Chorioméningite lymphocytaire chez les enfants

La chorioméningite lymphocytaire est une maladie virale aiguë transmise à une personne par des rongeurs de souris, avec une inflammation séreuse des méninges et une substance cérébrale avec une évolution bénigne.

Code de la CIM-10

A87.2 Chorioméningite lymphocytaire.

Epidémiologie

La chorioméningite lymphocytaire est une infection anthropozoonotique dont le réservoir est principalement constitué de souris domestiques. La propagation de l'infection chez les souris se produit par voie transplacentaire ou par inhalation de poussières infectées. Les souris infectées excrètent l'agent pathogène avec de l'urine, des fèces, des sécrétions nasales, tout en infectant les objets environnants, y compris la nourriture et les sources d'eau. L'infection de la personne se passe alimentaire et aérogène. Il est possible de transmettre l'infection par contact direct, en cas d'infection par le virus sur la peau endommagée.

La chorioméningite lymphocytaire bénigne affecte principalement les enfants vivant dans les zones rurales. Les cas sporadiques sont généralement enregistrés, mais des épidémies épidémiques limitées sont également possibles. Le plus grand nombre de maladies tombe en automne et en hiver, ce qui est associé à la migration des rongeurs vers les zones peuplées.

Prévention de la chorioméningite lymphocytaire

Il vise à détruire les souris domestiques et à prévenir la contamination des aliments. L'immunisation active n'est pas développée.

Causes de la chorioméningite lymphocytaire

L'agent causal appartient à la famille des arenovirus (Arenavindae, de l'arène latine - sable), contient de l'ARN, le virion a un diamètre de 60-80 nm. Le virus se multiplie bien dans des cultures cellulaires dérivées de tissus embryonnaires de souris, de poulets, de cellules amniotiques humaines et autres.

Pathogenèse de la chorioméningite lymphocytaire

Les portes d'entrée de l'infection sont les membranes muqueuses des voies respiratoires supérieures, du tractus gastro-intestinal ou de la peau endommagée. Le virus se multiplie dans les ganglions lymphatiques régionaux, puis pénètre dans le sang et le SNC. Le virus montre le plus grand tropisme à la moelle molle, les plexus vasculaires des ventricules du cerveau.

Morphologiquement, ils notent un gonflement, des bouffées congestives et une infiltration lymphocytaire dans les méninges mous et dans les zones adjacentes de la substance cérébrale. Des changements dystrophiques et nécrotiques dans les cellules nerveuses, des infiltrats périvasculaires diffus, des phénomènes de gonflement aigu et un gonflement de la substance cérébrale avec des perturbations de la liquorodynamique sont exprimés.

Les symptômes de la chorioméningite lymphocytaire

La période d'incubation de la chorioméningite lymphocytaire est de 5 à 12 jours. La maladie commence de façon aiguë, avec une élévation de la température du corps à 39-40 ° C, cognition, maux de tête sévères, faiblesse générale, faiblesse, vomissements répétés. Chez la plupart des patients, une hyperesthésie, une perturbation du sommeil, une raideur de la nuque, des symptômes positifs de Kernig et de Brudzinsky se manifestent dès les premiers jours. Ils notent également les phénomènes catarrhal faibles, la photophobie, la rougeur du visage, la douleur pendant le mouvement des globes oculaires, l'injection des vaisseaux de la sclérotique, la conjonctive. Le syndrome méningé atteint la sévérité maximale dans les 1-2 premiers jours, dans de rares cas, il peut se développer progressivement, atteignant un maximum de 3-5 jours de la maladie. Au plus fort de la maladie peuvent être des symptômes encéphaliques transitoires: parésie du visage, oculomotor, décharge et autres nerfs crâniens, des signes pyramidaux, étourdis, rarement des convulsions ou une perte de conscience. Souvent, il existe des symptômes positifs de tension, de syndrome de douleur radiculaire, de névrite optique. Avec une ponction lombaire, une augmentation de la pression intracrânienne est notée. Dans le liquide céphalo-rachidien, il y a une cytose lymphocytaire marquée, une légère augmentation de la teneur en protéines, une réaction de Pandi positive. Dans le sang, les changements ne sont pas très significatifs. Plus souvent, une petite leucopénie, lymphocytose, une augmentation modérée de la VS.

Les formes typiques de la chorioméningite lymphocytaire comprennent chorioméningite lymphocytaire et horiomeningoentsefalit à atypiques - les incidents qui se produisent sur le type de SRAS (sans symptômes méningés), ainsi que les formes supprimées et subcliniques.

Diagnostic de la chorioméningite lymphocytaire

Il est basé sur un tableau clinique caractéristique de la méningite séreuse et des résultats des tests de laboratoire. Avec la chorioméningite lymphocytaire, la préservation persistante des symptômes méningés peut se produire même après la normalisation de la température corporelle, la fièvre à deux ondes, souvent des symptômes d'encéphalite et des lésions du nerf crânien. Dans la période aiguë de la maladie, le diagnostic peut être confirmé par l'isolement du virus du sang et du liquide céphalo-rachidien. Pour ce faire, le matériel de test est injecté dans le cerveau des souris blanches ou infecte une culture cellulaire, suivi par l'identification du virus dans le DSC ou le PH, ainsi que dans le RIF. L'augmentation du titre d'anticorps dans les sérums appariés du patient peut être détectée à l'aide de DSC ou de PH. Une augmentation diagnostique du titre d'anticorps spécifiques est notée pendant 2-4 semaines de la maladie.

Traitement de la chorioméningite lymphocytaire

Effectuer un traitement symptomatique, comme dans d'autres méningites séreuses.

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