La dépression chez les hommes

La dépression chez les hommes, comme l'affirment les psychologues et les psychiatres, est beaucoup moins fréquente que chez les femmes. Cela est évidemment dû au fait que le processus de pensée des hommes et des femmes, ainsi que leur psychisme, présentent des différences significatives, déterminées fonctionnellement et inscrites par la Nature dans le mécanisme du dimorphisme sexuel psychologique.

Le cerveau masculin - malgré sa capacité de pensée spatiale abstraite et de rationalité - fonctionne de manière asymétrique, en raison de l'hémisphère droit.

Il est reconnu depuis longtemps que les hommes ont une intuition moins développée, une perception émotionnelle de l’information plus limitée, les objectifs de vie sont spécifiques et la manière de les atteindre est simple et ne prend pas en compte de nombreux détails.

Et bien que le principe masculin implique une plus grande capacité d'adaptation rapide aux facteurs externes changeants, en général, la partie masculine de l'humanité, comme la partie féminine, est sujette aux troubles de l'humeur. Et à la question: la dépression existe-t-elle chez les hommes? », la réponse est sans équivoque: oui, et sous des formes sévères.

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Causes de la dépression chez les hommes

Les causes les plus fréquentes de dépression chez l'homme surviennent lorsque des circonstances extérieures défavorables ou des situations stressantes engendrent une insatisfaction face aux réalités sociales, psychologiques ou biologiques du quotidien. La dépression est la réponse de l'organisme à un traumatisme psychologique, ainsi qu'à tout événement extraordinaire ou tragique de la vie qui bouleverse son mode de vie habituel.

Dans de nombreux cas, le stress est la cause de la dépression chez les hommes, car toute situation stressante est associée à une surcharge psychophysique et émotionnelle et à une détérioration du bien-être général. De plus, les hommes peuvent ressentir du stress avec une manifestation extérieure minimale d'émotions, mais cela leur demande tellement d'énergie qu'il conduit souvent à un déclin complet, allant jusqu'à des tentatives de « résoudre tous les problèmes » par un retrait volontaire de la vie… Et ce n'est rien d'autre que de la dépression: anxieuse, anesthésiante, adynamique, apathique, névrotique, psychotique, etc.

Parmi les causes les plus fréquentes de ce trouble mental, on trouve: le manque de réussite professionnelle et de réussite sociale, les problèmes de travail ou d’affaires, les conflits au travail ou dans la famille, la perte d’un emploi, les difficultés financières, les problèmes familiaux, les échecs dans la vie personnelle (y compris le divorce), le décès d’êtres chers, les expériences de violence, le changement de statut social en raison de la retraite, etc.

Si l'on passe des causes psycho-émotionnelles externes de la dépression chez l'homme à sa pathogenèse hormonale, il peut s'agir d'un dysfonctionnement de l'hypothalamus (où se trouvent les centres du système nerveux autonome); d'une synthèse insuffisante d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie); et d'un excès de cortisol produit par les glandes surrénales (hormone impliquée dans le développement des réactions de stress). La dépression peut être causée par une diminution du taux de testostérone, la principale hormone sexuelle masculine. La dépression profonde chez l'homme après 50 ans a très souvent une étiologie hormonale, c'est-à-dire qu'elle est causée par une diminution progressive de la production de testostérone.

Les causes de la dépression chez l'homme peuvent être associées à une affection localisée dans les lobes temporaux du cerveau. En cas de lésion ou de tumeur du lobe temporal droit, on diagnostique une dépression vitale classique (mélancolie); en cas d'atteinte du lobe temporal gauche, on diagnostique une dépression anxieuse.

La dépression, y compris chez les hommes, fait partie d'un ensemble de symptômes de névroses, de pathologies vasculaires cérébrales (et d'accidents vasculaires cérébraux), de maladie de Parkinson, de maladie d'Alzheimer, de diabète, de cancer de diverses localisations, du VIH, ainsi que d'alcoolisme chronique et de toxicomanie.

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Facteurs psycho-émotionnels à l'origine de la dépression chez les hommes

Avec toute la variété de facteurs psycho-émotionnels qui donnent une impulsion au développement de cette maladie, nous nous concentrerons sur les cas les plus typiques.

La dépression chez les hommes après un divorce présente plusieurs variantes. Certains, se retrouvant célibataires, se mettent à « chercher l'aventure », changent de partenaires sexuels, boivent beaucoup et mangent mal. D'autres sombrent dans un état de confusion, proche de la stupeur: d'une manière ou d'une autre, leur vie confortable a pris fin, et l'avenir est inconnu… L'homme se retrouve alors seul avec ses problèmes, réalisant peu à peu que personne ne prendra soin de lui ni ne le soutiendra désormais. La dépression et l'anxiété entraînent une baisse de force, une perte d'appétit, une diminution de la puissance, des troubles du sommeil, des maux de tête et des troubles de la mémoire.

