Ablation de l'appendice testiculaire

Anatomiquement, l'appendice testiculaire est un organe indépendant qui assure la « maturation » des spermatozoïdes. Certains facteurs (traumatismes, processus inflammatoires et tumoraux) peuvent conduire à l'ablation de l'appendice testiculaire : il s'agit d'une opération rare, qui est prescrite lorsqu'un traitement conservateur prolongé s'avère inefficace.

Indications pour la procédure

L'ablation de l'appendice testiculaire n'est réalisée que sur des indications strictes et dans des cas extrêmes, lorsque le traitement conservateur conventionnel ne montre pas d'amélioration visible. Le plus souvent, l'opération est prescrite en cas de tuberculose des appendices, moins souvent - en cas de processus inflammatoires chroniques, de kystes et de tumeurs. En général, les spécialistes distinguent des indications aussi claires :

• épididymite chronique avec exacerbations fréquentes;
• épididymite tuberculeuse;
• La présence d'infiltrats serrés, douloureux et persistants qui ne peuvent être résorbés ;
• forte probabilité d'orchite nécrosante, de développement d'abcès, de mort testiculaire ;
• troubles structurels du testicule qui ne se prêtent pas aux médicaments et s'accompagnent de douleurs, de fièvre, etc.

L'ablation des kystes de l'appendice testiculaire est le plus souvent réalisée par excision, préservant le testicule lui-même. L'ablation complète - épididymectomie - n'est réalisée que dans les cas compliqués, par exemple en cas de développement de complications, lorsque le processus pathologique implique tous les tissus de l'organe.

Préparation

Lorsqu’une chirurgie d’ablation des appendices testiculaires est envisagée, un examen est réalisé au préalable :

• Examen urologique avec évaluation palpatoire du testicule gauche et droit ;
• échographie scrotale, échographie Doppler ;
• un ensemble standard de tests de laboratoire préopératoires.

Quelques jours avant l'intervention, excluez la consommation d'alcool, ainsi que tout médicament non prescrit par le médecin traitant. La veille de l'opération, suivez un régime « léger », en mangeant des aliments qui n'alourdissent pas le tube digestif. Exclure de l'alimentation la viande, le saindoux, les plats gras, les champignons, les noix, les légumineuses. Le dîner est annulé. Le jour de l’opération, ne mangez ni ne buvez.

Si le patient souffre de diabète sucré, la correction de sa nutrition préopératoire est effectuée individuellement par le médecin.

Le matin avant l'ablation de l'appendice testiculaire, le patient se lave soigneusement sous la douche, rase les poils de l'aine et du scrotum. La nécessité d'un lavement nettoyant est convenue avec le médecin.

Si l'ablation de l'appendice testiculaire est effectuée de toute urgence, toute la liste des mesures préparatoires est effectuée en milieu hospitalier.

Technique ablation de l'appendice testiculaire

Le patient est allongé sur le dos, un anesthésique est injecté en fonction du type d'anesthésie. En règle générale, l'opération d'ablation de l'épididyme se fait par étapes :

• étirez la peau au-dessus du testicule, faites une incision dans le sens transversal;
• les bords de l'incision et des autres tissus sous-jacents sont fixés avec des pinces spéciales;
• ouvrir la membrane séreuse;
• si le retrait de l'épididyme est effectué en raison d'une lésion tuberculeuse, la zone d'incision est alors étendue à l'anneau inguinal externe, y compris les ouvertures des sinus;
• de la partie supérieure de la tête de l'appendice, ils commencent à exciser, divisant et bandant le canal déférent;
• ils essaient d'effectuer la manipulation le plus près possible de l'épididyme, en évitant d'endommager les vaisseaux testiculaires situés le long du bord médial;
• l'épididyme est exposé et soulevé, le canal déférent est tiré et coupé avec du catgut chromé 3.0 ;
• la plaie est suturée avec une suture interrompue en utilisant du catgut 3.0 ;
• le testicule est déplacé vers la zone du scrotum, les tissus sont suturés;
• le testicule est suturé au scrotum pour l'empêcher de se tordre;
• le drainage n'est généralement pas nécessaire, ou il est installé jusqu'à 24 heures;
• terminer le démontage en mettant un suspenseur.

Le matériel saisi est obligatoirement envoyé pour examen histologique.

D'une manière générale, plusieurs techniques d'ablation de l'épididyme sont connues. L'option la plus appropriée est sélectionnée par le chirurgien qui effectuera l'opération.

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications à l’ablation de l’appendice testiculaire peuvent être absolues et relatives :

• Des contre-indications absolues sont indiquées si l'intervention peut entraîner une détérioration de l'état de santé du patient, voire la mort. Il s'agit notamment d'un nouvel infarctus du myocarde, d'une insuffisance circulatoire cérébrale aiguë, etc.
• Les contre-indications relatives sont considérées comme des maladies dont l'évolution peut être aggravée par l'opération - par exemple, l'hypertension, le diabète sucré, l'asthme bronchique, etc.

De plus, l’ablation de l’appendice testiculaire est reportée si le patient présente un trouble hémorragique évident. L'opération est à nouveau programmée une fois que le schéma de coagulation sanguine a été corrigé.

