Dysplasie cervicale de 1 degré
Dernière revue: 23.04.2024
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Les processus pathologiques se produisant dans l'épithélium cervical associé à l'apparition de cellules mutées dans la structure tissulaire sont appelés dysplasie intraépithéliale. La forme bénigne de telles lésions de l'épithélium plat en gynécologie est définie comme une dysplasie du col de l'utérus.
Ce diagnostic est très commun chez les femmes de différents groupes d'âge.
Pathologie se réfère à la classe de maladies XIV - les maladies du système urogénital (maladies de l'appareil génito-urinaire), et a un code de la CIM 10 - N87.0 (dysplasie du col de l'utérus I de qualité de l'utérus).
Causes dysplasie cervicale de 1 degré
Les principales causes dysplasie cervicale 1 degré - types HPV 16, 18, 31, 33, 35, 52 et 58. Ainsi, les experts de l'Agence internationale de recherche sur le cancer (CIRC), plus de 15 types de VPH sont cancérigènes ou conditionnellement oncogène, c'est-à-dire capable de provoquer le cancer. En particulier, 99% des carcinomes épidermoïdes du col de l'utérus sont associés à l'infection par le VPH 16 et le VPH 18.
Dysplasie légère (grade néoplasie intraépithéliale cervicale I), comme tous les autres, se développe en raison de la pénétration dans le corps de nucléocapsides de virions de VPH et sa mise en oeuvre dans l'épithélium pavimenteux stratifié recouvrant la muqueuse cervicale. Le virus n'a pas été avec des cellules feuille de dessus appropriée anciennes, elle a tendance à pénétrer plus profondément - dans la couche parabasale car il se produit une prolifération intense et différenciation des cellules, et dans laquelle s'accumule suffisamment de protéines qui est nécessaire pour la propagation virale.
Présentation dans le génome des cellules épithéliales normales, les blocs de virus leur protéine E7 du gène Rb qui est « responsable » de l'accumulation de protéines pour la division cellulaire et, en même temps, régule la division cellulaire excessive (arrêt de l'alimentation de protéines). Et tandis que E7 reste attaché à Rb, le cycle cellulaire se produira dans des conditions favorables au HPV.
Composé cause virale de la dysplasie cervicale de 1 degré par le fait que les gènes de HPV des cellules humaines attaquent la protéine p53, qui contrôle leur cycle biologique et protège les cellules contre les dommages de l'ADN (apoptose provoquant des cellules défectueuses). En intégrant leurs protéines dans le génome des cellules épithéliales, le virus inactive les fonctions protectrices de p53, et les cellules dont l'ADN est altéré ou altéré continuent de vivre. Cela permet au virus non seulement de se sentir à l'aise dans le corps de l'hôte, mais aussi de se multiplier avec succès, provoquant une néoplasie - une croissance anormale des cellules mutées. Ce processus complexe signifie également un diagnostic de dysplasie cervicale du 1er degré, dans lequel la pathologie est localisée dans le tiers supérieur de la couche épithéliale. En raison de l'anomalie des cellules et de leur prolifération pathologique, cette affection des médecins de la muqueuse cervicale est appelée précancéreuse.
Facteurs de risque
De contribuer au développement des facteurs de dysplasie qui indiquent Gynécologues, on peut appeler la promiscuité sexuelle et non protégés, les maladies sexuellement transmissibles, les processus inflammatoires dans les organes génitaux, et, bien sûr, un système immunitaire affaibli.
Pathogénèse
La pathogenèse de cette lésion est attribuée à l'infection par le papillomavirus génital. Parmi près de deux cents types de papillomavirus humain (HPV) connus à ce jour, affectant les muqueuses, la peau et les organes internes, le mode de transmission sexuel est de plus de quatre douzaines.
Les changements dans les tissus du col utérin causé par le virus, peuvent être considérés comme un symptôme de l'infection par le VPH, qui est, en fait - les maladies infectieuses gynécologiques, puis de le classer selon la CIM 10 peut B97.7 (papallomavirusy comme la cause d'autres maladies).
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Symptômes dysplasie cervicale de 1 degré
Cycle de vie Papallomavirusa liés à une infection persistante, a ses propres caractéristiques: la période d'incubation peut durer des années, et il était là, vous ne pouvez pas deviner même, car il ne se manifeste pas.
Par conséquent, la plupart des cas de lésions du VPH de la muqueuse cervicale sont subcliniques, c'est-à-dire qu'ils ne causent aucun symptôme physique. Ainsi, les premiers signes de dysplasie intraépithéliale cervicale du patient ne peuvent pas se sentir. Bien que le processus de la maladie dans l'épiderme du col est, et l'analyse cytologique a révélé un certain nombre de modifications morphologiques dans la forme d'une forme anormale des cellules, ce qui augmente leur noyau et l'apparence du cytoplasme dans les grandes vacuoles.
Certains symptômes de la dysplasie cervicale du 1er degré d'une femme peuvent être remarqués lorsque la nature et l'intensité des pertes vaginales changent. En règle générale, un tel changement (un mélange d'éléments sanglants dans la glaire cervicale), accompagné de démangeaisons ou de brûlures, peut se produire avec une infection bactérienne supplémentaire du vagin et du canal cervical.
Y at-il des complications à la dysplasie du col de l'utérus de 1 degré? Il y a, et ils sont dans la pathologie de transition dans l'étape suivante - dysplasie du col de degré modéré, dans lequel les processus néoplasiques affectent déjà la moitié et plus de l'épaisseur de l'épithélium plat.