La dépression chez un homme de 40 ans coïncide avec la crise de la quarantaine, lorsqu'il commence à faire le bilan de sa vie et, comme c'est souvent le cas, perd le sens de ses accomplissements. Parallèlement, un sentiment d'insatisfaction totale face à ses accomplissements peut apparaître. Chez les hommes de famille, la dépression survient dans un contexte de responsabilité envers le conjoint et les enfants, et si le climat familial est loin d'être idéal, l'état dépressif peut prendre les formes les plus radicales, allant jusqu'à la perte du sens de la vie et l'abus d'alcool.

Lorsqu'une relation se termine et qu'une femme aimée disparaît, les hommes souffrent souvent de dépression amoureuse. Un homme peut percevoir un amour non partagé comme un effondrement, un manque de reconnaissance de ses mérites, une trahison… Il perd la capacité d'analyser la situation objectivement, s'aigrit, rêve de vengeance et déclenche ainsi le mécanisme d'autodestruction. Nombreux sont ceux qui, dans une telle situation, cherchent du réconfort dans les rapports sexuels sans lendemain et l'alcool. Cependant, comme le soulignent les psychologues, cela n'a jamais été bénéfique pour personne. Pour percevoir une histoire d'amour ratée comme une expérience et adopter une attitude positive, un homme doit vouloir préserver son estime de soi, guérir d'un traumatisme émotionnel et aller de l'avant.

La dépression post-partum chez l'homme est liée au fait qu'après la naissance d'un enfant, la femme, devenue mère, consacre la majeure partie de son attention à son bébé, le mari semblant passer au second plan. Tous les hommes ne réagissent pas adéquatement aux changements familiaux, d'autant plus que les relations intimes entre conjoints peuvent être problématiques dans les premières semaines suivant l'accouchement. C'est ce facteur qui est le plus souvent à l'origine de la dépression post-partum chez l'homme. Elle se manifeste par la colère, l'insatisfaction constante de l'homme envers son entourage et son irritabilité déraisonnable, ainsi que par une perte d'appétit, des insomnies et une fatigue rapide.

Symptômes de la dépression chez les hommes

Certains symptômes de la dépression masculine ont déjà été mentionnés plus haut. Mais si la plupart des femmes dépressives se montrent inhibées, pleureuses et se sentent inférieures, chez les hommes, les sautes d'humeur, l'agressivité (avec des accès de colère irraisonnés), la nervosité, l'impulsivité et l'irritabilité sont plus fréquentes.

De plus, des symptômes tels que l'apathie et un sentiment de mélancolie; une diminution des performances et une perte d'intérêt pour toute activité active; une distraction; des douleurs dans la poitrine, l'estomac ou le dos; des maux de tête; un goût sucré dans la bouche sans manger d'aliments ou de boissons sucrés; une augmentation de la pression artérielle; un sentiment de vide, de culpabilité et de désespoir; une diminution de la libido et des problèmes de puissance; une perte de la capacité à prendre des décisions; des pensées obsessionnelles de suicide.

Selon la gravité de l'état dépressif, la combinaison et l'intensité des symptômes peuvent varier. Cependant, sur la base de l'expérience clinique des 15 à 20 dernières années, les psychothérapeutes affirment que le symptôme clé pour diagnostiquer la dépression doit être l'hypothymie – un état psychique caractérisé par une instabilité de l'humeur, une dégradation du contexte psycho-émotionnel, de l'apathie et un sentiment d'oppression.

Combien de temps dure la dépression chez les hommes? Selon les statistiques, dans 80 à 85 % des cas, la durée moyenne des symptômes dépressifs est de six à neuf à dix mois. Chez les autres patients, la dépression peut durer jusqu'à deux ans, voire plus.

Diagnostic de la dépression chez les hommes

Selon de nombreux experts, le diagnostic de la dépression chez l'homme ne présente pas de difficulté particulière. Cependant, les consultations auprès de médecins non spécialisés en psychothérapie ne permettent d'établir le bon diagnostic que dans 4,5 à 5 % des cas.

En règle générale, pour diagnostiquer la dépression, les psychothérapeutes interrogent les patients à l’aide d’entretiens cliniques structurés spécialement développés: l’échelle d’auto-évaluation de la dépression de Zung, l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton ou l’inventaire de dépression de Beck.

Selon les critères diagnostiques reconnus, le diagnostic de dépression peut être considéré comme correct si le patient présente au moins cinq symptômes de cette maladie pendant deux semaines ou plus. Dans ce cas, les manifestations de la maladie doivent être systématiques, c'est-à-dire quotidiennes.

