Cancer du sein lobulaire

Le cancer du sein lobulaire (carcinome lobulaire) se développe dans le lobule du tissu glandulaire, c'est-à-dire dans la partie du sein où le lait maternel est produit – dans les lobules. On le retrouve chez environ 20 % des femmes atteintes de tumeurs malignes du sein.

Une caractéristique de ce type de cancer est la possibilité de formation de plusieurs nodules tumoraux dans un même sein. De plus, les cas de cancer bilatéral, c'est-à-dire lorsque les tumeurs se développent dans les deux glandes mammaires, ne sont pas rares.

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Causes cancer du sein lobulaire

À ce jour, les causes du cancer du sein lobulaire n’ont pas encore été complètement étudiées, mais les spécialistes connaissent avec certitude certains facteurs de risque:

• hérédité
• naissance tardive (ou pas de naissance)
• menstruations précoces
• âge (40-45 ans)
• utilisation à long terme d'hormones
• irradiation (y compris la radiothérapie)

Le cancer du sein lobulaire est extrêmement difficile à identifier, car la maladie ne se manifeste par aucun symptôme mammaire (écoulement du mamelon, durcissement, etc.).

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Symptômes cancer du sein lobulaire

Le cancer du sein lobulaire est asymptomatique. Ce type de cancer est quasiment impossible à détecter par les méthodes traditionnelles de mammologie (aucune masse mammaire n'est palpable, aucun écoulement mamelonnaire n'est observé).

Si le cancer lobulaire n’est pas traité, il devient progressivement invasif (se propage aux tissus adjacents), auquel cas une masse apparaît sur la glande mammaire.

Formes

Cancer du sein lobulaire infiltrant

Le cancer du sein lobulaire infiltrant est diagnostiqué plus fréquemment ces dernières années. Il survient chez les femmes de plus de cinquante ans et constitue un stade avancé du cancer lobulaire.

Dans le cas d'un carcinome lobulaire infiltrant, la tumeur est localisée autour des canaux et des structures (comme une cible) se forment également.

D'autres formes de formations sont également rencontrées (solides à petites cellules homogènes, alvéolaires à lobules arrondis, pléomorphes à différents types de cellules).

5 % de tous les types de cancers infiltrants identifiés sont mixtes, le plus souvent diagnostiqués comme lobulaires et canalaires. La présence de formations tubulaires et de petites cellules homogènes permet de diagnostiquer la forme tubulo-lobulaire.

Les métastases aux ganglions lymphatiques situés dans les aisselles dans le cancer lobulaire ne sont pas aussi fréquentes que dans le cancer canalaire, mais les métastases peuvent se présenter sous la forme de petites formations isolées qui ne sont diagnostiquées que par examen immunohistochimique.

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Cancer du sein lobulaire invasif

Le cancer du sein lobulaire invasif est une forme rare de tumeur maligne du sein. Sa principale différence avec les autres formes réside dans la présence d'une grosseur palpable dans le sein (une grosseur palpable est présente dans d'autres formes de cancer).

Aux premiers stades d'un cancer invasif, les symptômes sont pratiquement inexistants. Seuls quelques signes doivent alerter une femme: une grosseur persistante dans la glande mammaire, une desquamation de la poitrine, des rides, un écoulement mamelonnaire et une pâleur localisée de la peau du sein. Si un ou plusieurs signes apparaissent, il est nécessaire de consulter un mammologue pour en déterminer la cause.

Diagnostics cancer du sein lobulaire

Le cancer du sein lobulaire est assez difficile à diagnostiquer. La mammographie est une méthode souvent utilisée pour diagnostiquer les tumeurs du sein, mais elle est inefficace dans le cas du cancer lobulaire. Il est impossible de détecter un cancer lobulaire par palpation ou lors d'un examen de routine effectué par un mammologue.

Dans les cliniques modernes qui travaillent avec les nouvelles technologies, si un cancer lobulaire est suspecté, une biopsie est prescrite suivie d'examens de laboratoire, d'une mammographie (pour exclure d'autres pathologies du sein), d'une tomodensitométrie et d'une imagerie par résonance magnétique, d'un test sanguin pour les marqueurs tumoraux et d'un test pour les récepteurs des hormones féminines, les œstrogènes (le cancer du sein lobulaire est hormono-dépendant).

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Traitement cancer du sein lobulaire

Le cancer du sein lobulaire est actuellement traité de plusieurs manières, qui diffèrent considérablement les unes des autres non seulement en termes d’efficacité, mais également en termes de portée des interventions.

Biopsie excisionnelle: ablation de la tumeur et des tissus adjacents (sous anesthésie locale). Après ce traitement, le patient doit se soumettre à un examen médical annuel et, si nécessaire, à une nouvelle biopsie (un scanner est obligatoire une fois par an).

Traitement hormonal – Le cancer lobulaire est une tumeur œstrogéno-dépendante. Le traitement par tamoxifène est assez efficace et réduit également le risque d'invasion du cancer. Le traitement hormonal est prescrit en association avec une biopsie excisionnelle.

La mastectomie totale prophylactique bilatérale consiste à retirer la glande mammaire pour prévenir la forme invasive. La plupart des chirurgiens considèrent ce type d'intervention chirurgicale comme inapproprié, mais si une femme présente un risque et accepte l'ablation, les médecins pratiqueront une mastectomie.

La prévention

La prévention des tumeurs cancéreuses dans les glandes mammaires consiste principalement en un examen annuel par un mammologue, un examen mammographique (après 40 ans une fois tous les deux ans, après 50 ans - une fois par an, pour les femmes à risque - une fois par an dès le plus jeune âge), l'élimination rapide des grumeaux précancéreux.

Le cancer du sein lobulaire peut se développer chez une femme n'ayant pas accouché, ou ayant accouché tardivement, ainsi qu'après plusieurs avortements. L'âge optimal pour accoucher est considéré comme étant de moins de 30 ans.

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Prévoir

Le cancer du sein lobulaire est généralement détecté à un stade avancé de la maladie, lorsque le processus cancéreux est devenu invasif. Dans ce cas, le pronostic dépend de l'âge, de la vitesse de croissance tumorale et de la présence de métastases dans d'autres organes et tissus.

La détection du cancer à un stade précoce garantit un traitement très efficace.

Le cancer du sein lobulaire est considéré comme une tumeur maligne. En règle générale, avec cette forme de cancer, il est impossible de palper une masse dans la glande mammaire et il est extrêmement difficile de visualiser la tumeur à la mammographie, ce qui complique un diagnostic rapide. L'absence de traitement augmente le risque de développer une forme invasive de cancer, une tumeur maligne diagnostiquée chaque année chez environ 2 % des patientes atteintes d'un cancer du sein lobulaire.

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