Hydrocèle testiculaire (hydrocèle).

Une hydrocèle testiculaire est une condition médicale dans laquelle le liquide s'accumule autour d'un ou des deux testicules, créant une accumulation intramammaire ou extramammaire. L'hydrocèle est généralement sans maladie et présente rarement un risque pour la santé. Dans la plupart des cas, l'hydrocèle ne provoque pas de douleur, mais elle peut provoquer de l'inconfort ou des inconvénients en raison de l'augmentation de la taille du testicule.

L'hydrocèle peut être de deux types:

1. Hydrocèle intramammaire (hydrocèle testiculaire): Dans ce cas, le fluide s'accumule à l'intérieur de la coquille du testicule, appelé la plus grande coque. Cette forme d'hydrocèle est la plus courante et peut se développer chez les hommes à différents moments de la vie, y compris l'enfance, l'adolescence et l'âge adulte.
2. Hydrocèle scrotale externe (hydrocèle du cordon spermatique): Ici, le fluide s'accumule à l'intérieur du cordon spermatique, qui soulève le testicule dans le scrotum. Cette forme d'hydrocèle est moins courante.

La principale cause d'une hydrocèle est un trouble de la résorption du liquide ou de son accumulation dans la gaine testiculaire ou le cordon spermatique. Une hydrocèle ne nécessite généralement pas de traitement que si elle provoque de la douleur ou de l'inconfort. Cependant, dans certains cas, surtout si l'hydrocèle provoque une gêne ou une augmentation de la taille, l'élimination chirurgicale du fluide ou de la gaine peut être nécessaire pour corriger le problème.

Causes hydrocèle testiculaire

Certaines des causes les plus courantes d'hydrocèle comprennent:

1. Traumatisme: Le traumatisme du scrotum ou du testicule peut endommager les vaisseaux sanguins ou les conduits, ce qui peut provoquer une accumulation de liquide et le développement d'une hydrocèle.
2. Inflammation: L'inflammation du testicule, du cordon spermatique ou du scrotum peut entraîner une obstruction des conduits, entraînant une accumulation de liquide.
3. Anomalies congénitales: Parfois, l'hydrocèle peut être associée à des anomalies congénitales ou à des anomalies de développement du scrotum ou du testicule.
4. Infections: Les infections du scrotum ou du cordon spermatique peuvent provoquer une inflammation et une accumulation de liquide ultérieure.
5. TesticularCancer: le cancer des testicules, bien que rares, peut également être associé au développement d'une hydrocèle.
6. Causes inconnues: Dans certains cas, la cause d'une hydrocèle peut rester claire et être appelée «idiopathique».
7. TRANSUDATION: Dans certaines situations, une hydrocèle peut se développer en raison d'une transudation excessive, qui est le processus par lequel le liquide s'échappe des capillaires et s'accumule dans les tissus.

Symptômes hydrocèle testiculaire

Voici quelques-uns des symptômes de l'hydrocèle testiculaire:

1. Augmentation de la taille des testicules: le principal symptôme de l'hydrocèle testiculaire est une augmentation du volume et de la taille du testicule lui-même. Il peut être doux ou significatif, selon la quantité de liquide qui s'est accumulée.
2. Sentiment de la lourdeur ou de la pression: certains hommes peuvent ressentir de l'inconfort ou une légère pression dans la zone du testicule en raison de l'élargissement des testicules.
3. Œdème testiculaire: une hydrocèle peut entraîner un léger gonflement du testicule en raison de l'accumulation de liquide.
4. Douleur ou inconfort: Dans certains cas, en particulier avec une hydrocèle importante, il peut y avoir de la douleur ou de l'inconfort dans la zone testiculaire.
5. Se sentir conscient dans le scrotum: certains hommes peuvent ressentir une lourdeur ou une sensation inconfortable dans le scrotum en raison de la taille d'élargissement du testicule.

Diagnostics hydrocèle testiculaire

Le diagnostic d'une hydrocèle, qui est une accumulation de liquide dans la gaine testiculaire (tunica vaginalis), peut inclure les méthodes suivantes:

1. Examen physique:

   • Le médecin peut évaluer les testicules et le scrotum pour déterminer s'il y a une augmentation de la taille ou de l'enflure du testicule.

2. Échographie (échographie):

   • L'échographie vous permet de visualiser les testicules et d'évaluer la présence de liquide dans la gaine testiculaire. Cette méthode peut également exclure d'autres conditions telles que les tumeurs.

3. Transillumination (test léger):

   • Cette méthode consiste à parcourir le testicule avec une source de lumière spéciale pour évaluer la présence de liquide. Cela peut être utilisé conjointement avec un examen physique.