Chez l'homme, le diagnostic de dépression repose sur l'étude de l'activité bioélectrique du cerveau, pour laquelle les patients subissent un électroencéphalogramme (EEG). Grâce à l'électroencéphalographie, les médecins déterminent le tonus de la partie sympathique du système nerveux autonome et tirent les conclusions appropriées. Une étude de la structure du sommeil est également réalisée, notamment la cyclicité et la durée de ses phases.

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Traitement de la dépression chez l'homme

Un traitement adéquat de la dépression chez l'homme permet, dans huit cas sur dix, de surmonter complètement cette douloureuse affection. De nombreuses psychothérapies (psychanalyse, psychothérapie cognitivo-comportementale, gestalt-thérapie, etc.), des exercices de respiration et de relaxation, la luminothérapie, la privation de sommeil et l'électroconvulsivothérapie (ECT) sont adaptées. Il est à noter que l'ECT est réservée au traitement des personnes souffrant de dépression sévère et présentant un risque suicidaire élevé, ou chez les patients n'ayant pas bénéficié d'autres traitements, notamment médicamenteux.

Les médicaments les plus appropriés et les plus efficaces pour le traitement des états dépressifs sont reconnus comme étant les antidépresseurs (un groupe d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine par les neurones du cerveau) en association avec des médicaments antipsychotiques (neuroleptiques).

En cas de dépression et de détérioration persistante de l'humeur, un médicament tel que la fluvoxamine (synonymes: Fevarin, Avoksin, Floxifral) est prescrit. La posologie est déterminée individuellement, avec une dose quotidienne minimale d'un comprimé (0,1 g) une fois par jour (à prendre le soir). Ce médicament peut provoquer des effets secondaires: nausées, vomissements, sécheresse buccale, dyspepsie, somnolence, tremblements, anxiété et agitation. La fluvoxamine est contre-indiquée en cas d'épilepsie, de dysfonctionnement hépatique et rénal, et de diabète.

L'antidépresseur Sertraline (synonymes: Aleval, Asentra, Deprefolt, Zalox, Emothon, Sertran, Stimuloton, Torin) en comprimés (25, 50 et 100 mg) ne crée pas de dépendance. Il est pris à raison de 25 à 50 mg une fois par jour, quel que soit le repas (matin ou soir). La posologie peut être ajustée pendant le traitement. Les effets secondaires de ce médicament comprennent: réactions allergiques, maux de tête, vertiges, troubles de la coordination, diarrhée, constipation, sécheresse buccale, dyspepsie, flatulences, nausées, vomissements, spasmes gastriques et abdominaux, convulsions, perte d'appétit, accélération du rythme cardiaque, œdèmes. La sertraline est contre-indiquée en cas d'épilepsie.

Le citalopram (synonymes: Opra, Pram, Sedopram, Siozam, Cipramil, Citalift, Citalon, etc.) appartient au même groupe d’antidépresseurs. Il est prescrit par voie orale à raison de 20 mg (2 comprimés de 10 mg) une fois par jour, indépendamment des repas. La dose quotidienne maximale est de 60 mg. Ce médicament peut provoquer des étourdissements, des nausées, de l’insomnie (ou de la somnolence), de la constipation, des palpitations, des maux de dos et des troubles de la miction. L’effet antidépresseur du citalopram se manifeste 2 à 4 semaines après le début du traitement.

L'Azafen (synonymes: Azaxazine, Disaphen, Pipofezine) appartient au groupe des antidépresseurs tricycliques. Il est disponible sous forme de comprimés de 25 mg. Il agit comme sédatif (calmant) et thymoleptique (améliorant l'humeur) et est particulièrement recommandé par les médecins pour les formes légères et modérées de dépression, ainsi que pour la dépression alcoolique avec anxiété et inhibition. La dose quotidienne standard est de 1 à 2 comprimés (après les repas), pouvant être ajustée jusqu'à un maximum quotidien de 0,4 g. Ce médicament n'entraîne pratiquement aucun effet secondaire notable; des étourdissements, des nausées et des vomissements peuvent occasionnellement survenir.

Le neuroleptique Tiapride (comprimés de 100 mg) est prescrit pour la dépression chez l'homme, sur fond d'alcoolisme avec agitation psychomotrice. Prendre un comprimé trois fois par jour. Après amélioration, prendre un comprimé par jour. La prise de ce médicament peut provoquer une somnolence.

