Ablation de l'appendice testiculaire

Anatomiquement, l'appendice testiculaire est un organe indépendant qui assure la «maturation» des spermatozoïdes. Certains facteurs (traumatismes, processus inflammatoires et tumoraux) peuvent conduire à l'élimination de l'appendice testiculaire: c'est une opération rare, qui est prescrite lors du traitement conservateur prolongé est inefficace.

Indications pour la procédure

L'élimination de l'appendice testiculaire n'est effectuée que sur des indications strictes et dans des cas extrêmes, lorsque le traitement conservateur conventionnel ne montre pas une amélioration visible. Le plus souvent, l'opération est prescrite en cas de tuberculose des appendices, moins souvent - dans les processus inflammatoires chroniques, les kystes et les tumeurs. En général, les spécialistes distinguent ces indications claires:

• Épididymite chronique avec des exacerbations fréquentes;
• Épididymite tuberculeuse;
• La présence d'infiltrats serrés douloureux et persistants qui ne peuvent pas être résorbés;
• Haute probabilité d'orchite nécrosante, développement d'abcès, mort testiculaire;
• Les troubles structurels du testicule qui ne se prêtent pas aux médicaments et sont accompagnés de douleur, de fièvre, etc.

L'élimination des kystes d'appendice testiculaire est le plus souvent effectué par excision, préservant le testicule lui-même. L'élimination complète - épididymectomie - n'est effectuée que dans des cas complexes, par exemple, dans le développement de complications, lorsque le processus pathologique implique tous les tissus de l'organe.

Préparation

Lorsque la chirurgie de suppression de l'appendice testiculaire est prévue, un examen est effectué au préalable:

• Examen urologique avec évaluation palpatoire du testicule gauche et droit;
• Échographie scrotale, échographie doppler;
• Un ensemble standard de tests de laboratoire préopératoires.

Quelques jours avant l'intervention excluent la consommation d'alcool, ainsi que tous les médicaments non prescrits par le médecin traitant. La veille de l'opération adhère à un régime "léger", mangeant des aliments qui ne pèse pas le tube digestif. Exclure du régime alimentaire de la viande, du saindoux, des plats gras, des champignons, des noix, des légumineuses. Le dîner est annulé. Le jour de la chirurgie, ne mangez ni ne buvez.

Si le patient souffre de diabète sucré, la correction de sa nutrition préopératoire est effectuée individuellement par le médecin.

Le matin avant le retrait de l'appendice testiculaire, le patient se lave soigneusement sous la douche, se rase les cheveux dans l'aine et le scrotum. Le besoin d'un lavement nettoyant est convenu avec le médecin.

Si l'élimination de l'appendice testiculaire est effectuée de toute urgence, la liste complète des mesures préparatoires est effectuée dans des conditions d'hospitalisation.

Technique ablation de l'appendice testiculaire

Le patient est posé sur le dos, une anesthésie est administrée en fonction du type d'anesthésie. En standard, l'appendice testiculaire est supprimé par étapes:

• Serrez la peau au-dessus du testicule et faites une incision transversale;
• Les bords de l'incision et d'autres tissus sous-jacents sont fixés avec des clips spéciaux;
• Ouvrir la sérosa;
• Si l'appendice testiculaire est supprimé en raison d'une lésion tuberculeuse, la zone d'incision est étendue à l'anneau inguinal externe, y compris le foramen des sinus;
• De la partie supérieure de la tête de l'appendice commence à acciser, divisant et ligaturant le canal spermatique;
• La manipulation doit être effectuée aussi près que possible de l'appendice, évitant les dommages aux vaisseaux testiculaires qui se déroulent le long de la bordure médiale;
• Exposer et élever l'appendice, rétracter et trancher le canal séminal avec Catgut 3.0 chromé;
• La plaie est suturée avec des sutures nouées en utilisant Catgut 3.0;
• Déplacer le testicule vers le scrotum, suture le tissu;
• Le testicule est suturé au scrotum pour l'empêcher de se tordre;
• Le drainage n'est généralement pas requis ou est installé jusqu'à 24 heures;
• Finalisez le retrait en mettant un suspenseur.

Le matériel saisi est envoyé obligatoirement envoyé pour un examen histologique.

En général, il existe plusieurs techniques pour éliminer l'appendice testiculaire. L'option la plus appropriée est sélectionnée par le chirurgien qui effectuera l'opération.

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications de l'élimination de l'appendice testiculaire peuvent être absolues et relatives:

• Des contre-indications absolues sont indiquées si l'intervention peut entraîner une détérioration de la santé du patient ou même de la mort. Il s'agit notamment d'infarctus du myocarde, de défaillance circulatoire cérébrale aiguë, etc.
• Les contre-indications relatives sont considérées comme des maladies, dont le cours peut être aggravé par l'opération - par exemple, l'hypertension, le diabète sucré, l'asthme bronchique, etc.

De plus, la suppression de l'appendice testiculaire est reportée si le patient a un trouble de saignement évident. L'opération est à nouveau programmée une fois le schéma de coagulation sanguine corrigé.

Conséquences après la procédure

En règle générale, il n'y a pas de conséquences fonctionnelles ou organiques après la suppression de l'appendice testiculaire. La spermatogenèse est arrêtée, mais la capacité fonctionnelle de l'organe n'est pas affectée.

