Les symptômes d'une lésion cérébrale traumatique

Dans un premier temps, la conscience majorité des patients atteints de lésions cérébrales traumatiques lose (généralement en quelques secondes ou minutes), bien que certaines blessures mineures ne peut étourdir ou l'amnésie (amnésie rétrograde et dure généralement de quelques secondes à plusieurs heures). Chez les jeunes enfants, l'excitabilité peut simplement augmenter. Certains patients peuvent avoir des convulsions, souvent pendant la première heure ou le premier jour. Après ces premiers symptômes du patient peut être dans la conscience claire et de l'esprit, d'autres niveaux de conscience peuvent varier d'une légère confusion à la stupeur ou le coma. La durée de la perte de conscience et la gravité des stun sont directement proportionnelles à la gravité des dommages, mais non spécifique. Glasgow Coma Scale (GCS) - échelle de rapide et reproductible utilisé dans le premier examen afin de déterminer la gravité des lésions cérébrales traumatiques. GCS est basé sur le niveau de conscience (reflétée dans la possibilité d'ouvrir vos yeux) et le niveau des réactions moteur et verbales. 3 points indiquent une blessure potentiellement mortelle, surtout si les deux l'élève ne réagit pas à la lumière, et la réaction okulovestibulyarnoy. Plus le score à l'examen initial est élevé, plus la probabilité de récupération complète est élevée. Il est généralement de déterminer d'abord la gravité des traumatismes cranio précisément GCS (points 14 à 15 - une lésion cérébrale traumatique légère, moyenne 9-13, score de 3 à 8 - lésion cérébrale traumatique sévère, mais la sévérité et le pronostic peut être déterminé avec plus de précision si l'on prend en compte les données du CG et d'autres facteurs. L'état de certains patients avec les principaux symptômes de lésions cérébrales traumatiques degré secondaire, et certains, et peut se détériorer avec la lumière. Pour les nourrissons et les jeunes enfants, une échelle de coma de Glasgow modifié pour nouveau-nés et les petits enfants nkih.

Échelle Coma Glasgow *

Paramètre estimé	Réaction	Points
Ouvrir les yeux	Spontanément	4
	Voter	3
	Sur un stimulus de la douleur fourni dans la région des extrémités ou du sternum	2
	Pas de réaction	1
Réaction de parole	Orienté, répond aux questions	5
	Désorienté, les questions ont répondu de manière confuse	4
	Ensemble de mots sans rapport	3
	Des sons inarticulés	2
	Pas de réaction	1
La réaction du moteur	Exécute des commandes	6th
	Mouvement approprié à la douleur	5
	Serrement du membre en réponse à la douleur (retrait, flexion)	4
	Flexion du membre (pose de décortication)	3
	Extension du membre (pose décérébrée)	2
	Pas de réaction	1

* Un total de <8 points correspond généralement à un coma.

Échelle modifiée du coma Glasgow pour les nouveau-nés et les petits degies

Paramètre estimé	Nouveau-nés	Jeunes enfants	Points *
Ouverture Un oeil	Spontanément	Spontanément	4
	Voter	Voter	3
	Seulement sur un stimulus de la douleur	Seulement sur un stimulus de la douleur	2
	Pas de réaction	Pas de réaction	1
Réaction de parole	Gulit, c'est bon	Orienté, répond aux questions
	Pleurer facilement	Discours confus	4
	Pleurer en réponse à la douleur	Ensemble de mots sans rapport	3
	Grognements en réponse à la douleur	Des sons inarticulés	2
	Pas de réaction	Pas de réaction	1
La réaction du moteur **	Mouvements spontanés et ciblés	Exécute des commandes	6th
	Partir en réponse à un contact	Localisation du stimulus de la douleur
	Le retrait en réponse à	Le retrait en réponse à	4
	Réponse à la douleur sous forme de posture décorticative (flexion pathologique)	Réponse à la douleur par flexion	3
	Réponse à la douleur sous la forme d'une posture dé-réticulaire (extension pathologique)	Réponse à la douleur par extension	2
	Pas de réaction	Pas de réaction	1

"Un total de 12 points correspond à un traumatisme crânien sévère, avec intubation et ventilation artificielle pour un total de <8. Un total de 6 points montre la surveillance de la pression intra-artérielle.

** Si le patient est intubé, inconscient, ne sait toujours pas comment parler, alors la partie la plus importante de cette échelle est la réaction motrice, il est nécessaire d'évaluer soigneusement cette section.

Les symptômes de l'hématome épidural se développent habituellement de quelques minutes à plusieurs heures après le traumatisme et comprennent une céphalée croissante, une diminution du niveau de conscience, une hémiparésie, des pupilles dilatées avec une perte de réponse à la lumière. Certains patients perdent conscience, avec le développement ultérieur de la période dite intermittente légère, après quoi les symptômes neurologiques progressent.

Une augmentation notable de la pression intracrânienne se manifeste classiquement par une combinaison d'hypertension artérielle, de bradycardie et de dépression respiratoire (triade de Cushing). Le vomissement est possible, mais ce symptôme n'est pas spécifique. Des lésions cérébrales diffuses sévères ou une augmentation significative de la pression intra-artérielle peuvent entraîner une rigidité de la décortication et de la décortication. Les deux signes rendent la prévision défavorable.

Impaction cérébelleuse sous galop peut provoquer un coma, une mydriase simple ou double et / ou l'absence de réaction pupillaire à la lumière, hémiplégie (typiquement sur le côté opposé de la dilatation de la pupille), l'hypertension, la bradycardie et de dépression respiratoire (peu profonde et irrégulière).

Les fractures de la base du crâne peut provoquer l'écoulement de LCR provenant du nez (rhinorrhée) et les oreilles (otorrhée), le sang dans la cavité tympanique (de gemotimpanum) ou dans le canal de l'oreille interne si la membrane du tympan est rompu, ecchymose dans la région BTE (symptôme de combat) ou périorbitaire ecchymose ( « eye raton laveur "). La perte de sens de l'odorat, la vue, l'ouïe, ou un dysfonctionnement du nerf facial se produisent parfois immédiatement, parfois après un certain temps. D'autres fractures du crâne être palpés parfois, des tissus mous en particulier à travers la plaie sous la forme de dépressions ou de l'étape de déformation. Il faut se rappeler que l'étape de déformation peut simuler le sang sous l'aponévrose.

Les patients avec des hématomes sous-duraux chroniques peuvent se plaindre de maux de tête aggravée pendant les jour, pathologique (fluctuant) somnolence ou « bouillie dans la tête » (qui peut imiter un début de-Menz) et une hémiparésie légère ou modérée.