Cancer de la moelle épinière
Dernière revue: 23.04.2024
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Le cancer de la moelle épinière est un néoplasme malin de la moelle épinière qui se trouve dans le canal rachidien et qui est l'organe du système nerveux central qui assure l'innervation des organes internes et la performance des actions réflexes.
La part du cancer de la moelle épinière ne tombe pas plus de cinq cas de milliers de diagnostics oncologiques. Cependant, les tumeurs malignes de cette localisation sont caractérisées par la capacité à progresser rapidement.
Causes du cancer de la moelle épinière
Dans la plupart des cas cliniques, les causes du cancer de la moelle épinière sont la propagation de métastases provenant d'autres organes affectés: poumon, thyroïde, glandes mammaires, prostate, estomac, intestins. Un tel cancer de la moelle épinière est défini comme secondaire ou métastatique. Selon les oncologues, le plus souvent cette étiologie est causée par le cancer de la moelle épinière, et dans les deux tiers des cas métastasent les lymphomes de la moelle épinière et les tumeurs malignes des poumons et des glandes mammaires.
Les causes du cancer de la moelle épinière, qui résulte de la dégénérescence de ses cellules (c'est-à-dire le cancer primaire), malgré l'existence d'une variété d'hypothèses, à ce jour, restent peu claires.
Lorsque des néoplasmes malins se forment à l'extérieur de la dure-mère, ils sont classés comme extraduraux (extra-cérébraux). Le cancer extracérébral est principalement une métastase du processus de cancer primaire dans d'autres endroits. Lorsqu'une tumeur cancéreuse est formée à partir du tissu conjonctif de la colonne vertébrale (os, cartilage, ligaments, tendons), le sarcome est diagnostiqué.
Lorsque les tumeurs touchent une partie de la dure-mère de la moelle épinière, elles sont appelées intradurales. Ceux-ci comprennent des tumeurs de la membrane cérébrale réelle (méningiomes), ainsi que des tumeurs provenant des racines nerveuses de la moelle épinière (neurofibromes). Dans la plupart des cas, ils sont bénins, mais en cours de croissance prolongée peut dégénérer en cancéreux.
Si la mutation et la prolifération cellulaire anormale observée dans le tissu de la moelle épinière (qui est sous une couverture de matière grise et blanche), ce qui conduit à des tumeurs intramédullaires - gliomes (astrocytome et épendymomes). Selon les statistiques médicales, près de 85% des néoplasies similaires ne sont pas malignes. Les astrocytomes sont formés à partir d'astrocytes - cellules neurogliales de la moelle épinière. L'oncologie est considérée comme la variété la plus maligne du glioblastome astrocytaire. Les épendymomes se produisent lorsque des épendymocytes sont affectés - des cellules qui tapissent les parois du canal rachidien. La tumeur la plus dangereuse parmi les épendymomes est l'épendoblastome.
De plus, la formation d'une tumeur à l'intérieur de la coquille dure de la moelle épinière, mais s'étendant au-delà, indique une localisation extramédullaire du cancer.
Le cancer de la moelle épinière affecte une variété de cellules, et sur cette base en oncologie types suivants de la maladie: chondrosarcome, chordome, sarcome neurogène (schwannome malin ou neyrofibrosarkoma), ostéosarcome (ostéosarcome), le sarcome d'Ewing, méningiome malin, méningée fibrosarcome, miosarkoma.
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Les symptômes du cancer de la moelle épinière
Les symptômes spécifiques du cancer de la moelle épinière sont associés à des caractéristiques spécifiques de la tumeur, à son emplacement et à sa taille. Cependant, il existe des symptômes qui sont observés dans le tableau clinique de presque tous les types de cette pathologie, car ils sont expliqués par la compression de la moelle épinière. Ceux-ci comprennent: la douleur; sensation de froid et perte de sensation dans les membres; spasticité et faiblesse des muscles, affaiblissement des réflexes tendineux; violation de la coordination des mouvements et difficulté à marcher; troubles segmentaires (parésie des membres et paralysie de degrés variables); difficultés d'urination ou d'incontinence, impossibilité de contrôler les intestins (constipation).
Selon l'emplacement de la tumeur dans l'une des cinq parties de la moelle épinière - cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccygienne - certains des symptômes les plus caractéristiques du cancer de la moelle épinière apparaissent.
Les tumeurs qui surviennent dans la moelle épinière plus près du crâne, peuvent donner des douleurs paroxystiques dans la partie occipitale de la tête, l'engourdissement des mains et l'atrophie de leurs muscles. Il est également possible pour le mouvement involontaire des yeux (nystagmus).
Avec la localisation du cancer de la moelle épinière dans la colonne cervicale se produisent souvent parésie spastique de toutes les extrémités, accompagnés de leur perte de sensibilité, ainsi que le hoquet, l'essoufflement et la difficulté toux ou les éternuements.
Près de la moitié des cas de cancer de la moelle épinière sont associés à l'apparition de tumeurs dans la région thoracique. Très souvent, de telles tumeurs conduisent à l'apparition d'une douleur, similaire à la douleur dans la vésicule biliaire et le pancréas avec une cholécystite et une pancréatite. Dans ce cas, les membres supérieurs fonctionnent normalement.
