Corticoestroma

Le corticoestrome est une tumeur très rare du cortex surrénalien. Elle n'a été décrite que chez l'homme. À ce jour, moins de 100 cas ont été rapportés dans la littérature. Les corticoestromes sont généralement malins et peuvent atteindre une taille importante, allant jusqu'à 800-1200 g. L'œstrome est une tumeur du cortex surrénalien qui produit de grandes quantités d'œstrogènes, des hormones sexuelles féminines.

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Pathogénèse

Les tumeurs féminisantes, comme les tumeurs virilisantes, peuvent atteindre une taille importante, mais leur masse atteint le plus souvent 50 à 100 g. En règle générale, elles sont malignes et présentent toutes les caractéristiques morphologiques des tumeurs corticales, avec diverses manifestations cliniques et biochimiques. Les tumeurs féminisantes présentent une croissance expansive prononcée et infiltrent assez tôt le tissu périrénal et les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Il convient de souligner qu'il est impossible d'identifier morphologiquement différentes variantes hormonales des tumeurs corticales, notamment malignes. De même structure, elles peuvent produire des corticostéroïdes différents, et des tumeurs morphologiquement différentes produisent souvent la même classe d'hormones.

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Symptômes corticoestromes

Cliniquement, le corticoestrome se caractérise chez l'homme par l'apparition d'une gynécomastie bilatérale, une féminisation du corps et parfois une hypotrophie testiculaire prononcée. Il est prouvé expérimentalement depuis longtemps que les glucostéromes et les androstéromes (principalement malins) sécrètent une quantité importante d'œstrogènes. De nombreux œstrogènes sont également retrouvés dans les urines des cancers de la surrénale. Cependant, il semble que, dans ces tumeurs, la production d'androgènes atténue les manifestations de l'activité œstrogénique dans le tableau clinique.

L'un des premiers signes doit être envisagé: une gynécomastie bilatérale, pour laquelle certains de nos patients ont été opérés 2 à 3 ans avant la découverte de la tumeur surrénalienne. Par conséquent, des analyses hormonales sont nécessaires en cas de gynécomastie bilatérale chez l'homme adulte. Les corticostéromes, se manifestant uniquement par une féminisation pure (œstrogènes), sont très rares. La plupart des patients présentent des signes d'augmentation de la production de glucocorticoïdes et de minéralocorticoïdes, bien que non clairement exprimés: obésité, hypertension artérielle modérée, faiblesse, pyodermite, vergetures.

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