Dysplasie cervicale du 2e degré

Les modifications des structures cellulaires des muqueuses du col de l'utérus sont appelées dysplasie. Cette affection douloureuse se divise en plusieurs degrés, selon la profondeur des lésions tissulaires et la taille du foyer pathologique. Dans cet article, nous examinerons ce qu'est une dysplasie cervicale de grade 2; les spécialistes la considèrent comme modérée, lorsque le processus douloureux affecte environ les deux tiers de l'épaisseur totale du tissu épithélial.

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Causes dysplasie cervicale de grade 2

L'influence du papillomavirus humain sur le développement de la dysplasie est désormais scientifiquement prouvée. En 2008, Harald zur Hausen a reçu le prix Nobel pour sa découverte du papillomavirus.

La pathogénèse de la maladie a été entièrement étudiée. Après une infection par le VPH, une bonne immunité devrait permettre de faire face à l'invasion infectieuse. Cependant, chez certains patients, les sous-types viraux 6 et 11 provoquent le développement d'une dysplasie cervicale. Il existe également une liste de sous-types oncogènes pouvant entraîner une dysplasie sévère, voire une dégénérescence cancéreuse des cellules. Les virus 16 et 18 représentent le plus grand danger.

Plusieurs années peuvent s’écouler entre le moment où le virus pénètre dans l’organisme et celui où la maladie se développe, mais les experts ont identifié certains facteurs défavorables qui peuvent accélérer ce processus:

• vie sexuelle promiscuité;
• activité sexuelle précoce;
• maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée, VIH, syphilis, etc.);
• plus de cinq grossesses se terminant par un accouchement;
• immunité faible, état d'immunodéficience (par exemple, après des opérations de transplantation ou une chimiothérapie);
• mauvaises habitudes (la nicotine augmente les effets nocifs du papillomavirus).

Le développement de la dysplasie est un processus lent mais progressif qui, dans les premiers stades, a tendance à guérir de lui-même.

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Symptômes dysplasie cervicale de grade 2

La dysplasie cervicale de stade 2 peut ne pas se manifester du tout et ne présenter aucun symptôme. Environ 10 % des patients présentent une évolution latente (cachée) de la maladie.

Si une pathologie bactérienne (infection) s'ajoute à la dysplasie, les premiers signes de la maladie peuvent apparaître, rappelant le tableau clinique d'une colpite ou d'une endocervicite:

• démangeaisons et sensation de brûlure dans le vagin;
• l'apparition d'écoulements provenant des organes génitaux;
• Les pertes peuvent avoir une odeur et une teinte différentes et parfois contenir du sang (surtout après un contact sexuel ou l'utilisation de tampons).

Dans la grande majorité des cas, la dysplasie n’entraîne aucune douleur.

La dysplasie de stade 2 tend à se résorber d'elle-même si l'organisme dispose d'une défense immunitaire suffisamment forte. Dans le cas contraire, la maladie progresse progressivement.

Souvent, des lésions des tissus du col de l'utérus se développent dans le contexte de la gonorrhée, de la condylomatose, de la chlamydia.

Dans les cas asymptomatiques, il est très important d’effectuer des mesures de diagnostic clinique et de laboratoire de haute qualité.

Dysplasie cervicale de grade 2 et grossesse

La dysplasie cervicale est une pathologie très grave qui peut non seulement aggraver l’état du système reproducteur, mais peut également conduire au développement d’un cancer.

Les experts considèrent que la dysplasie cervicale de grade 2 et la grossesse sont compatibles: selon les statistiques, dans la plupart des cas, elle n'entraîne pas de conséquences graves et ne nuit pas à la santé de l'enfant. Cependant, pendant la grossesse, la dysplasie peut continuer à progresser, par exemple du grade 2 au grade 3. Malgré cela, la maladie n'est pas traitée chez la femme enceinte.

Lors de la planification d'une grossesse, une femme doit subir un diagnostic général pour évaluer son état de santé. Par ailleurs, si des lésions pathologiques des tissus du col de l'utérus apparaissent suite à des troubles hormonaux, la grossesse peut entraîner une guérison spontanée de la maladie.

