle de la chambre antérieure: la racine de l'iris, la bande antérieure du corps ciliaire, l'éperon scléral auquel le corps ciliaire est rattaché, les travées cornéosclérales, le sinus veineux scléral (canal de Schlemm) et l'anneau cornéen.
La détermination du degré d'ouverture de l'angle de la chambre antérieure est particulièrement pertinente. Selon la classification existante, l'angle de la chambre antérieure peut être large, moyennement large, étroit et fermé. Avec un angle large, tous ses composants sont clairement visibles, y compris la bande du corps ciliaire et les travées cornéosclérales. Avec un angle de chambre antérieure de largeur moyenne, le corps ciliaire est invisible ou se présente sous la forme d'une bande étroite. Si l'angle de chambre antérieure est étroit, il est impossible de voir ni le corps ciliaire ni la partie postérieure des travées cornéosclérales. Avec un angle de chambre antérieure fermé, les travées cornéosclérales sont totalement invisibles et la racine de l'iris est adjacente à l'anneau de Schwalbe du bord antérieur.
La gonioscopie permet d'identifier toutes sortes de modifications pathologiques de l'angle de la chambre antérieure: goniosynéchies, vaisseaux néoformés, tumeurs, corps étrangers.
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