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Escherichiosis entéro-invasive chez l'enfant: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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L'escherichiose entéroinvasive s'observe principalement chez les enfants de plus de 3 ans et les adultes. Les principaux sérotypes sont 0124 et 0151; les plus rares sont 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144 et 0152.
Les Escherichia coli de ce groupe sont capables de pénétrer dans les cellules épithéliales du côlon et de s'y multiplier (de manière intracellulaire). De nombreux sérotypes présentent une affinité antigénique avec Shigella (antigène O) et avec Klebsiella pneumoniae (antigène K).
Code CIM-10
A04.2 Infection entéroinvasive à Escherichia coli.
Épidémiologie
L'infection se produit généralement par voie alimentaire, mais une infection d'origine hydrique est également possible. La maladie se manifeste sous forme de cas sporadiques et d'épidémies groupées (comme pour la shigellose), principalement en été et en automne.
Pathogénèse de l'escherichiose entéroinvasive
Les Escherichia coli entéro-invasifs vivent et se reproduisent principalement dans le gros intestin et provoquent des maladies de type dysenterie avec une pathogenèse et une interaction similaires avec l'épithélium intestinal.
Symptômes de l'escherichiose entéroinvasive
La période d'incubation de l'escherichiose entéroinvasive est généralement de 1 à 3 jours. La maladie débute généralement de manière aiguë, avec une élévation de la température corporelle, des maux de tête, des nausées, souvent des vomissements et des douleurs abdominales modérées. Des selles molles contenant des impuretés pathologiques apparaissent simultanément ou après quelques heures. Les symptômes d'intoxication ne sont détectables que dans les 1 à 2 premiers jours de la maladie (maximum 3 jours). L'état général du patient est légèrement altéré, aucun syndrome hyperthermique (comme dans la shigellose) n'est observé. Une fièvre modérée ne dure pas plus de 1 à 3 jours.
La palpation de l'abdomen révèle des gargouillements et des douleurs, d'abord dans tout l'abdomen, puis principalement le long du côlon. Le côlon sigmoïde est palpé comme un cordon spasmodique, modérément infiltré et douloureux. L'anus est fermé et présente un ténesme. En règle générale, il n'y a pas de selles. Les selles sont le plus souvent fécales, jusqu'à 3 à 5 fois par jour, plus rarement jusqu'à 7 à 10 fois, avec un mélange de mucus trouble, parfois de vert et de traces de sang. Contrairement à la shigellose, il n'y a généralement pas de pus et les selles sont peu abondantes. La maladie se termine rapidement: la température corporelle revient à la normale en 2 à 3 jours, les manifestations cliniques d'intoxication disparaissent et les selles se normalisent entre le 3e et le 5e jour.
Du point de vue de son évolution, l'escherichiose entéroinvasive est pratiquement impossible à distinguer des formes légères et modérées de shigellose. Le diagnostic étiologique ne peut être établi que sur la base des résultats de recherches en laboratoire.
Traitement et prévention de l'escherichiose entéroinvasive
Identique à la shigellose.
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