Si la patiente a reçu un diagnostic de papillomavirus ou de condylomes, la maladie doit être traitée avant la grossesse. Si une dysplasie ou des condylomes ont été détectés alors que la femme était déjà enceinte, on lui proposera probablement une césarienne. Cela protégera l'enfant d'une infection par le papillomavirus. Le traitement de la patiente elle-même sera reporté au post-partum, afin de ne pas mettre l'enfant en danger et d'éviter une aggravation du problème.

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Étapes

• N 87,0 – degré léger de dysplasie (grade 1).
• N 87.1 – degré modéré de dysplasie (grade 2).
• N 87.9 – degré de dysplasie non spécifié.

Complications et conséquences

La dysplasie cervicale du 2e degré guérit spontanément dans plus de 40 % des cas après la destruction du papillomavirus dans l'organisme.

Dans plus de 30 % des cas, la maladie évolue lentement, de façon durable et stable. Ainsi, environ 70 % des patients connaissent une guérison stable un à trois ans après le diagnostic.

Chez plus de 20 % des patients, la dysplasie de grade 2 se transforme en grade 3, qui, à son tour, dans 20 à 30 % des cas, se transforme en tumeur cancéreuse.

Le traitement de la dysplasie de grade 2 peut également entraîner certaines complications:

• développement de saignements (principalement après une intervention chirurgicale);
• formation de cicatrices et complications du travail (rétrécissement de la lumière cervicale, perte d'élasticité du col de l'utérus, rupture du canal, saignements du travail);
• développement récurrent de dysplasie (expliqué par la présence du virus du papillome dans l'organisme);
• infection (due au non-respect des règles d’hygiène ou à la suite d’un contact sexuel non protégé).

En général, le pronostic de la dysplasie cervicale de stade 2 est relativement favorable, car ce stade ne correspond pas encore à un état potentiellement précancéreux. Des mesures prises à temps permettent dans la plupart des cas de vaincre complètement la maladie.

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Diagnostics dysplasie cervicale de grade 2

La colposcopie permet d'examiner les muqueuses du vagin et du col de l'utérus. Il existe également une version plus longue de cette procédure, réalisée en plusieurs étapes:

• Tout d’abord, le médecin traite le col de l’utérus avec de l’acide acétique à 3 %;
• traité en plus avec une solution de Lugol à 3 %;
• effectue une inspection.

Sous l'influence de l'acide acétique, un œdème tissulaire se produit et l'apport sanguin à la muqueuse diminue. La solution de Lugol modifie la couleur des granules de glycogène. La persistance de zones non colorées sur l'épithélium peut faire suspecter une dysplasie.

Le curetage cervical est pratiqué lorsqu'une colposcopie classique ne permet pas de prélever la quantité nécessaire de tissu. Après le curetage, les tissus prélevés sont soumis à des analyses en laboratoire.

Un frottis de la muqueuse cervicale est prélevé pour une microscopie, qui détermine les signes typiques de la maladie:

• noyaux informes, distribution anormale de la chromatine;
• contours lisses des grumeaux de chromatine et du noyau membraneux;
• un noyau dont la taille est agrandie par rapport à la cellule elle-même.

Une biopsie suivie d'un examen microscopique consiste à prélever un échantillon de muqueuse à l'aide d'instruments lors d'une colposcopie. Le tissu est ensuite soumis à une analyse qui permettra de déterminer l'état des structures cellulaires et des couches de la muqueuse. Une biopsie permet non seulement de confirmer ou d'infirmer le diagnostic, mais aussi d'évaluer l'étendue de la lésion. •

L'examen du col de l'utérus dans des miroirs permet de voir des changements dans la couleur de la muqueuse, des excroissances pathologiques du tissu épithélial, la présence de taches et de brillance autour de la circonférence de l'orifice externe.

Pendant la grossesse, le diagnostic instrumental peut consister uniquement en une colposcopie, la biopsie n'étant pas pratiquée pendant cette période. Cet examen ne peut être prescrit que 45 jours après l'accouchement. À ce moment-là, un examen cytologique et histologique des tissus est approprié.

