Dommages au pharynx avec fractures de l'os hyoïde: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'os hyoïde fait référence aux structures osseuses non appariées du squelette du cou. Il est situé au milieu du cou, au-dessous et derrière le menton et immédiatement au-dessus du cartilage thyroïde. L'os hyoïde est un renflement de fer à cheval incurvée vers l'avant, concave - il y a, se compose d'une partie médiane (du corps), qui est situé à travers le grand axe du col, et deux paires de cornes - grandes et petites, destinés à ses apophyses postérieures. L'os hyoïde se développe à partir de la fusion de la seconde viscérale et des premières arcs branchiaux. Imperfection emriogeneticheskogo ce processus conduit à des anomalies de l'os hyoïde avec la préservation de son cartilage et de l'os reste dans les amygdales et les tissus environnants. Des points d'ossification dans le corps et de grandes cornes de l'os hyoïde apparaissent au huitième mois de la vie intra-utérine. Dans les petites cornes, ces points n'apparaissent que la première ou la deuxième année de vie. La fusion des parties de l'os hyoïde est complétée par 30-40 ans.

L'os hyoïde est suspendu directement au crâne est attaché à elle sur les ligaments des deux côtés et les muscles du même nom, ainsi que digastrique. En avant du groupe musculaire (menton-sublingual et maxillo-hyoïde), l'os hyoïde est fixé à la mâchoire inférieure; ces muscles sont impliqués dans les mouvements de la mâchoire inférieure dans le plan horizontal. L'os hyoïde est l'attachement des muscles de la langue (sublinguale, linguale, une partie du menton-lingual de la fibre et la longueur des muscles supérieure et inférieure de la languette). Sur l'os hyoïde trouve un point de soutien partie de la musculature pharyngée, par exemple, les compresseurs de la gorge moyenne. Dessous de l'os hyoïde pour tenir un certain nombre de contraction musculaire qui conduit à l'abaissement de l'os et accroché à son larynx (lopatochno-, grudinopodyazychnye schito- et muscles). Tous les os hyoïde des muscles énumérés est maintenu dans une position médiane stable, les fonctions de réciprocité et de coordination de ces fibres musculaires fournies innervation V, VII et XII nerfs crâniens, et aussi du plexus cervical. De nombreux troubles fonctionnels de la coordination de l'action de ces muscles et la fonction pharyngée altérée résultent des lésions organiques des nerfs et de leurs centres, ainsi qu'une variété d'effets pathologiques sur ces centres recouvrant le cerveau. Avec la défaite de l'une de ces nerfs activité coordonnée de l'appareil musculaire de l'os hyoïde est cassé, entraînant une modification de la position de la langue et le palais mou, la voix et la parole, déglutition et de mastication.

Les symptômes de dommages pharyngés dans les fractures hypogloss. Fractures de l'os hyoïde sont rares et se produisent dans un traumatisme contondant région sous-maxillaire avec une action mécanique directe sur le corps de l'os hyoïde, parfois, ils proviennent de la pendaison, étouffés et rarement - des effets de la traction musculaire.

Cliniquement, une nouvelle fracture de l'os hyoïde se manifeste par une douleur intense dans tous les actes accompagnée du mouvement de l'os hyoïde. Sur le site de la fracture il y a des hématomes visibles à l'extérieur, avec palpation - crépitation et mobilité des fragments. Aux fractures de l'os hyoïde avec la rupture de la membrane muqueuse du pharynx, on observe un saignement abondant de la bouche, causé par une atteinte des branches des artères thyroïdiennes linguale et supérieure.

Le traitement des lésions pharyngiennes dans les fractures hypoglosses consiste à supprimer le déplacement des fragments et leur immobilisation. Le repositionnement des fragments est réalisé par la méthode de palpation de la cavité buccale et de l'extérieur. L'immobilisation de la tête et du cou est obtenue à l'aide d'un corset cervico-brachial spécial (collier) ou de l'imposition d'un «berceau» en plâtre sur le cou et les épaules. La rétention des fragments dans la position correcte dans la plupart des cas n'est possible que par repositionnement chirurgical et piquage par type d'accès de pharyngotomie fantôme transverse. Saignement pharyngée arrêté ou méthodes non opératoires (froid, activation de la coagulation, du pharynx tamponnade après l'intubation du larynx) ou la ligature de l'artère carotide externe.

Le pronostic dans les premières heures après la blessure est douteux en raison de la possibilité d'asphyxie, et avec une rupture du pharynx - et une perte de sang considérable. Souvent, la mort survient avant l'arrivée des soins spécialisés d'urgence ou sur le chemin d'un établissement médical. S'il y a des signes d'asphyxie et de saignement sur les lieux de l'incident, l'intubation de la trachée et de la tamponnade pharyngée doit être faite et seulement après ces manipulations, la victime doit être livrée à un service spécialisé.

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