L'hypéricine (génériques: Deprim, Turinayrin, Negrustin, Neuroplant) est un médicament à base de millepertuis (en comprimés, gélules et dragées). Les principes actifs du millepertuis ont un effet modulateur et stabilisateur sur les neurotransmetteurs des systèmes nerveux autonome et central, aident à éliminer la sensation de dépression et soulagent les symptômes dépressifs chez l'homme tels que l'apathie, la faiblesse, la perte d'appétit et les troubles du sommeil. La dose quotidienne recommandée est de 3 dragées, soit une par jour. Une réaction cutanée ressemblant à un coup de soleil (photosensibilité) est un effet secondaire possible de l'hypéricine.

Les vitamines contre la dépression masculine ont un certain effet thérapeutique. Les experts recommandent la prise de vitamines B, notamment B6 et B12, qui participent à la régulation du système nerveux. Le complexe vitaminique Neurovitan contient des vitamines B1, B2, B6 et B12. Il se prend 1 à 4 comprimés par jour pendant un mois. La prise de ce médicament est incompatible avec la consommation d'alcool.

Comment un homme peut-il sortir de la dépression?

Pour obtenir des conseils professionnels sur la façon de sortir un homme de la dépression, il est possible de contacter un psychothérapeute. Que peut-il recommander?

Tout d'abord, admettez l'existence du problème. Ensuite, fixez-vous un objectif clair: sortir de la dépression, sinon…

La lutte contre la dépression commence par le retrait de son « armure émotionnelle ». Pour cela, il est préférable de se mettre à l'abri des regards indiscrets et de se lancer dans des activités incroyables: sauter, crier, danser sur de la musique forte, chanter, boxer avec un adversaire invisible, faire des acrobaties, des pompes sur une barre horizontale, couper du bois… En général, cela permet de soulager les tensions émotionnelles.

Il est alors utile de prendre une douche et de se reposer. Par exemple, passez une bonne nuit de sommeil. Et lorsque vous avez suffisamment dormi et que vous avez faim, évitez absolument les fast-foods, mais faites plutôt frire un morceau de viande et préparez une salade de légumes frais.

Réunissez-vous entre amis, non pas autour d'une table avec de l'alcool et des amuse-gueules, mais au bord de la rivière pour pêcher. Le soir, évitez de vous asseoir devant la télévision ou l'ordinateur, mais promenez-vous dans les rues ou jouez avec les enfants sur le terrain de sport.

Changez de style vestimentaire, achetez une bonne eau de Cologne ou de toilette, soignez votre apparence et n'oubliez pas de vous regarder dans le miroir. Devant lui, redressez le dos et les épaules, relevez la tête et… souriez-vous et maintenez cette position pendant 15 secondes. Ensuite seulement, vous pourrez vaquer à vos occupations. Souriez à vos voisins, collègues, proches. Au début, ce sera difficile, mais petit à petit, cette recharge émotionnelle commencera à fonctionner.

Elle peut et doit être renforcée. Comment? Ce point est abordé dans la section suivante.

Prévention de la dépression chez les hommes

La prévention de la dépression chez les hommes repose donc sur eux-mêmes, c'est-à-dire sur une activité physique modérée et sur la transition d'un mode de vie sédentaire vers un mode de vie actif et moteur.

Une heure par jour suffit pour cela.

Absolument tout fera l'affaire: jogging matinal, exercice régulier, vélo, salle de sport ou piscine. Si vous avez des enfants, assurez-vous de les impliquer dans des activités d'éducation physique.

L'alimentation devrait inclure davantage de légumes et de fruits, qui réapprovisionneront l'organisme en vitamines et micro-éléments essentiels. N'oubliez pas les poissons de mer, en particulier les poissons gras: outre le phosphore et l'iode, ils contiennent des acides gras polyinsaturés oméga-3. L'un d'eux, l'acide docosahexaénoïque, fait partie de la matière grise du cerveau humain. Une carence en acide docosahexaénoïque ralentit la transmission de l'influx nerveux, diminue les capacités cognitives et détériore la mémoire.

De plus, vous devez dormir suffisamment. Au moins sept heures de sommeil par nuit aideront vos cellules cérébrales et tout votre corps à fonctionner sans problème.

Pronostic de la dépression chez les hommes

Force est de constater que si cette pathologie est ignorée, le pronostic de la dépression chez l'homme est loin d'être optimiste. Les mêmes statistiques cliniques indiquent que la guérison spontanée des dépressions prolongées ne dépasse pas 10 cas sur 100.

Les conséquences de la dépression chez les hommes sont une détérioration significative de la qualité de vie et une menace directe de récidives. En effet, la dépression affecte près de 20 % de la vie des personnes ayant subi un épisode dépressif. De plus, une étude récente a conclu que la dépression chez les hommes augmente significativement le risque d'accident vasculaire cérébral.