Dermatite

La dermatite est une inflammation de la peau, souvent allergique. Causés par divers agents: chimiques, physiques, etc.

La dermatite est la pathologie la plus fréquente de la peau. En raison de l'impact constant sur lui de divers facteurs environnementaux à la fois dans la vie quotidienne et dans les conditions de la production industrielle à grande échelle et de l'agriculture. Dans la structure générale de la pathologie dermatologique conduisant à une perte temporaire de capacité de travail, la dermatite est de 37 à 65%. Différences dans le degré de gravité et les raisons de leur développement.

Nouveaux composés chimiques, matières synthétiques, hydrocarbures, ainsi que divers facteurs de production conduisent à une aggravation de la situation, contribuent à une forte augmentation de la dermatite, en particulier de nature allergique.

La dermatite est une réaction cutanée inflammatoire qui se produit en réponse à l'action d'irritants exogènes de nature physique, chimique et biologique.

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Causes de la dermatite

La base de la plupart des manifestations sont la dermatite hypersensibilité retardée de type, t. E. Il existe des foyers d'inflammation dans immunitaires impliquant microvascularisation et biomorphologique complexe, les tissus et les processus cellulaires qui se développent dans ce domaine.

Les facteurs affectant la peau de l'extérieur, dans leur étiologie sont divisés en physique, chimique et biologique. Par la nature de l'impact, ils sont divisés en:

• inconditionnel (obligatoire), capable de provoquer une dermatite avec une certaine force et durée d'exposition chez chaque personne (dommage mécanique, température élevée et autres facteurs physiques, acides concentrés et alcalis).
• conditionné (en option) provoquer une dermatite seulement chez les personnes sensibilisées à eux (détergents de lavage, de la térébenthine, des sels de nickel, la formaline, des composés du chrome dinitrochlorobenzène furatsilin, rivanol, etc.).

Les dermatites apparaissant sous l'influence de stimuli inconditionnels, appelées dermatites simples, artificiellement artificielles, qui apparaissent sous l'influence de stimuli-sensibilisants conditionnés, sont dites allergiques.

La dermatite est aiguë et chronique.

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Les mécanismes pathogéniques de la dermatite

1. Avec le développement de la dermatite de contact simple en réponse à l'action de stimuli inconditionnels (obligatoires), le rôle principal est joué par la force et la durée du facteur dommageable. Une conséquence de ceci peut être une zone significative et une profondeur des lésions cutanées. La réactivité individuelle de la peau ne joue ici qu'un rôle auxiliaire, contribuant à une restauration plus rapide ou plus lente de l'intégrité de la peau ou à l'atténuation de la réaction inflammatoire (caractéristiques d'âge du corps, capacité individuelle de régénération de la peau)
2. Avec le développement de la dermatite atopique qui se produit en raison du contact de la peau avec ekzoallergenami (produits chimiques, des sensibilisateurs, des résines, des résines synthétiques, de faibles substances moléculaires d'origine végétale, des médicaments -. Les antibiotiques, sulfamides, rivanol, furatsilii, la procaine, etc.), la sensibilité de la peau, c'est-à-dire une augmentation de la sensibilité à cet allergène. Dans le processus de sensibilisation, une réponse immunologique est formée sous la forme de la formation d'anticorps spécifiques ou de lymphocytes sensibilisés. Un rôle important dans la formation de la réponse immunitaire primaire est joué par les cellules de Langerhans (épidermocytes de processus blancs).

Dans le développement de la maladie, l'état de la barrière épidermique est d'une grande importance, étant dans une dépendance complexe de l'activité du système nerveux, endocrinien et immunitaire. La dermatite allergique, qui apparaît comme une manifestation de l'hypersensibilité retardée, résulte de la capacité de toutes sortes d'allergènes de contact à se lier aux protéines de la peau.

Les principales étapes de la dermatite

Les facteurs de risque qui favorisent le développement de dermatites de contact simples, en particulier dans les conditions de production, sont le non-respect des règles de sécurité et la violation des conditions de travail qui conduisent à des dommages aux zones exposées de la peau. Le degré de réaction inflammatoire dépend directement de la force et de la durée de l'effet du facteur dommageable.