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Diagnostic différentiel

Des diagnostics différentiels sont réalisés avec l’érosion cervicale et le cancer:

• lors de l'érosion, la couche muqueuse est détruite sous l'influence de certains facteurs, ou en raison d'un trouble du trophisme tissulaire;
• Dans les tumeurs cancéreuses, on observe une prolifération de cellules atypiques dans les tissus.

Traitement dysplasie cervicale de grade 2

Avant de commencer le traitement de la dysplasie, il est nécessaire de comprendre et d'éliminer la cause de la maladie: il peut s'agir de déséquilibres hormonaux, d'une invasion virale ou de réactions infectieuses et inflammatoires. Parfois, cette seule mesure suffit à favoriser la régression de la maladie. En l'absence d'effet, une intervention chirurgicale sera prescrite. •

Les médicaments contre la dysplasie ne peuvent être prescrits qu'en association avec d'autres traitements. Leur objectif est généralement de stimuler le système immunitaire et de détruire les virus, principaux responsables de la maladie.

• Médicaments immunostimulants (isoprinosine, reaferon, prodigiosan).
• Préparations vitaminées et minérales (acide folique, vitamine A, tocophérol, acide ascorbique, sélénium). •

Le traitement traditionnel de la dysplasie peut être utilisé en complément du traitement principal - cela contribuera à améliorer le bien-être du patient.

• Le jus d'aloès est utilisé pour les tampons: la feuille inférieure de l'aloès (âgée d'au moins 3 ans) est écrasée et le jus est extrait. Un tampon est ensuite humidifié et placé dans la cavité vaginale pendant une demi-heure. L'opération est répétée deux fois par jour pendant 4 semaines. Ce médicament contribue à renforcer la protection des tissus et à accélérer la cicatrisation.
• Un mélange de 50 g de calendula, 40 g de cynorhodon, 40 g d'ortie et la même quantité d'achillée millefeuille soulagera l'inflammation et accélérera le métabolisme local. Pour préparer ce remède, infusez 1 cuillère à café du mélange dans 250 ml d'eau bouillante et douchez-vous trois fois par jour.
• L'huile d'argousier renforce les tissus du vagin et du col de l'utérus et restaure la muqueuse. Son effet thérapeutique est obtenu par l'insertion de tampons imbibés d'huile dans le vagin pendant la nuit. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines.
• La propolis s'utilise sous forme de pommade: 10 g de propolis sont mélangés à 100 g de beurre fondu, puis chauffés au bain-marie pendant 20 minutes. Un tampon est ensuite imbibé de la préparation et placé dans le vagin pendant 20 minutes, matin et soir. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines.

Il ne faut pas oublier que tout traitement à base de plantes doit être convenu et approuvé par le médecin traitant. •

L'homéopathie est une forme de traitement alternatif qui débute tout juste son essor en médecine russe. Ses adeptes affirment que les médicaments homéopathiques sont sûrs, efficaces et abordables. En particulier, pour le traitement de la dysplasie et de l'infection à papillomavirus, un médicament comme Acidum nitricum est recommandé: 5 granules ou 5 à 10 gouttes sont prescrits entre les repas, matin et soir. Ce médicament favorise la cicatrisation des surfaces érosives et ulcéreuses, ainsi que des fissures difficiles à traiter.

Le traitement chirurgical est prescrit dès la première phase du cycle menstruel. La méthode est choisie par le médecin au cas par cas, après un diagnostic approfondi.

• La méthode de cautérisation repose sur la destruction des cellules modifiées par le courant. Un dispositif spécial équipé d'électrodes en boucle est utilisé pour réaliser l'intervention. Cette méthode est accessible et facile à utiliser, mais peut laisser des cicatrices et favoriser le développement de l'endométriose.
• La méthode de cryodestruction consiste à congeler les tissus avec de l'azote liquide. Les cellules épithéliales congelées meurent. Aucune cicatrice ne se forme après cette procédure, ce qui permet à la femme d'envisager une grossesse ultérieure. Après le traitement, des pertes peuvent apparaître, qui disparaissent en un mois environ.
• La thérapie laser consiste à évaporer les tissus endommagés à l'aide d'un faisceau laser. Cette méthode est efficace car elle ne laisse pas de cicatrices rugueuses et les cellules endommagées sont complètement éliminées. Cependant, des lésions simultanées des tissus sains sont possibles, entraînant leur nécrose.
• La radiothérapie consiste à exposer le patient à des ondes radio haute fréquence à l'aide d'un appareil Surgitron. Cette procédure est peu invasive, indolore et la guérison est rapide, sans récidive. Son seul inconvénient est son coût élevé.
• L'excision chirurgicale (méthode de conisation) consiste à retirer les tissus endommagés au scalpel ou au laser. En règle générale, elle n'est pas pratiquée chez les femmes qui envisagent une grossesse.