4. Examen du niveau des marqueurs tumoraux dans le sang:

   • Dans certains cas, votre médecin peut recommander des tests sanguins pour exclure la présence de tumeurs, surtout si les symptômes sont ambigus.

5. Recherche supplémentaire:

   • Dans certains cas, votre médecin peut décider d'effectuer d'autres tests si les symptômes ne sont pas clairs ou si d'autres conditions médicales sont suspectées.

Traitement hydrocèle testiculaire

Le traitement d'une hydrocèle dépend de sa gravité et de ses symptômes. Dans la plupart des cas, une hydrocèle n'est pas une condition extrêmement dangereuse et peut ne pas nécessiter un traitement immédiat. Cependant, si une hydrocèle provoque une gêne, une douleur ou d'autres problèmes, les traitements suivants peuvent être utilisés:

1. Observation: Si l'hydrocèle est petite, sans douleur, et ne provoque pas d'inconfort, votre médecin peut recommander l'observation et les examens physiques réguliers pour surveiller les changements.
2. Élimination chirurgicale: Si une hydrocèle provoque une douleur intense, une inconfort, une taille ou une interférence avec des activités normales, votre médecin peut recommander l'élimination chirurgicale. Cette procédure est appelée hydrocelectomie. Pendant la chirurgie, un excès de liquide est éliminé et le sac qui contient le testicule peut être retiré ou cousu pour éviter la récidive. Cela se fait généralement en ambulatoire et ne nécessite pas d'hospitalisation prolongée.
3. Aspiration: une méthode rarement utilisée dans laquelle le liquide est retiré de l'hydrocèle par ponction à travers une aiguille et une seringue. Cette méthode est moins populaire car l'hydrocèle se reproduit souvent après l'aspiration.

Après avoir subi une chirurgie d'élimination de l'hydrocèle, le patient peut généralement revenir à des activités normales dans un court laps de temps. La chirurgie est généralement efficace pour corriger le problème de l'hydrocèle.

Chirurgie pour éliminer une hydrocèle testiculaire

Une hydrocelectomie est une procédure chirurgicale effectuée pour éliminer le liquide accumulé et empêcher la récidive d'une hydrocèle. La procédure est généralement effectuée dans un hôpital ou une salle d'opération.

Voici l'évolution générale de la chirurgie de l'hydrocelectomie:

1. Préparation: Le patient subit une préparation à la chirurgie, y compris l'anesthésie (généralement locale ou générale, selon le cas).
2. Accès: Le chirurgien fait une petite incision dans le scrotum pour accéder au testicule.
3. Fluidre: le chirurgien élimine doucement le liquide de la gaine testiculaire par aspiration (suce).
4. Retrait de la coquille (pas toujours): Parfois, le chirurgien décide de retirer la gaine testiculaire (tunnel) pour éviter une nouvelle accumulation de fluide. Cela peut être nécessaire si la gaine testiculaire est endommagée ou s'il y a une grande hydrocèle.
5. Fermeture des plaies: Après avoir retiré le liquide et, si nécessaire, la gaine, la plaie dans le scrotum est fermée avec des sutures ou de la colle spéciale.
6. Réhabilitation: Après la chirurgie, le patient est conseillé de se reposer et de limiter l'activité physique pendant plusieurs jours ou semaines, selon les recommandations du chirurgien.
7. Aftervare: Le patient peut également recevoir des antibiotiques pour prévenir l'infection et les analgésiques pour soulager la douleur.
8. Suivi: Le patient sera programmé pour un suivi après la chirurgie pour assurer une récupération normale et aucune complication.

L'hydrocelectomie est une procédure relativement simple et sûre, et la plupart des patients se remettent rapidement de la procédure. Cependant, comme pour toute procédure chirurgicale, il peut y avoir des risques et des complications qui devraient être discutées avec votre médecin avant la procédure.

Récupération et réhabilitation dans la période postopératoire

Après l'hydrocelectomie (chirurgie de l'hydrocèle testiculaire), il est important de suivre une période de réhabilitation appropriée pour accélérer la récupération et prévenir les complications. Voici quelques recommandations pour la période postopératoire:

