Corps étrangers de l'œsophage

L'ingestion de corps étrangers pose un grand danger, surtout dans la petite enfance, en relation avec la menace de développement de complications sévères mettant la vie en danger et la difficulté à éliminer ces corps étrangers.

Code de la CIM-10

T 18.1 Conséquences de la pénétration d'un corps étranger dans l'œsophage.

Epidémiologie des corps étrangers de l'œsophage

Les corps étrangers avalent le plus souvent des enfants âgés de 1 à 5 ans. Les corps étrangers non alimentaires prédominent (63%). La plupart des corps étrangers sont retenus dans la première constriction physiologique (environ 65% des cas), les corps étrangers du deuxième constriction physiologique sont 29% et le troisième rétrécissement est 6%.

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Les symptômes des corps étrangers de l'oesophage

Les corps étrangers sont généralement bloqués dans des zones de rétrécissement physiologique de l'œsophage, telles que la zone cryopharyngienne, la région de l'arc aortique ou au-dessus de la jonction œsophagienne-gastrique. S'il y a une obstruction complète, une régurgitation ou un vomissement survient. Il y a de la bave due à l'incapacité d'avaler de la salive.

Types de corps étrangers de l'œsophage

Les corps étrangers - étrangers aux éléments de l'organisme concrétions et des objets vivants (parasites, insectes), en introduisant dans ses tissus et d'organes ou de la cavité à travers un orifice naturel, la peau endommagée ou d'une fonction de rupture intestin du tissu affecté, ce qui provoque une réaction inflammatoire correspondante et une source de préoccupation importante affectées . Les corps étrangers sont divisés en interne et coup de fusil, accessoires et intentionnel (suicidaire), exogène et endogène, ainsi que des corps étrangers ingérés par les jeunes enfants et les personnes handicapées mentales. En temps de guerre, les corps étrangers d'armes à feu acquièrent un caractère de masse. Lors de l'introduction d'un corps étranger dans le tissu en cas de complications, un rôle important est joué par l'infection. En l'absence d'infection ou de la résistance du corps suffisamment actif de l'infection et sa faible virulence inactive dans le corps physicochimique étranger provoque une inflammation aseptique avec la croissance du tissu conjonctif, ce qui conduit à l'encapsulation, t. E. Pour la formation de la coquille de cicatrice autour du corps étranger. Encapsulées corps étrangers aseptiques restent dans les tissus, ce qui provoque un désordre dans certains lieux (proximité du tronc nerveux sac commun, plèvre et d'autres.). Coup de fusil de guerre encapsulées corps étranger peut être dans les tissus mous, comme les muscles, pendant des décennies, ce qui inquiète à ces personnes que dans des conditions météorologiques défavorables (crises saisonnières). Radio et chimiquement actif, toxiques et détruire les tissus du corps étrangers, les obligeant à une nécrose, et parfois une intoxication systémique. Par exemple, dangereux implanté sous la peau, les yeux, les fragments de tige de la muqueuse buccale copieur aniline ( « chimique ») crayon ou la blessure infligée par l'extrémité d'un stylo à bille, comprenant un réactif contre des tissus biologiques pâte. Les corps étrangers radioactives restantes dans les tissus, ce qui conduit à une nécrose et la désintégration de la formation de l'ulcère, la destruction des vaisseaux adjacents, les nerfs et autres tissus environnants dans la zone d'action de l'énergie rayonnée ou de particules. Corps étrangers bimétalliques composés de jonction des deux métaux, génèrent du courant (par analogie avec la denture bimétallique), qui peut influer sur les nocicepteurs voisins ou des troncs nerveux, provoquant locale et l'irradiation au cours de ces douleurs des troncs.

Les corps étrangers contaminés par des bactéries sont la cause de l'infection de l'implant. Habituellement autour du corps étranger infecté se forme un abcès qui, dans les tissus instables (substance du cerveau, du foie, du tissu médiastinal), peut se déplacer, généralement dans le sens de la gravité. Ce phénomène, outre l'action protéolytique de pus, en raison de la pression d'un corps étranger, pour provoquer la décubitus membrane pyogénique (capsule) qui contribue à la destruction du mouvement du corps étranger et favoriser l'infection. Une telle migration d'un corps étranger accompagnée d'une inflammation purulente qui s'étend peut entraîner des dommages au vaisseau sanguin ou un prolapsus du corps étranger à l'organe creux. Par exemple, il y a des cas de migration de balle significative quand il entre dans un grand tronc veineux ou la migration d'un fragment de métal qui est entré dans la cavité pleurale. Quand un pus perce à travers la peau ou dans la plaie, une fistule se forme, menant au corps étranger et supportée par celle-ci.

À un niveau élevé, les défenses de l'organisme, comme déjà mentionné ci-dessus, peuvent être encapsulées corps étrangers infectés qui sont parfois aseptiques, mais il peut se sauver sur l'infection en sommeil, en particulier les spores du tétanos de l'agent pathogène, l'anthrax, la gangrène gazeuse. Avec l'affaiblissement du corps et les états d'immunodéficience, la probabilité d'implantation de corps étrangers diminue, mais des substances étrangères stériles et biologiquement inertes peuvent être utilisées même dans les cas graves de maladie des rayons. Cette caractéristique est largement utilisée en chirurgie plastique, avec ostéosynthèse, prothèse vasculaire, etc.

Classification des corps étrangers de l'œsophage

Les corps étrangers piégés dans une de rétrécissement physiologique de l'oesophage: la première - un lieu de transition de la gorge dans l'œsophage au niveau du bord inférieur du cartilage cricoïde du larynx, la seconde - la zone de la bifurcation de la trachée et de son intersection avec l'arc aortique, le troisième - le département cardiaque, un endroit de transition de l'œsophage dans l'estomac.

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Traitement des corps étrangers de l'œsophage

L'enlèvement endoscopique urgent des objets aigus, des pièces de l'œsophage proximal, ainsi que de tout corps étranger qui provoque des symptômes d'obstruction est indiqué. De plus, les batteries coincées dans l'œsophage peuvent causer des dommages directs à la corrosion, des brûlures à basse tension et une nécrose positionnelle, ce qui nécessite leur retrait urgent.

D'autres corps étrangers de l'oesophage peuvent être enlevés dans les 12-24 heures. L'administration intraveineuse de 1 mg de glucagon provoque une relaxation suffisante de l'œsophage pour induire un passage spontané de l'objet. D'autres méthodes, telles que les substances gazogènes, les viandes et les bougies, ne sont pas recommandées. L'élimination des corps étrangers est mieux réalisée en utilisant une pince, un panier ou un piège avec l'introduction d'une sonde dans l'œsophage pour empêcher l'aspiration. L'enlèvement endoscopique des corps étrangers de l'oesophage est la méthode de choix.

Parfois, pendant la migration, des corps étrangers endommagent l'œsophage, mais ne restent pas coincés. Dans de tels cas, les patients peuvent se plaindre de la sensation d'avoir un corps étranger dans l'œsophage, même s'il est absent.