Un gonflement et une douleur après la chirurgie se résolvent généralement par eux-mêmes ou avec un traitement de récupération de soutien. En cas de soins inappropriés, la suppuration se développe rarement, qui est ouverte et drainée.

Dans certains cas, l'élimination de l'appendice testiculaire s'accompagne de la formation d'une cicatrice prononcée ou d'une atrophie du testicule. Cependant, ces conséquences sont rares.

Complications après la procédure

Les complications les plus courantes après le retrait de l'appendice testiculaire sont saignant des navires endommagés et mal ligaturés. Cela peut entraîner la formation d'un hématome interstitiel ou sous-gluteal. L'hémorragie elle-même ne constitue aucune menace pour la santé et la vie, mais elle soulève de nombreuses questions, agissant comme une préoccupation pour le patient. Si un hématome apparaît, le médecin peut insister sur un séjour à l'hôpital plus long pour le patient.

Une complication grave après l'élimination de l'appendice testiculaire peut être l'adhésion à l'infection, avec le développement de foyers infectieux-inflammatoires. Dans ce cas, un traitement anti-inflammatoire intensif avec des médicaments non stéroïdiens et des antibiotiques est effectué.

Soins après la procédure

La chirurgie pour éliminer l'appendice testiculaire peut se dérouler différemment chez différents patients. Cependant, l'objectif principal des mesures de réhabilitation est toujours l'élimination du syndrome de la douleur, l'accélération de la réparation des tissus et la cicatrisation des plaies, la préservation du flux sanguin normal dans la zone affectée, la prévention des complications postopératoires. Il est très important de se conformer à l'asepsie et à l'antisepsie, la prise en charge de la surface de la plaie et le soutien psychologique du patient.

Le plus souvent, la période de récupération après l'élimination de l'appendice testiculaire prend un à plusieurs mois, ce qui dépend de l'état général et de l'âge du patient, ainsi que de la qualité des mesures de réadaptation.

En tant que méthodes réparatrices, le médecin peut les recommander:

• Physiothérapie - électrophorèse, magnétothérapie, échographie et balnéothérapie peut améliorer la circulation sanguine, optimiser le tonus musculaire, éliminer le gonflement et la réaction inflammatoire plus rapidement.
• Thérapie alimentaire - implique des recommandations pour une alimentation équilibrée enrichie en vitamines et en oligo-éléments. Exclure des bonbons, des épices épicées, de l'alcool. Le menu est sélectionné individuellement.
• La psychothérapie est très importante pour les hommes qui s'inquiètent de leurs futures possibilités sexuelles. Souvent, les patients trouvent moralement difficile de faire face au problème et l'humeur déprimée et déprimée inhibe la récupération. Pour éviter cela, les patients ont parfois besoin non seulement du soutien des membres de la famille, mais aussi de l'aide d'un psychothérapeute.

Les psychologues conseillent, si possible, de faire un journal spécial de récupération, dans lequel vous devez noter toutes les nuances du bien-être, remarquant la progression de la récupération. Une mesure aussi simple vous prépare à une réflexion positive et ajoute de la force.

Période postopératoire après la suppression de l'appendice testiculaire

La période après la chirurgie de l'appendice testiculaire est toujours accompagnée d'antibiothérapie: les médicaments sont prescrits pendant une moyenne de 7 à 10 jours. Si l'intervention a été effectuée pour le processus inflammatoire de la tuberculose, un traitement anti-tuberculose est prescrit et si la cause était un néoplasme tumoral, une chimiothérapie est possible.

Les sutures sont généralement supprimées le huitième jour après le retrait de l'appendice testiculaire. Si des matériaux auto-absorbables étaient utilisés, ils n'ont pas besoin d'être supprimés.

De plus, selon les symptômes, le médecin peut prescrire des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antihistaminiques. La période de séjour à l'hôpital est déterminée individuellement, mais en moyenne, elle est de 3 à 4 jours.

La masturbation après retrait de l'appendice testiculaire, ainsi que les rapports sexuels ou toute activité physique doivent être évités pendant 2 à 3 semaines après la chirurgie.

Revues de suppression de l'appendice testiculaire

La rétroaction prédominante sur l'élimination de l'appendice testiculaire est positive. Les patients notent l'amélioration du bien-être, le débarras des exacerbations régulières et les symptômes douloureux désagréables. Les conséquences lointaines se développent très rarement, donc presque personne n'en parle. L'un des principaux points est un choix minutieux de la clinique et du médecin opérationnel. Bien que de nombreuses opérations soient effectuées en cas d'urgence, et le choix d'un spécialiste dans une telle situation peut être impossible.

Les médecins eux-mêmes considèrent le pronostic d'une telle intervention chirurgicale favorable. Le patient après un mois peut vivre une vie sexuelle normale et complète. Après l'élimination de l'appendice testiculaire, il est important de mener immédiatement un cours de thérapie de la pathologie sous-jacente - par exemple, l'uréthrite, l'inflammation de la glande de la prostate, de l'adénome, de la vésiculite, etc. Au cours de l'année, le patient est recommandé de visiter l'urologue à plusieurs reprises pour observation. À l'avenir, cela devrait être fait une fois par an.