Extrasystole ventriculaire

Extrasystole ventriculaire (VES) - impulsions ventriculaires uniques résultant d'une réentrée impliquant des ventricules ou un automatisme anormal des cellules ventriculaires. L'extrasystole ventriculaire est souvent trouvée chez les personnes en bonne santé et chez les patients atteints d'une maladie cardiaque. L'extrasystole ventriculaire peut être asymptomatique ou provoquer un rythme cardiaque. Le diagnostic est fait en fonction des données ECG. En traitement, il n'y a souvent pas besoin.

Les causes de l'extrasystole ventriculaire

Les extrasystoles ventriculaires (VES), également appelées contractions ventriculaires prématurées (PZH), peuvent apparaître soudainement ou à intervalles réguliers (par exemple, chaque troisième contraction est un triagisme, et la seconde est un bigowy). La fréquence des extrasystoles ventriculaires peut augmenter avec la stimulation (par exemple, l'anxiété, le stress, la consommation d'alcool, la caféine, les médicaments sympathomimétiques), l'hypoxie ou le déséquilibre électrolytique.

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Les symptômes de l'extrasystole ventriculaire

Les patients extrasystoles ventriculaires peuvent caractériser comme des contractions manqués ou «pop-up». Ne se sent pas l'extrasystole ventriculaire elle-même, mais la contraction sinusale ultérieure derrière elle. Si les extrasystoles ventriculaires sont très fréquentes, surtout si elles apparaissent à la place de chaque seconde contraction, de légers symptômes hémodynamiques sont possibles, puisque le rythme sinusal est sévèrement affecté. Le bruit d'éjection existant peut être amplifié, car il y a une augmentation du remplissage des ventricules et du degré de contraction après la pause compensatoire.

Le diagnostic est fait en fonction des données ECG: un complexe large sans onde P précédente apparaît, généralement accompagné d'une pause compensatoire complète.

Pronostic et traitement de l'extrasystole ventriculaire

L'extrasystole ventriculaire n'est pas considérée comme significative chez les patients sans pathologie cardiaque, et il n'y a pas besoin de traitement spécial, à l'exception d'une pathologie potentiellement capable de provoquer l'apparition d'extrasystole ventriculaire. Si le patient ne tolère pas les symptômes, les b-bloquants sont prescrits. D'autres médicaments antiarythmiques qui suppriment l'extrasystole ventriculaire peuvent entraîner des arythmies plus graves.

Chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque organique (par exemple, une sténose aortique ou après un infarctus du myocarde) le choix du traitement - un point discutable, même en tenant compte du fait que les extrasystoles ventriculaires fréquentes (plus de 10 par heure) est corrélée à une mortalité accrue, car aucune étude ont montré que la suppression pharmacologique des extrasystoles ventriculaires réduit la mortalité. Chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde, la classe I des antiarythmiques entraîne une augmentation de la mortalité par rapport au placebo. Ce fait, peut-être, reflète les effets secondaires des médicaments antiarythmiques. Les b-adrénobloquants sont efficaces dans l'insuffisance cardiaque, accompagnés de symptômes cliniques et après un infarctus du myocarde. Si le nombre d'extrasystoles ventriculaires augmente au cours de l'exercice chez les patients atteints d'une maladie coronarienne peut être nécessaire intra-artérielle, une angioplastie coronarienne transluminale percutanée ou une greffe de pontage artère.