Mais les conséquences dépendent du potentiel oncogène de VPH: même si l'infection subclinique dans 5-10% des personnes infectées par le VPH 16 et HPV 18 femmes sont à risque élevé de développer vulvaire et des lésions cervicales précancéreuses qui peuvent évoluer vers un cancer.
En passant, en même temps, il peut y avoir une dysplasie du col de l'utérus et de la grossesse, puisque le papallomavirus, qui était avant la gestation, ne disparaît nulle part. Et, étant donné les caractéristiques de l'immunité du corps féminin pendant la grossesse, il peut même devenir plus actif. Un degré facile de pathologie du traitement ne nécessite pas, car il n'implique pas l'accouchement par césarienne.
Diagnostics dysplasie cervicale de 1 degré
Le plus tôt le diagnostic de dysplasie cervicale du 1er degré a été effectuée, le mieux. Les méthodes de diagnostic standard pour déterminer cette pathologie, en plus de l'examen gynécologique habituel, comprennent:
- Test PAP-frottis (frottis pap) - examen cytologique de la muqueuse;
- Analyse HPV (frottis de l'endoépithélium cervical) - détermination du papillomavirus et de son sérotype par réaction en chaîne de la polymérase (PCR);
- grattage du tissu du col de l'utérus et vérification de l'ADN du virus du papillome (test de Digene).
Le diagnostic est effectué par au dysplasies endoscopie par voie vaginale (kolkoskopii) - inspection du col de l'utérus à travers un colposcope qui fournit une augmentation de 30 fois et de visualisation suffisamment claire de tissus normaux et anormaux. Pour une détection plus précise de la localisation des foyers de dysplasie, une colposcopie étendue est réalisée (avec des échantillons avec une solution faible d'acide acétique et d'iodure de potassium).
Selon les résultats du test PAP, en cas de suspicion d'oncologie, une biopsie cervicale (sous contrôle d'un koloscope) et un examen histologique de la biopsie sont assignés. Ceci, en fait, est le diagnostic différentiel de la dysplasie intraépithéliale.
Comment examiner?
Qui contacter?
Traitement dysplasie cervicale de 1 degré
Il convient de noter immédiatement qu'il n'existe aucun remède pour se débarrasser de la cause de la dysplasie cervicale.
En outre, selon les études cliniques de cette pathologie, un léger degré de néoplasie cervicale survient dans 70% des cas en une année sans aucun traitement, et dans deux ans - dans 9 cas sur 10.
Par conséquent, le traitement de la dysplasie du col de l'utérus consiste à surveiller l'état de son épithélium, pour lequel les patients doivent faire un frottis une fois par trimestre ou six mois. Le traitement chirurgical de ce degré de la dysplasie, en général, ne s'applique pas. Ce n'est qu'avec des paramètres de coloscopie insatisfaisants qu'une procédure d'excision de conisation électrique (élimination conique de tissu anormal) peut être assignée.
Les gynécologues recommandent de prendre des vitamines C, bêta-carotène, B2, B6, B9, E, ainsi que du sélénium (0,2 mg par jour) et du zinc (15 à 25 mg par jour).
Il existe également des agents pharmacologiques immunomodulateurs et antiviraux:
Les suppositoires vaginaux de Viferon et Genferon;
- Novirin (Inosin pranobeksa, Isoprinosin) - deux comprimés trois fois par jour pendant 2-4 semaines;
- Alloféron (Allokin-alpha) pour les injections sous-cutanées contre le VPH.
Un traitement alternatif offre l'utilisation du curcuma (une cuillerée à thé par jour), du thé avec de l'échinacée et une infusion de hanches (150 à 200 ml par jour pendant 3 à 4 semaines), une douche vaginale avec une solution aqueuse de propolis.
Remèdes à base de plantes et d'occasion, par exemple décoction d'un mélange douching de ces plantes médicinales comme Marigold (fleurs), de réglisse (racine), achillée, le mélilot et la reine des prés (Filipendula).
Probablement, quelqu'un peut aider l'homéopathie: une préparation bêta-mannane sur la base de l'extrait de l'aloès; Thuja occidentalis (thuya occidental); DIM (Diindolymethane) est basé sur le métabolite indole-3-carbinol, un composé présent dans les légumes crucifères (chou, brocoli, etc.). Conseiller naturopathique extrait de thé vert est traité épigallocatéchine-3-gallate (EGCG), qui inhibe les récepteurs du facteur de croissance épidermique et inhibe la prolifération de cellules anormales au cours de la néoplasie.
Compte tenu du niveau élevé de cessation spontanée du processus pathologique, le pronostic de la dysplasie du col de l'utérus est positif si le VPH n'appartient pas aux sérotypes oncogènes.
La prévention
La prévention consiste en des mesures prises pour minimiser la possibilité d'infection par le virus du papillome, c'est-à-dire des relations sexuelles sûres avec l'utilisation d'un préservatif.
Le tabagisme prédispose au développement d'anomalies cervicales, puisque la nicotine réduit le taux d'acide ascorbique, perturbant l'équilibre du pH de l'épiderme. Donc, cesser de fumer fait partie de la prévention de la dysplasie. Un aspect extrêmement important de la prévention de la dysplasie cervicale du 1er degré est le maintien d'un système immunitaire sain du corps.