Chirurgie pour enlever l'hydropisie du testicule

Hydropisie (hydrocèle) du testicule - l'organe génital interne d'un homme est congénital, dans de rares cas acquis. C'est une accumulation de liquide séreux entre les membranes du testicule, ce qui conduit à son élargissement. L'identification de l'  hydropisie chez un nouveau  - né ne nécessite pas de réponse rapide, car elle disparaît généralement à la fin de la première année de vie. Parfois, il est nécessaire de l'enlever chez les enfants et les adultes.

L'hydrocèle est l'œdème scrotal bénin le plus fréquent, estimé chez 1% de la population masculine adulte. [1]Il existe une controverse sur le traitement de l'hydrocèle primaire. L'aspiration et la sclérothérapie sont décrites; cependant, l'hydrocélectomie ou l'hydrocélectomie reste le traitement de choix pour l'hydrocèle. [2]

Indications pour la procédure

Lorsqu'une hydrocèle survient en raison d'un traumatisme du périnée et du scrotum, d'une maladie inflammatoire de ses organes, d'une altération de l'écoulement lymphatique, d'une torsion testiculaire, un traitement conservateur est initialement utilisé pour éliminer la cause. Le liquide du testicule est éliminé par ponction et des médicaments sclérosants sont injectés à l'intérieur. Souvent, cela se termine par une infection, des complications.

Les indications pour l'ablation chirurgicale de l'hydropisie du testicule sont les symptômes suivants:

• douleur aiguë dans le scrotum;
• sa rougeur;
• gonflement des organes génitaux;
• dysfonctionnement pathologique des organes.

Préparation

L'opération est toujours précédée d'une période de préparation, qui consiste en un examen complet du patient. L'urologue procède à un premier examen tactile, orientera vers un examen ambulatoire, qui consiste à passer une prise de sang, une  échographie des canaux inguinaux et des organes du scrotum , une  [3]diaphanoscopie - transillumination des testicules.

Ceci est nécessaire pour évaluer l'ampleur de la chirurgie, pour établir le volume de liquide accumulé. Lorsque des pathologies ayant provoqué l'hydropisie sont détectées, les actions thérapeutiques s'adressent principalement à elles.

Technique élimination de l'hydropisie du testicule

Il existe plusieurs techniques pour pratiquer la chirurgie testiculaire hydrocéphalique chez l'homme, du nom des chirurgiens qui les ont proposées. Il n'y a pas de différence fondamentale entre eux, mais ils diffèrent par la matière plastique de la membrane testiculaire.

L' intervention chirurgicale  selon Bergman  implique l'ablation d'une partie de celle-ci après la libération de l'humeur aqueuse; L'opération de Winkelmann implique une dissection, un retournement et une suture derrière le testicule. Lord a proposé une intervention moins traumatisante - l'ondulation. [4]

Quelle technique est rationnelle à appliquer dépend de la taille de l'hydropisie, de son âge.

L' [5]hydrocélectomie à accès minimal est réalisée par fenestration de la membrane et en tirant pour retirer les grands sacs d'hydrocèle à travers une petite incision et avec une incision minimale. Le sac hydrocèle est traité par une plus petite incision dans la peau du scrotum avec l'excision du plus petit disque du sac hydrocèle. L'hydrocélectomie à accès minimal offre de meilleurs résultats chirurgicaux pour l'œdème scrotal et l'épaississement scrotal et la satisfaction du patient que l'hydrocélectomie excisionnelle par éversion traditionnelle. 

La thérapie au laser est un moyen innovant et efficace de traiter la pathologie. Il offre un traumatisme tissulaire minimal, une absence de perte de sang, une indolore (réalisée sous anesthésie locale), une rapidité de l'opération, une absence de cicatrices et une courte période de rééducation. [6]

Enlèvement de l'hydropisie du testicule chez un enfant

La procédure d'élimination de l'hydropisie chez un enfant n'est généralement pas effectuée avant 1,5 à 2 ans, car elle peut elle-même disparaître. Le type d'opération est sélectionné en fonction des caractéristiques de la maladie. Ainsi, en cas d'hydropisie communicante (processus vaginal non envahi du péritoine), la technique de Ross est utilisée - l'anneau inguinal interne du processus est excisé et lié, et un espace est formé dans les membranes testiculaires. [7]

Cette procédure implique une petite incision dans l'aine. Parfois, la laparoscopie est utilisée pour sa mise en œuvre, mais elle a plus de complications postopératoires, elle n'est donc pas très populaire.

Plus tôt cet âge, on a recours à la chirurgie si l'hydropisie est associée à une hernie inguinale, augmente et procure des sensations désagréables, une infection la rejoint. Après 10 ans, on utilise les mêmes techniques que pour les adultes. [8]

Contre-indications à la procédure

L'élimination de l'hydropisie du testicule est contre-indiquée dans le processus inflammatoire aigu du système génito-urinaire, les abcès purulents, la violation de l'intégrité de surface des tissus du scrotum, les diagnostics non traités qui ont provoqué son apparition.

Conséquences après la procédure

Après avoir retiré l'hydropisie pendant une période assez longue, jusqu'à un an, des sensations douloureuses désagréables peuvent être observées au site de l'incision. Il peut y avoir une gêne postopératoire, une limitation temporaire des activités normales et des complications. Cela est dû au piégeage des tissus ou des terminaisons nerveuses dans la cicatrice. [9]

Complications après la procédure

Selon les statistiques, des complications après l'intervention surviennent dans 2 à 8 % des cas : hématome, infection, œdème persistant, douleur chronique et baisse de fertilité. Il y a des rechutes, il y a un faible risque d'infertilité (5%). Le plus dangereux est une altération de la circulation sanguine dans le testicule, ce qui peut entraîner son atrophie. [10]

Soins après la procédure

Le premier jour après l'opération, le patient reçoit un médicament anesthésique; dans les jours suivants, un laxatif peut être nécessaire afin de ne pas forcer lors de la vidange.

Après avoir enlevé l'hydropisie, les testicules ne doivent pas être pressés, en portant des sous-vêtements serrés. Il n'est pas recommandé aux adultes de s'engager dans des travaux physiques pénibles et des rapports sexuels pendant 2 semaines, les enfants bénéficient d'une exemption d'un mois d'éducation physique.

Commentaires

Les parents de garçons, confrontés à ce problème, et les hommes adultes comprennent qu'une opération pour enlever l'hydropisie est le seul moyen de s'en débarrasser, de retrouver une vie normale, y compris une vie sexuelle pleine, d'avoir des enfants.

Les critiques soulignent que les gens choisissent soigneusement les établissements médicaux pour la procédure et les spécialistes éprouvés, car il existe un Internet où vous pouvez vous familiariser avec diverses opinions.