Le développement de la dermatite allergique contribuent principalement à la sélection professionnelle mal menée, qui ne tient pas compte de la présence du passé, ceux qui travaillent dans l'industrie ou l'agriculture, les maladies allergiques, puis - en particulier les conditions de travail (non-respect de la technologie de production) et de la vie (ménage de sensibilisation allergènes). En outre, la présence de maladies chroniques, en changeant la réactivité de l'organisme en général, et en particulier de la peau, contribue également au développement de la dermatite allergique.

Pathomorphologie de la dermatite

Avec toutes les formes cliniques de dermatite, l'épiderme et le derme sont impliqués dans le processus. Le profil histologique est rarement spécifique, ce qui rend le diagnostic difficile, mais la prédominance de l'un ou l'autre composant de l'inflammation peut servir de point de départ pour déterminer le type de dermatite. Dans la dermatite aiguë due à des troubles sévères dans le lit microcirculatoire, accompagnée de graves violations de la perméabilité des parois des vaisseaux, le composant exsudatif apparaît au premier plan. Dans les parties supérieures du derme, il y a un élargissement prononcé des capillaires, des œdèmes et des mononucléaires, principalement des infiltrats périvasculaires. Dans l'épiderme, en raison d'un œdème aigu, en règle générale, des bulles et des vésicules, une spongiose prononcée, un œdème intracellulaire près des cloques est détecté. Le renforcement de l'œdème entraîne une dystrophie réticulaire de l'épiderme et une augmentation du nombre de cloques. Fusibles, elles forment de grandes bulles multicellulaires qui contiennent un exsudat séreux avec un mélange de mononucléaires au début et des granulocytes neutrophiles dans les périodes subséquentes de la maladie. Dans la couche cornée peut être une croûte.

Dans l'image histologique de la dermatite subaiguë, la spongiose, l'œdème intracellulaire et la présence de cloques épidermiques sont courantes, généralement de petite taille et situées dans des zones épidermiques distinctes entre les cellules œdémateuses. À l'avenir, à la suite de la prolifération des épidermocytes autour des cloques, ils semblent avancer dans les couches supérieures de l'épiderme, situé dans les parties supérieures de la couche de germes. Parfois acanthosis et parakératose sont observés. L'infiltration inflammatoire dans le derme est similaire dans sa composition à celle de la dermatite aiguë, l'œdème et la réaction vasculaire sont quelque peu réduits.

Avec la dermatite chronique, on observe une acanthose modérée avec allongement des excroissances épidermiques, hyperkératose avec parakératose, petits spongieux, mais sans vésicules. Les infiltrats inflammatoires sont localisés principalement périvasculaires dans les parties supérieures du derme, leur composition cellulaire est la même que dans la dermatite subaiguë; l'exocytose, en règle générale, est absente. Les vaisseaux sont quelque peu élargis, le nombre de capillaires est augmenté, il y a une prolifération de fibres de collagène dans les parties supérieures du derme, y compris les papilles.

Les symptômes de la dermatite

La dermatite de contact simple est caractérisée par les symptômes suivants:

1. Clarté des limites de la lésion, le plus souvent dans les zones ouvertes, correspondant aux limites de l'impact du facteur dommageable.
2. Réponse réaction inflammatoire de la peau, correspondant à la force et à la durée de l'impact du facteur dommageable et se manifestant par des éruptions monomorphes, en relation avec laquelle la stadification est tracée au cours du processus:
   • stade érythémateux, caractérisé par une hyperémie inflammatoire et un œdème;
   • Stade bulleux-vésiculaire - apparition de vésicules intenses, vésicules remplies de contenus séreux, moins souvent séreux-hémorragiques;
   • stade ulcéreux-nécrotique - la formation de zones de nécrose suivie d'ulcération et de cicatrices, conduisant à des déformations grossières de la peau.
3. A la fin du contact avec le facteur dommageable, les modifications inflammatoires sont résolues en fonction de la profondeur de la lésion et de la capacité de la peau du patient à se régénérer (l'âge précédant l'état pathologique de la peau).