Nutrition pour la dysplasie cervicale de grade 2

Un régime alimentaire spécial pour la dysplasie aidera à soulager l'état du patient et à ralentir le développement de la pathologie, ainsi qu'à réduire le risque de transformation de la maladie en tumeur cancéreuse.

Pour vaincre le papillomavirus responsable de la maladie, il est important de renforcer les défenses immunitaires de l'organisme. Pour cela, il est essentiel d'assurer une alimentation adéquate, riche en vitamines et minéraux. Une carence en certaines vitamines et microéléments peut réduire la fonction protectrice, favorisant ainsi la propagation de l'infection virale.

Ce qui doit être exclu du régime alimentaire:

• aliments fumés et frits;
• alcool;
• nourriture épicée;
• produits OGM;
• sucre et bonbons.

Il est recommandé de consommer des aliments riches en vitamines, qui aident à restaurer les tissus endommagés et à renforcer le système immunitaire.

L'acide folique se trouve dans les aliments suivants:

• vert;
• légumineuses;
• agrumes;
• bananes;
• chou;
• céréales (sarrasin et millet);
• noix.

Le rétinol (vit. A) se trouve dans:

• dans le foie;
• dans le beurre et les produits laitiers;
• dans les algues;
• dans le poisson.

L'acide ascorbique peut être trouvé:

• dans les kiwis;
• dans les poivrons;
• dans tous les types de choux;
• dans les agrumes;
• à l'oseille;
• dans les radis;
• dans les groseilles et les framboises.

Le tocophérol (vitamine E) est riche en:

• huiles végétales et huiles de beurre;
• vert;
• noix;
• fruits secs;
• sarrasin, pois;
• saumon.

En cas de dysplasie, il est utile de consommer des produits contenant du β-carotène:

• carotte;
• chou, feuilles de laitue;
• citrouille;
• patate douce;
• abricots, pêches, mirabelles.

Le corps a également besoin de sélénium, qui active le système immunitaire et réduit le risque de développer un cancer:

• œufs de poule;
• légumineuses;
• arachide;
• céleri-rave;
• maïs;
• gruau de riz;
• chou.

Il est recommandé d'adopter des principes alimentaires sains: éviter la restauration rapide, les produits semi-finis et les produits contenant des additifs chimiques. Il est également conseillé d'adopter un régime alimentaire adapté: vous pouvez boire de l'eau plate et du thé vert, riches en antioxydants.

La prévention

La prévention spécifique de la dysplasie consiste en la vaccination contre les papillomavirus de types 16 et 18. Ces types de virus sont considérés comme les plus dangereux et peuvent provoquer le développement de dysplasies et de cancers du col de l'utérus. L'administration d'un vaccin spécifique réduit considérablement le risque de développer cette pathologie.

La prévention non spécifique implique:

• maintenir la pureté des relations sexuelles, prévenir les maladies vénériennes;
• fournir au corps de l’acide folique;
• une alimentation complète et rationnelle;
• visites régulières chez le médecin, examens réguliers du système reproducteur.

De plus, il est déconseillé d'abuser du bronzage. De même, il est déconseillé d'introduire dans le vagin des produits ou liquides non prescrits par un médecin.

La dysplasie cervicale de stade 2 est généralement asymptomatique, ce qui incite souvent les patientes à consulter tardivement. C'est pourquoi les médecins recommandent des consultations régulières chez le gynécologue à titre préventif. Cela permettra de détecter à temps les maladies dangereuses.

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