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Diagnostic du traumatisme craniocérébral
Dernière revue: 23.04.2024
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D'abord, vous devez évaluer les dégâts en général; Le diagnostic et le traitement des patients sévères sont effectués simultanément.
Un examen neurologique rapide et ciblé fait partie de l'évaluation de l'état général. Il devrait inclure une évaluation du niveau de conscience selon le ShCG, l'état des voies respiratoires supérieures et la respiration, l'évaluation de l'activité oculomotrice. Idéalement, l'examen doit être effectué avant l'introduction de relaxants et d'analgésiques opioïdes. Le patient est examiné à plusieurs reprises à de courts intervalles (par exemple, toutes les 15-30 minutes au début, puis toutes les heures après la stabilisation). L'amélioration ou la détérioration ultérieure aide à déterminer la gravité de la blessure et le pronostic. Un examen neurologique complet est effectué immédiatement après la stabilisation de l'état du patient. Les enfants sont soigneusement examinés pour des hémorragies dans la rétine, ce qui peut indiquer un syndrome de «bébé secouant». L'investigation du fond en cas de traumatisme craniocérébral chez l'adulte est insensible au diagnostic et difficile à réaliser.
Le diagnostic de commotion cérébrale est établi cliniquement, mais le radiodiagnostic peut aider à détecter des lésions cérébrales plus importantes et à identifier les hématomes. Le diagnostic radiologique est obligatoire pour tous les patients présentant une altération de la conscience, <15 SCG, des symptômes neurologiques focaux, des vomissements récurrents, des convulsions ou des suspicions cliniques de fractures. Cependant, de nombreux cliniciens réalisent une TDM chez tous les patients, même après des blessures mineures à la tête, car les conséquences cliniques, médicales et juridiques d'un hématome non diagnostiqué sont extrêmement graves.
CT est le meilleur choix pour le diagnostic primaire de rayonnement. Avec cette méthode, il est possible de révéler les fractures du crâne (pour détecter les fractures cliniquement suspects de la base du crâne faire des tranches fines à l'aide d'autres méthodes, ces études de fractures ne sont pas visibles), hématomes, contusions et parfois des lésions axonales diffuses. Bien que la radiographie standard puisse détecter certaines fractures du crâne, elle ne permet pas d'évaluer les modifications du tissu cérébral et est rarement utilisée. L'IRM peut aider plus tard au cours de la maladie à détecter de petites ecchymoses et à diffuser les lésions axonales; L'IRM est habituellement plus sensible que la TDM pour diagnostiquer de petits hématomes sous-duraux aigus, subaigus et chroniques. L'artériographie est utilisée dans certains cas avec des lésions vasculaires suspectées ou lorsque les données CT contredisent les résultats d'un examen clinique.
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