Combustiologue

Les brûlures thermiques et chimiques sont classées comme des blessures causées par des facteurs externes, mais la peau humaine n'est pas la seule à en souffrir. Les brûlures graves entraînent un choc thermique, accompagné d'une hémostase (diminution du volume sanguin), d'un manque d'oxygène dans les tissus et d'une défaillance des organes internes – le syndrome de défaillance systémique (multiviscérale). Dans ce cas, une prise en charge médicale immédiate est nécessaire pour prévenir les complications et le décès. Cette prise en charge est assurée par un combustologue, médecin spécialisé dans le traitement des brûlures (du latin combustio, « brûlure »).

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Que traite un spécialiste de la combustion?

Un spécialiste des brûlures – dans une unité de soins intensifs ou de soins intensifs d’un hôpital ou dans un centre spécialisé dans les brûlures (il existe 11 centres de brûlures en Ukraine) – traite les patients qui ont subi des brûlures de tout degré; pour plus de détails, voir Brûlures: Informations générales.

Le traitement des brûlures étendues et profondes exige des spécialistes des brûlures une connaissance médicale approfondie et une maîtrise des techniques de traitement des surfaces brûlées, des méthodes modernes de réanimation et de soins intensifs, notamment la thérapie par perfusion-transfusion antichoc pour soulager la douleur et rétablir l'hémostase. Un spécialiste des brûlures évalue la gravité de la blessure et nettoie l'organisme des toxines (détoxification) par hémodialyse, hémosorption, plasmaphérèse, etc.

Les tâches de la combustiologie comprennent le nettoyage des surfaces corporelles affectées des tissus nécrotiques et la lutte contre la toxémie septique des brûlures, ainsi que l'utilisation de tout l'arsenal de moyens médicaux pour guérir les brûlures - pharmaceutiques, physiothérapeutiques, chirurgicaux.

Un chirurgien-combustiologue a des fonctions spéciales, qui, tout d'abord, effectue des opérations pour exciser les tissus morts de la zone nécrotique afin d'éviter d'autres complications.

Très souvent, les plaies des brûlures du troisième et du quatrième degré ne peuvent pas guérir sans intervention chirurgicale, et afin de restaurer la peau sur la zone brûlée, un chirurgien des brûlures effectue une greffe de peau (autodermoplastie), et si cela n'est pas possible, une greffe de ses substituts.

Conseils d'un spécialiste de la combustion

Les brûlures les plus légères, causant des lésions cutanées minimes, sont classées comme des brûlures du premier degré, également appelées brûlures superficielles. Cependant, les conseils d'un spécialiste des brûlures dans ce cas sont les suivants:

• refroidir la surface brûlée et rougie avec de l'eau froide pendant 5 à 15 minutes;
• n'appliquez pas de glace car cela aggraverait la plaie;
• Évitez le refroidissement prolongé avec de l’eau car cela entraînerait une hypothermie;
• Ne pas percer les ampoules avant d’avoir appliqué des agents antimicrobiens;
• N'utilisez jamais de cotons-tiges: les fibres de coton collent à la plaie et augmentent le risque d'infection.

Consultez un médecin si la brûlure touche une zone cutanée étendue (plus de 20 centimètres carrés) et si elle touche le visage ou une grosse articulation. Il faut garder à l'esprit qu'une brûlure superficielle peut évoluer vers une brûlure plus profonde au cours des jours suivants.

La meilleure façon de prévenir les brûlures est de les prévenir. Souvent, elles surviennent à la maison, surtout chez les jeunes enfants. Les conseils d'un spécialiste des brûlures s'appliquent également aux parents, car 90 % des brûlures chez les enfants peuvent être évitées si:

• les enfants ne seront pas dans la cuisine pendant la préparation des aliments;
• ne placez pas de casseroles ou de bouilloires sur des brûleurs à proximité;
• rangez les allumettes et les briquets;
• installer des fiches sur les prises électriques;
• remplacer tous les cordons électriques défectueux;
• Gardez les produits chimiques hors de portée des enfants.

L'OMS estime que plus de 260 000 brûlures entraînent la mort chaque année dans le monde. Les brûlures par le feu constituent la quatrième cause de décès par blessure chez les personnes de 65 ans et plus.

À ce jour, les problèmes de traitement des brûlures ne sont pas tous résolus, et la recherche scientifique de méthodes plus efficaces se poursuit. Les spécialistes cliniques du traitement et de la chirurgie des brûlures sont regroupés au sein de l'Association européenne des brûlures (EBA), dont le siège est aux Pays-Bas. Un congrès international des spécialistes des brûlures est organisé tous les deux ans (le dernier, le 16e, s'est tenu en septembre 2015 à Hanovre). Afin de diffuser l'expérience des meilleurs spécialistes des brûlures, une revue professionnelle internationale, Annals of Burns and Fire Disasters, est publiée.