Délire chez les enfants

Le délire chez les enfants est une forme particulière de trouble de la conscience: il s'agit d'un trouble profond avec des hallucinations, un discours incohérent, une agitation motrice.

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Causes du délire chez les enfants

Les causes les plus probables du syndrome de délire chez l'enfant peuvent être une intoxication médicamenteuse, une surchauffe, une toxicomanie ou une infection aiguë. Chez l'adolescent, le délire est possible après la prise d'antidépresseurs, de neuroleptiques ou d'anticholinergiques, ainsi que l'alcoolisme.

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Symptômes du délire chez les enfants

Le délire chez l'enfant se caractérise par une inhibition, une désorientation, une perception illusoire de la situation, la perception de « flocons de neige » et de « petits animaux ». Au début du délire, on observe une anxiété croissante, une sensation de peur, surtout le soir, des sueurs, des bouffées vasomotrices, une tachycardie, une hypotension, de légers tremblements et une faiblesse générale. On observe ensuite un rétrécissement du volume de la pensée et un trouble de la conscience, évoluant avec le temps. La désorientation, la perception illusoire de la situation et du monde environnant s'aggravent le soir et la nuit, avec l'apparition d'hallucinations optiques et tactiles. Une décompensation des fonctions végétatives et de la circulation sanguine est possible.

Diagnostic du délire chez l'enfant

Anamnèse caractéristique, troubles du comportement et de la conscience, surtout nocturnes. Présence d'hallucinations optiques et tactiles. Mydriase. Ataxie.

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Soins médicaux d'urgence pour le délire chez l'enfant

Si le patient ne présente aucun danger pour lui-même ou pour autrui, on lui administre du diazépam, du lorazépam ou du chlordiazépoxide. En cas d'agitation, et en l'absence de contre-indications, l'halopéridol est recommandé (contre-indiqué en cas d'intoxication). Du glucose et de la thiamine doivent être administrés par voie intraveineuse. En cas de sommeil profond, il est nécessaire de maintenir la perméabilité des voies respiratoires et d'éliminer d'éventuels troubles circulatoires. En cas d'hypotension artérielle, on administre de la rhéopolyglucine et de la prednisolone par voie intraveineuse en perfusion, avec ajout de phényléphrine (mésatone) ou de dopamine dans les cas graves. Les troubles du rythme cardiaque sont soulagés: le vérapamil est prescrit pour la tachycardie supraventriculaire, la lidocaïne pour la tachycardie ventriculaire et les menaces d'extrasystoles ventriculaires. L'utilisation d'acide folique, de barbituriques et de sulfate de magnésium est indiquée.

Si la cause du délire est une intoxication médicamenteuse, l'estomac est lavé à l'eau par sonde, du charbon actif est administré, puis un laxatif salin (sulfate de sodium ou de magnésium) est utilisé et un lavement nettoyant est effectué. Une oxygénothérapie à 50 % d'O₂ _est nécessaire. Pour éliminer les substances toxiques de l'organisme, une hémodilution est d'abord pratiquée: une solution de chlorure de sodium à 0,9 %, une solution de glucose à 5-10 %, du disol, puis du furosémide (Lasix) sont administrés par voie intraveineuse en perfusion pendant 10 minutes.

Si des problèmes somatiques prédominent, le patient est hospitalisé en unité de soins intensifs; si l'état général est stable, il est hospitalisé en service de psychiatrie (après examen par un psychiatre de l'équipe ambulancière).

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