Dermatofibrome : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Dermatofibroma (syn. Histiocytome, angiofibroksantoma, sclérosante hémangiome, fibroksantoma, et la fibrose sous-épidermique nodulaire) - tumeurs bénignes du tissu conjonctif sous la forme de noeud indolore à croissance lente, une seule, nouées ou moins pluriel blyashkovidnoe formation d'environ 1 cm de diamètre, montée légèrement au centre.

Les causes et la pathogenèse des dermatofibromes n'ont pas été étudiées.

Les symptômes du dermatofibrome. Dans la plupart des cas, la maladie survient chez les femmes. Il y a une formation arrondie semblable à une tumeur profondément enfoncée dans la peau. Une tumeur est un noeud mobile unique ou multiple. La tumeur a une faible valeur (de 2-3 mm à 1,0-1,5 cm), une consistance dense et une couleur brun foncé et agit comme un hémisphère sur la surface de la peau. En outre, la tumeur peut être, comme elle a été soudée, tirée dans la peau de sorte que le pôle supérieur ee soit au même niveau que la surface de la peau. Les sensations subjectives sont absentes.

Palpation dense, elle se mélange facilement, la surface est lisse, parfois hyperkératosique, verruccus. La couleur du bol est brun rougeâtre, plus saturée en vieux éléments. Il y a un bol dans les pneus des jeunes femmes, principalement sur les membres inférieurs. Plusieurs petits dermatofibromes disséminés peuvent être associés à l'ostéopoïkie (syndrome de Buschke-Ollendorf)

Histopathologie. Histologiquement, des amas de fibres de collagène matures et jeunes situés dans différentes directions sont notés. Fibroblastes, histiocytes et une abondance de petits capillaires sanguins avec endothélium oedémateux. Les cellules multinucléées de Teton sont rares.

Pathomorphologie. Un grand nombre de synonymes de dermatofibrome indique une variabilité significative du schéma histologique. À cet égard, certains auteurs identifient des variantes du dermatofibrome dans des unités nosologiques distinctes. Ceci s'applique principalement aux options telles que l'angiofibroxanthome et l'histiocytome. À notre avis, il est conseillé de considérer ces tumeurs comme des variétés de dermatofibrome, car leurs caractéristiques morphologiques, ainsi que l'histogenèse, sont similaires. Ils ne se distinguent que par la prédominance d'un composant particulier et le degré de maturité.

Les composants de toute variante de dermatofibrome sont des cellules fibroblastiques, des substances fibreuses et des vaisseaux. Selon la prédominance du composant composite, les types de tumeurs fibrotiques et cellulaires peuvent être distingués.

Le type fibreux est caractérisé par la prédominance de fibres de collagène matures et jeunes situées dans des directions différentes, par endroits sous la forme de poutres de torsion et de structures de moiré. Les zones de jeune collagène sont colorées avec de l'hématoxyline et de l'éosine de couleur bleu pâle, les fibres sont localisées séparément, et non sous forme de faisceaux. Les cellules sont principalement matures (fibrocytes), mais il peut y avoir de jeunes formes - fibroblastes. La tumeur est parfois nettement délimitée du derme environnant, parfois ses limites sont vagues.

Le type cellulaire du dermatofibrome est caractérisé par la présence d'un grand nombre d'éléments cellulaires, principalement des fibroblastes, entourés d'une petite quantité de fibres de collagène. Parmi les fibroblastes se trouvent, parfois sous la forme de nids, les histiocytes. Ils sont plus gros que les fibroblastes, leurs noyaux sont ovales, le cytoplasme contient une quantité importante de lipides et d'hémosidérine. Dans certaines tumeurs, les histiocytes prédominent, parmi lesquels (parfois en grand nombre) des cellules de Tuton. Ce sont de grandes cellules avec de nombreux noyaux, parfois coalescés, dans un cytoplasme massif. Les parties périphériques du cytoplasme de ces cellules contiennent des lipides biréfringents, parfois des cellules de xanthome typiques peuvent être vus. Dans certains cas, ces derniers prédominent, situés sous la forme de nids parmi les éléments fibroblastiques, à propos desquels une variante similaire du dermatofibrome est appelée fibroxanthome. Le stroma du fibrome de type cellulaire est constitué de fibres de collagène molles et disposées de manière lâche, par endroits en présence de structures rythmiques.

Dans toutes les variantes du dermatofibrome, on trouve des vaisseaux de calibre différent avec des endothéliocytes gonflés. Dans certains cas, parmi les éléments cellulaires et les structures fibreuses, il existe un grand nombre de vaisseaux capillaires, ce qui donne raison à certains auteurs d'appeler une telle tumeur un hémangiome sclérosant. Parfois, avec des vaisseaux du type capillaire, des vaisseaux plus grands avec des lumières fortement élargies apparaissent sous la forme de fissures situées dans le tissu conjonctif, où les fibres de collagène forment des structures moirées caractéristiques. Dans les éléments fibroblastiques, on trouve des lipides biréfringents (angiofibrosanthome selon la classification de LK Apatenko).

Histogenèse Toutes les variétés histologiques de dermatofibrome ci-dessus ont une seule histogenèse. C'est noté. Que les éléments fibroblastiques d'une tumeur ont un pouvoir de phagocytose, ils contiennent donc souvent des lipides et du fer. Les scientifiques ont identifié l'activité de la phosphatase acide dans les fibroblastes de tous les types de dermatofibrome. Ceci est confirmé par microscopie électronique. Ainsi, SG Carrington et R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu étudier avec beaucoup de lipides et hémosidérine a montré que les cellules phagocytaires ont tous les signes de fibroblaste: noyaux ovales, réseau étendu et eidoplazmaticheskuyu localisation périnucléaire des structures fibrillaires.

Diagnostic différentiel Différencier dermatofibromu découle du lipome, pigment naevus.

Traitement du dermatofibrome. Effectuer une excision chirurgicale (électroexcision) de la tumeur. Dans le foyer peut être administré des corticostéroïdes.

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