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Douleurs osseuses chez l'enfant
Dernière revue: 07.07.2025
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Les douleurs osseuses peuvent être causées par diverses pathologies des os, des vaisseaux sanguins, des articulations, des muscles, des nerfs, des troubles sensorimoteurs, des douleurs irradiantes dans les maladies du cœur, des poumons, de la plèvre, du foie et de la rate, des voies digestives et génito-urinaires.
Seule une faible proportion des douleurs perçues par les patients comme osseuses est en réalité liée à une lésion de l'appareil locomoteur. Il s'agit le plus souvent de maladies des muscles, des vaisseaux, des nerfs ou du tissu conjonctif. Cependant, de nombreux processus pathologiques osseux évoluent indolores pendant longtemps. Le diagnostic d'une maladie osseuse repose donc souvent sur le principe d'exclusion et nécessite l'utilisation de méthodes d'analyse radiographique et isotopique.
Les troubles métaboliques osseux généralisés se manifestent généralement principalement au niveau des vertèbres, c'est-à-dire des os soumis à une charge constante. La douleur est sourde, souvent sans localisation précise. L'ostéoporose n'est diagnostiquée cliniquement qu'après une longue période. Elle est détectée presque exclusivement au stade de fractures par compression des vertèbres ou du col du fémur, avec des lésions minimes et souvent irréparables. Les douleurs osseuses liées à une charge statique (vertèbres lombaires, bassin, jambes) ont tendance à s'accentuer puis à diminuer, voire à disparaître complètement en position horizontale.
Les tumeurs osseuses ont une localisation assez caractéristique. Les tumeurs bénignes sont principalement localisées au niveau du genou (35 %). La plupart des tumeurs bénignes surviennent pendant l'enfance, mais elles sont détectées à l'âge adulte. Le chondrosarcome est également fréquent à tout âge, et l'ostéosarcome est généralement observé chez l'enfant et l'adolescent. Les examens radiologiques sont d'une importance cruciale dans le diagnostic des tumeurs osseuses.
Ostéonécrose aseptique (ostéochondrose, ostéochondrite localisée). Nécrose osseuse aseptique, dont le critère diagnostique est une douleur locale, notamment sous charge, persistant pendant plusieurs semaines. La radiologie révèle une clarification, puis une compaction et une guérison avec préservation du défaut dans une zone spécifique de l'os.
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