Conséquences après la procédure

En règle générale, il n’y a pas de conséquences fonctionnelles ou organiques après l’ablation de l’appendice testiculaire. La spermatogenèse est stoppée, mais la capacité fonctionnelle de l’organe n’est pas affectée.

L'enflure et la douleur après la chirurgie disparaissent généralement d'elles-mêmes ou avec un traitement de récupération de soutien. En cas de soins inappropriés, une suppuration se développe rarement, qui est ouverte et drainée.

Dans certains cas, l'ablation de l'appendice testiculaire s'accompagne de la formation d'une cicatrice prononcée, ou d'une atrophie du testicule. De telles conséquences sont cependant rares.

Complications après la procédure

Les complications les plus courantes après l'ablation de l'appendice testiculaire sont les saignements provenant de vaisseaux endommagés et mal ligaturés. Cela peut entraîner la formation d’un hématome interstitiel ou sous-fessier. L'hémorragie en elle-même ne présente aucune menace pour la santé et la vie, mais elle soulève de nombreuses questions et inquiète le patient. Si un hématome apparaît, le médecin peut exiger un séjour hospitalier plus long pour le patient.

Une complication grave après l'ablation de l'appendice testiculaire peut être l'apparition d'une infection, avec le développement de foyers infectieux-inflammatoires. Dans ce cas, un traitement anti-inflammatoire intensif avec des médicaments non stéroïdiens et des antibiotiques est effectué.

Soins après la procédure

La chirurgie visant à retirer l’appendice testiculaire peut se dérouler différemment selon les patients. Cependant, l'objectif principal des mesures de rééducation est toujours l'élimination du syndrome douloureux, l'accélération de la réparation des tissus et de la cicatrisation des plaies, la préservation d'un flux sanguin normal dans la zone touchée et la prévention des complications postopératoires. Le respect de l'asepsie et de l'antisepsie, le soin de la surface de la plaie et le soutien psychologique du patient sont d'une grande importance.

Le plus souvent, la période de récupération après ablation de l'appendice testiculaire dure de un à plusieurs mois, ce qui dépend de l'état général et de l'âge du patient, ainsi que de la qualité des mesures de rééducation.

Comme méthodes de restauration, le médecin peut recommander celles-ci :

• Physiothérapie - l'électrophorèse, la magnétothérapie, les ultrasons et la balnéothérapie peuvent améliorer la circulation sanguine, optimiser le tonus musculaire, éliminer plus rapidement les gonflements et les réactions inflammatoires.
• Thérapie diététique - implique des recommandations pour une alimentation équilibrée enrichie en vitamines et oligo-éléments. Exclure les sucreries, les épices épicées et l'alcool. Le menu est sélectionné individuellement.
• La psychothérapie est très importante pour les hommes qui s'inquiètent de leurs futures possibilités sexuelles. Souvent, les patients ont du mal à faire face au problème moralement, et une humeur dépressive et dépressive inhibe la récupération. Pour éviter cela, les patients ont parfois besoin non seulement du soutien des membres de leur famille, mais également de l'aide d'un psychothérapeute.

Les psychologues conseillent, si possible, de dresser un journal de récupération spécial, dans lequel vous devez noter toutes les nuances du bien-être, en notant les progrès de la récupération. Une mesure aussi simple vous prépare à une pensée positive et ajoute de la force.

Période postopératoire après ablation de l'appendice testiculaire

La période qui suit l'opération d'ablation des appendices testiculaires est toujours accompagnée d'un traitement antibiotique : les médicaments sont prescrits pour une durée moyenne de 7 à 10 jours. Si l'intervention a été réalisée pour un processus inflammatoire tuberculeux, un traitement antituberculeux est prescrit et si la cause était un néoplasme tumoral, une chimiothérapie est possible.

Les sutures sont généralement retirées le huitième jour après le retrait de l'appendice testiculaire. Si des matériaux auto-résorbables ont été utilisés, il n’est pas nécessaire de les retirer.

De plus, en fonction des symptômes, le médecin peut prescrire des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antihistaminiques. La durée du séjour à l'hôpital est déterminée individuellement, mais elle est en moyenne de 3 à 4 jours.

La masturbation après l'ablation de l'appendice testiculaire, ainsi que les rapports sexuels ou toute activité physique doivent être évités pendant 2 à 3 semaines après la chirurgie.

Avis sur l'ablation des appendices testiculaires

Les retours prédominants concernant l’ablation de l’appendice testiculaire sont positifs. Les patients notent une amélioration du bien-être, l'élimination des exacerbations régulières et des symptômes douloureux désagréables. Les conséquences à distance se développent très rarement, donc presque personne n'en parle. L'un des points principaux est le choix judicieux de la clinique et du médecin opératoire. Bien que de nombreuses opérations soient effectuées en cas d'urgence, le choix d'un spécialiste dans une telle situation peut s'avérer impossible.

Les médecins eux-mêmes considèrent le pronostic d'une telle intervention chirurgicale comme favorable. Après un mois, le patient peut vivre une vie sexuelle normale et bien remplie. Après le retrait de l'appendice testiculaire, il est important de suivre immédiatement un traitement pour la pathologie sous-jacente - par exemple, urétrite, inflammation de la prostate, adénome, vésiculite, etc. Au cours de l'année, il est recommandé au patient de consulter plusieurs fois l'urologue pour observation. À l'avenir, cela devrait être fait une fois par an.