En présence de cancer ou de métastases chez les patients atteints de la moelle épinière lombo poursuivre la douleur dans la hanche, la cuisse faiblesse musculaire, perte de la capacité de plier, de redresser vos genoux et la miction et défécation involontaire.
Si le cancer de la moelle épinière affecte la région coccygienne, la douleur est ressentie dans tout le dos du corps et est donnée aux fesses et aux jambes, ce qui est souvent pris pour la radiculite. En outre, avec cette localisation de la néoplasie, des signes tels que la parésie des jambes et la rétention urinaire se manifestent.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic du cancer de la moelle épinière
Le diagnostic du cancer de la moelle épinière est basé sur l'anamnèse, lors d'un examen neurologique des patients (évaluation du degré de troubles fonctionnels) et, bien sûr, à l'aide d'études de matériel. Par exemple, les rayons X avec un produit de contraste (myélographie) sont effectués.
Aujourd'hui, la radiographie de la colonne vertébrale a presque complètement remplacé la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui permettent de détecter la tumeur et de déterminer avec précision sa localisation.
Ces méthodes de diagnostic modernes permettent de différencier le cancer de la moelle épinière et les maladies telles que le myélome, la rupture des disques intervertébraux, la sclérose en plaques, etc.
Afin d'établir un diagnostic précis, une biopsie avec un examen histologique des échantillons des tissus affectés est nécessaire. En outre, une étude de liquide céphalo-rachidien - tests de la liquorodynamique à l'aide d'une ponction lombaire (spinale).
Un indicateur de diagnostic utile de la malignité d'une tumeur de la moelle épinière est l'analyse du liquide céphalo-rachidien, qui peut être détectée par la teneur en protéine accrue (giperalbuminoz) ou d'une composition inhabituelle pour des cellules atypiques dans le LCR.
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Traitement du cancer de la moelle épinière
Le traitement du cancer de la moelle épinière comprend la chimiothérapie, l'ablation chirurgicale de la tumeur (laminectomie) et la radiothérapie.
En même temps avant le début du traitement - à condition que la tumeur provoque une compression de la moelle épinière - l'administration de médicaments stéroïdiens (corticostéroïdes) est prescrite. Il n'affecte pas la tumeur elle-même, mais, en règle générale, il réduit la réaction inflammatoire qui l'entoure, réduit le degré de pression sur le cerveau et aide à préserver partiellement les fonctions neurologiques de la moelle épinière.
Les effets chimiothérapeutiques dans le cancer de la moelle épinière visent à ralentir ou arrêter la division des cellules cancéreuses. La chimiothérapie est utilisée comme traitement principal pour la destruction des cellules cancéreuses; réduire le néoplasme avant le traitement ultérieur; après un autre traitement - pour détruire les cellules cancéreuses restantes; soulager les symptômes du cancer progressif de la moelle épinière.
De nombreuses tumeurs de la moelle épinière peuvent être enlevées chirurgicalement, alors que d'autres doivent être traitées par radiothérapie. Ces méthodes de traitement peuvent être combinées. Ainsi, une combinaison de chirurgie mini-invasive, de radiochirurgie et de chimiothérapie peut être adaptée à un cas spécifique de cancer de la moelle épinière - primaire ou métastatique.
En oncologie moderne, on pense que les patients ayant une compression de la moelle épinière dans un cancer secondaire sont les mieux à même d'utiliser l'ablation chirurgicale directe de la compression (décompression) de la moelle épinière en combinaison avec une radiothérapie subséquente.
Cependant, de nombreuses tumeurs ne peuvent pas être enlevées sans dommages significatifs à la moelle épinière. Alors seulement la radiothérapie est utilisée.
Merci aux systèmes modernes de radiochirurgie (radiothérapie stéréotaxique, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / couteau X - aujourd'hui, il est possible élimination non chirurgicale des cellules tumorales. Cet équipement de haute technologie fournit une procédure totalement indolore (et pas besoin d'anesthésie), la vitesse de traitement, la destruction de haute précision de la tumeur, la sécurité pour les tissus sains, ainsi que la durée minimale de la réadaptation.
Le seul commentaire sur le traitement de radiothérapie stéréotaxique du cancer de la moelle épinière: habituellement SRT est utilisé pour traiter les tumeurs petites et clairement localisées, ou en cas de rechute de la croissance maligne après la chimiothérapie.
Prophylaxie du cancer de la moelle épinière
À ce jour, aucun moyen de prévenir l'émergence de cette pathologie, ni aucun système de mesures qui permettrait la prévention du cancer de la moelle épinière, n'existe pas. Pour la pathogenèse des néoplasmes malins n'a pas été identifié avec certitude.
Pronostic pour le cancer de la moelle épinière
Le pronostic du cancer de la moelle épinière dépend de nombreux facteurs et, tout d'abord, de la nature de la tumeur et de son ampleur. Et aussi sur le succès du traitement. Oncologues ne cachent pas le fait que personne ne va assumer les résultats à long terme de tout traitement pour le cancer de la moelle épinière ...
Combien vivent avec le cancer de la moelle épinière? Sur cette question, aucun médecin, peut-être, ne vous répondra et ne garantit pas un taux de guérison de 100%. Bien que l'utilisation de la radiothérapie (CyberKnife) est très efficace dans le traitement du cancer de la moelle épinière.