Degrés de dysplasie cervicale
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans le diagnostic de la néoplasie intraépithéliale cervicale, également connu sous le nom de néoplasie interstitiel ou - dans une plus familier pour la détermination de gynécologie « dysplasie cervicale » domestique - prises pour déterminer le niveau de croissance tissulaire anormale. Et en fonction de cela, les degrés de dysplasie cervicale sont distingués.
[Les principaux degrés de dysplasie cervicale
Dysplasie cervicale 1 degré - CIN I (Pap frottis LSIL) ou dysplasie cervicale bénigne - déterminé lorsque les patients détectés HPV (HPV) - papillomavirus, ce qui provoque le développement du cancer du col utérin dans 99% des cas. Une légère prolifération détectée dans les cellules épithéliales de la partie inférieure 30% de la couche de base et des couches supérieures est observée virus du papillome effet cytopathique: cellules atypiques avec cavitation périnucléaire ou halo dans le cytoplasme.
C'est le degré de dysplasie le moins dangereux. Les gynécologues étrangers notent que le traitement de degré léger (CIN I) n'est pas recommandé si le processus dure moins de deux ans: l'immunité du patient peut faire face au HPV dans les 12 mois. Bien que tout dépend de l'état des défenses du corps.
Cervicale de grade dysplasie 2 - CIN II (test de Papanicolaou HSIL) - ou dysplasie modérée du col est différent du premier degré de lésions epitheliales plus profonde (épaisseur de 50%). Dans ce cas, la partie affectée de l'épithélium est constituée de cellules indifférenciées dont la forme et la taille ont changé.
Dysplasie cervicale du troisième degré, couvrant 70-90% de l'épaisseur de l'épithélium, est définie comme une dysplasie sévère du col de l'utérus ou CIN III (HSIL par cytologie). Les cellules dysplasiques sont le plus souvent réparties sur toute l'épaisseur de l'exocol.
Atypique que les changements nucléaires et cytoplasmiques des cellules épithéliales des résultats des tissus dans une augmentation de la division mitotique, à laquelle se développent les noyaux et intensément coloré, qui est une anomalie des cellules épithéliales. L'hyperchromatose des noyaux confirme la multiplication intensive des cellules épithéliales, caractéristique de la néoplasie. De plus, la différenciation et la stratification peuvent être complètement absentes ou être présentes seulement dans la couche supérieure de l'épithélium (avec de nombreuses mitoses).
Cette pathologie est souvent définie comme un carcinome in situ, mais le degré de CIN III n'est pas encore un cancer, mais un état précancéreux. Si une dysplasie sévère du col de l'utérus n'est pas traitée à temps, elle peut se propager aux tissus normaux voisins et devenir cancéreuse. Selon NCI, dans 20-30% des cas, une telle dysplasie est maligne et conduit à un carcinome épidermoïde.
Mais la dysplasie du col de l'utérus du 4ème degré est un cancer invasif. Dans le passé, on croyait que la progression de cette pathologie vers le cancer se produit à travers tous ces degrés de dysplasie cervicale dans un ordre linéaire. Selon le NCI, la progression vers le cancer invasif du col utérin se produit dans environ 1% des cas de dysplasie au premier degré, 5% des cas du second degré et au moins 12% de dysplasie sévère.
Le niveau global de malignité de la dysplasie est d'environ 11% des cas de degré léger de pathologie et de 22% - à un degré modéré. Dans le même temps, la régression spontanée de la maladie est observée dans les 12 mois chez près de 70% des patients avec un degré modéré de dysplasie, et entre 24 et 90%. Environ 50% des cas de dysplasie cervicale modérée ont également tendance à régresser spontanément.
En quoi les degrés de dysplasie cervicale diffèrent-ils?
Auparavant, les changements pathologiques dans l'épithélium plat du col de l'utérus - le degré de dysplasie du col de l'utérus - étaient définis comme légers, modérés ou sévères. Mais plus d'un travaux quart de siècle proposé US National Cancer Institute (NCI) système terminological, développé selon les experts établis de l'American Society cytopathologie (ASC) Atlas de la cytologie cervicale (cytologie cervicale Atlas), republier périodiquement l'éditeur américain Bethesda Softworks (de sorte que le système est appelé Bethesda).
Les créateurs ont essayé d'unifier le système de détermination des résultats des examens cytologiques du col ektotserviksa frottis effectué (frottis Pap) et des études histologiques de l'échantillon de tissu (biopsie). Changements cytologiques lorsque la dysplasie définie comme la perte de l'épithélium malpighien (SIL) et ont un degré: faible (LSIL), haute (HSIL), le cancer possible (malin) et les cellules glandulaires atypiques (AGC).
Les changements histologiques sont exprimés par le terme néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN), leurs degrés - I, II et III.
Le système descriptif utilise encore les termes suivants: dysplasie légère, dysplasie modérée du col de l'utérus et dysplasie sévère du col de l'utérus.
Quand un médecin indique que l'analyse de rendu dysplasie cervicale 0 degré du patient, cela signifie: le résultat de l'analyse cytologique montre un épithélium malpighien normal et histologie a également révélé aucune modification pathologique dans les tissus du col utérin.