1. Repos: il est important de se reposer après la chirurgie. Maintenez le repos pendant quelques jours, évitez l'exercice inutile et le levage de lourds. Il est généralement conseillé aux patients d'éviter un exercice vigoureux pendant 2 à 4 semaines.
2. Gestion de la douleur: prenez des analgésiques recommandés au besoin pour soulager la douleur ou l'inconfort. Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin sur la façon d'utiliser le médicament.
3. Froid: Utilisez des compresses à froid (glace) sur le site chirurgical pendant les 24 à 48 premières heures pour réduire l'enflure et soulager la douleur. Enveloppez de la glace dans un chiffon doux et appliquez-le sur le scrotum pendant une courte période (10-15 minutes) plusieurs fois par jour.
4. Hygiène: Suivez les recommandations de votre médecin pour les soins des plaies. Généralement, la plaie doit être maintenue propre et sèche. Évitez d'obtenir de l'eau sur le site chirurgical pendant les premiers jours.
5. WEARCCOCHERSTABLE Sous-vêtements: Usurez des sous-vêtements de soutien (tels que des sous-vêtements serrés ou des bandages spéciaux) pour soutenir le testicule et réduire l'inconfort.
6. Surveillez vos médicaments: si vous êtes prescrit d'antibiotiques ou d'autres médicaments, prenez-les strictement comme prescrits et complétez le traitement.
7. Convisits de suivi: Après la chirurgie, le patient aura une visite de suivi avec le médecin. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin et d'assister à la visite de suivi pour s'assurer que la récupération est normale et qu'il n'y a pas de complications.
8. Activité sexuelle: Votre médecin recommande généralement de s'abstenir d'une activité sexuelle pendant quelques semaines après la chirurgie pour éviter d'éventuelles complications.
9. Examen des résultats de la biopsie (au besoin): Si la chirurgie était effectuée pour diagnostiquer le cancer des testicules, il peut être demandé de discuter des résultats de la biopsie et de déterminer un traitement supplémentaire, si nécessaire.

Traitement de l'hydrocèle testiculaire sans chirurgie

Peut être possible dans certains cas, surtout si l'hydrocèle est petite et ne provoque pas d'inconfort. Il est important de noter que le traitement sans chirurgie n'élimine généralement pas complètement l'hydrocèle, mais vise plutôt à réduire les symptômes et à les empirer. Cependant, le traitement sans chirurgie peut être temporaire et ne peut pas toujours être efficace.

Les traitements possibles pour l'hydrocèle testiculaire sans chirurgie comprennent:

1. Thérapie médicale: Certains médicaments peuvent être prescrits pour réduire l'accumulation de liquide et diminuer le volume de l'hydrocèle. Cette méthode de traitement peut être efficace dans certains cas.
2. Utilisation d'un bandage ou d'un soutien: un bandage ou un soutien peut aider à maintenir le testicule en place et à réduire la pression sur les vaisseaux sanguins et les tissus dans la zone scrotale. Cela peut aider à réduire l'enflure et l'inconfort.
3. Ponction et aspiration: Il s'agit d'une procédure dans laquelle le liquide est retiré de l'hydrocèle à l'aide d'une aiguille et d'une seringue. Cependant, il s'agit d'un soulagement temporaire car le liquide peut se reproduire.
4. Injection sclérosante: Il s'agit d'une procédure dans laquelle une substance spéciale est injectée dans l'hydrocèle pour inactiver ses parois et empêcher une nouvelle accumulation de fluide. Cette méthode peut être efficace mais peut également nécessiter plusieurs séances.

Il est important de noter que ces traitements doivent être prescrits et administrés sous la direction d'un professionnel de la santé qualifié, et leur efficacité peut varier en fonction de la situation spécifique et de la taille de l'hydrocele.

Prévoir

Le pronostic de l'hydrocèle testiculaire est généralement favorable. Une hydrocèle est une maladie bénigne et ne présente généralement pas de risque de santé grave. Après une chirurgie d'hydrocèle réussie, la plupart des patients se rétablissent complètement et ressentent un soulagement de l'inconfort que le symptôme peut avoir causé.

Cependant, il est important de se rappeler que l'hydrocèle peut se reproduire (revenir) dans de rares cas, surtout si une extirpation complète de la gaine testiculaire (tunnel) n'a pas été effectuée ou s'il y a eu d'autres complications. Dans de tels cas, des mesures de traitement ou de contrôle supplémentaires peuvent être nécessaires.

Si vous avez subi une chirurgie d'hydrocèle, il est important de suivre les recommandations de votre médecin pour les soins postopératoires et d'assister à des visites de suivi pour évaluer votre rétablissement. Si vous développez de nouveaux symptômes ou complications, assurez-vous de le dire à votre médecin.

Dans l'ensemble, un traitement et un suivi appropriés avec un médecin fournissent généralement un bon pronostic aux patients atteints d'hydrocèle testiculaire.

Littérature

Lopatkin, N. A. Urologie: Guide national. Brève édition / édité par N. A. Lopatkin - Moscou: Geotar-Media, 2013.