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Choriorétinopathie séreuse centrale: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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La choriorétinopathie séreuse centrale est une maladie caractérisée par un décollement séreux du neuroépithélium rétinien et/ou de l'épithélium pigmentaire. Il a été établi que ce décollement séreux peut être idiopathique, ou causé par des processus inflammatoires ou ischémiques.
Le stress pourrait être le facteur déclenchant du développement de la maladie, et son apparition est due à une augmentation de la perméabilité de la membrane de Bruch. Dans ce cas, la pathogenèse de la maladie accorde une grande importance à la perturbation du débit sanguin et de la pression hydrostatique dans les choriocapillaires, ainsi qu'à l'augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux choroïdiens. Il n'existe aucune preuve de caractère héréditaire de la maladie. La choriorétinopathie séreuse centrale est répandue dans le monde entier. Parmi les personnes atteintes, les hommes prédominent entre la troisième et la quatrième décennie. Le pronostic est favorable, mais des rechutes sont fréquentes.
Symptômes de la choriorétinopathie séreuse centrale
Les patients se plaignent d'une vision soudainement floue, de l'apparition d'une tache sombre devant l'œil, d'une diminution (micropsie) ou d'une augmentation (macropsie) de la taille des objets, d'une déformation (métamorphopsie) dans un œil, d'une altération de la vision des couleurs et de l'accommodation. Les premiers symptômes peuvent passer inaperçus jusqu'à ce que la maladie se manifeste dans l'autre œil. Dans 40 à 50 % des cas, le processus est bilatéral. La préservation relative de l'acuité visuelle en cas de décollement de l'épithélium pigmentaire peut s'expliquer par la présence d'un neuroépithélium rétinien non détaché.
Au stade précoce de la maladie, un foyer de rétine trouble surélevée apparaît dans la partie centrale, mesurant entre 0,5 et 5 diamètres du disque optique. Le long du bord du foyer, des vaisseaux courbés créent un reflet lumineux.
Après quelques semaines, la lésion diminue de volume et l'opacité rétinienne disparaît. De petites taches blanc jaunâtre, appelées précipités, persistent au niveau de la lésion. L'acuité visuelle augmente, mais un scotome relatif persiste dans le champ visuel. Plus tard, l'acuité visuelle est restaurée, les symptômes subjectifs et objectifs de la maladie disparaissent, mais le processus récidive souvent. Après une récidive, des zones de pigmentation irrégulière persistent dans la région maculaire.
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Traitement de la choriorétinopathie séreuse centrale
Dans la plupart des cas, la guérison spontanée survient en quelques semaines ou quelques mois. Selon l'étiologie suspectée, une déshydratation et un traitement anti-inflammatoire sont administrés, des stéroïdes sont prescrits; une photocoagulation au laser est également réalisée pour fermer les lésions de l'épithélium pigmentaire.