La dermatite allergique survient chez les patients sensibilisés et se caractérise par les symptômes suivants.

1. Le manque de clarté des bords de la lésion, avec une propagation possible aux zones adjacentes à la zone de contact, impliquant notamment les plis cutanés environnants;
2. Le polymorphisme des éruptions (vrai et faux), qui ne permet pas d'identifier la mise en scène associée à la force du facteur allergène, mais se pose avec une acuité due au degré de sensibilisation. Les éruptions sont souvent représentées par des zones d'érythème mou, contre lesquelles se trouvent les éléments papuleux, vésiculaires et vésiculaires. Peut-être l'émergence de l'humidité au goutte à goutte, avec le séchage supplémentaire de l'exsudat séreux et la formation de petites croûtes en couches, créant une image de pelage.
3. À la fin du contact avec l'allergène, les effets inflammatoires sur la peau peuvent diminuer, mais dans de rares cas, peuvent augmenter, en fonction du degré de sensibilisation. À l'avenir, en l'absence de soins médicaux qualifiés, avec la nature non spécifiée de l'allergène, la transition de l'évolution aiguë de la maladie dans un chronique, avec une transformation ultérieure en un processus eczémateux, est possible.

Le cours de la dermatite est divisé en aiguë, subaiguë et chronique. Le tableau clinique est caractérisé par le polymorphisme des éruptions cutanées. Manifestations vont peut varier d'un érythème limité à oedémateux kystique sévère et les changements nécrotiques même, érythémateuse généralisée, eritemato-nodulaire et des éruptions papulovezikuleznyh vésiculaires, degrés des démangeaisons variables. La dermatite allergique peut souvent réapparaître, provoquant des infiltrations dans les foyers de lésions, souvent de nature eczématoïde, et servant de terreau pour l'eczéma.

Diagnostic différentiel de la dermatite

Le diagnostic de la dermatite simple ne provoque généralement pas de difficultés, mais il faut se souvenir de l'auto-endommagement possible de la peau (patemymie) par des personnes ayant une psyché instable.

La dermatite atopique eczéma De être différenciés, qui est caractérisé par un courant persistant, et une prévalence polyvalent de sensibilisation est exprimée polymorphisme évolutive (des microvésicules, mikroerozii, mikrokorochki). En outre, il convient de rappeler le développement de la dermatite allergique professionnellement conditionné, nécessitant une confirmation du pathologiste

Les indications d'hospitalisation du patient sont l'immensité des lésions cutanées, les sensations subjectives exprimées (démangeaisons, douleurs), un tableau clinique représenté par des éléments vésico-bulleux, des foyers de nécrose.

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Traitement de la dermatite

Avec une simple dermatite de contact, un traitement symptomatique est indiqué. A l'étape érythème appliquer la lotion (1-2% de solution de tanin de l'acide borique, 0,25% d'une solution de nitrate d'argent), ou brièvement - onguent stéroïdien (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) dans vésiculation de l'étape et la formation de cloques - pansements vlazhnovysyhayuschie avec les solutions ci-dessus. Puis, après avoir enlevé les bulles, surface traitée érosive avec une solution aqueuse de colorants d'aniline (1-2% de solution de vert brillant, le bleu de méthylène liquide Kactellani), suivie par une lubrification peau épithélialisée pommades mesures (5% pommade methyluracyl, de crème Koldo).

Dans le stade de la nécrose, l'excision chirurgicale ou la nomination des principales enzymes (trypsine, chimiotripsine) sous la forme de lotions, suivie de l'utilisation d'agents épithélialisants.

Pour le traitement de la dermatite atopique patients dans les premiers stades doivent desensibiliziruyutsih moyens d'affectation (antihistaminiques, des préparations de calcium), combinés avec des procédés de traitement externe (5% d'émulsion de dermatolovaya pommade lanolique de zinc d'émulsion, de pâte de 3% Naftalan, crème Koldo).