Callosités sanglantes sur les jambes et les bras

Les callosités sont des lésions de la peau causées par une friction et une pression simultanées, et les callosités du sang ou du sang sont appelées callosités humides avec la formation d'une ampoule contenant du liquide avec du sang (ampoule ou bulle).

Causes callosités sanglantes

Les principales raisons de l'apparition de callosités sanglantes sur les pieds sont des chaussures mal ajustées: orteils ou talons serrés, qui serrent, avec un talon rugueux et des coutures intérieures, ou une mauvaise assise sur les pieds, avec le mouvement du pied à l'intérieur de la chaussure lors de la marche. L'apparition de telles callosités sous les gros orteils est provoquée par des talons hauts. [1]

De plus, une activité physique accrue, qui augmente le frottement de la peau, peut également provoquer la formation de cloques de sang. Cela s'applique, tout d'abord, aux callosités humides  sur le talon .

Ainsi, les coureurs peuvent avoir une callosité sanglante sur le talon : la tension dans les muscles du mollet transfère une tension supplémentaire au tendon d'Achille, qui tire plus et plus rapidement l'os du talon du pied (ce qui entraîne une friction accrue de la peau qui le recouvre).

Et des callosités sanglantes sur les mains apparaissent lors du travail avec des outils ou lors d'activités sportives avec des coques, qui s'accompagnent de frottements (frottements) répétitifs et de pressions mécaniques sur la peau des paumes et / ou des doigts. [2]

Facteurs de risque

En plus des chaussures inadaptées (ou neuves, pas encore usées) et de la surutilisation, les facteurs de risque de frottement de la peau sur les pieds, les talons ou les orteils - entraînant des cloques et des callosités - comprennent une transpiration excessive  des pieds  (la peau humide est plus susceptible de faire mal en raison de l'augmentation de la transpiration, des augmentations de friction) et de divers changements pathologiques dans les structures anatomiques des pieds, qui entraînent des  perturbations du mouvement du pied , c'est-à-dire de sa biomécanique normale. [3]

Il s'agit de la présence de  pieds plats , d'hallux valgus, de déformation de Haglund (croissance ostéochondrale à l'arrière du talon), d'orteil de Morton (lorsque le deuxième orteil est plus long que le gros), de consolidation incorrecte d'une fracture ancienne, etc.

L'apparition fréquente de callosités sanglantes sous le premier orteil du pied peut être le résultat d'une limitation fonctionnelle orthopédique connue des articulations des gros orteils (hallux limitus), qui réduit leur souplesse lors des mouvements et augmente la pression mécanique sur les tissus mous.

L'excès de poids augmente également considérablement la pression sur les pieds.

Pathogénèse

La peau du pied est soumise à des pressions, des frottements et des cisaillements lors de la marche, ce qui peut à terme entraîner des lésions cutanées par cloques.

Les cloques de frottement sont causées par une contrainte de cisaillement excessive entre la couche basale de la peau (la plus basse) et la couche cornée (la plus haute). Les couches de peau près de la couche épineuse de l'épiderme (stratum spinosum) sont les plus sensibles au cisaillement. Lorsque cette couche est séparée des tissus sous-jacents, le plasma (liquide transparent) diffuse des cellules. Il s'agit d'une ampoule de callosités courante. [4]

La pathogenèse des cloques de sang est associée au fait que lorsque la peau du pied entre en contact avec les chaussures, une force de cisaillement se produit qui, se répétant de manière cyclique pendant la marche, affecte les couches plus profondes du derme, endommageant leurs cellules. Lorsque les tissus des zones de friction accrue du pied - sur les articulations des orteils, sur les protubérances osseuses de l'arrière du talon, sur les coussinets métatarsiens - ne peuvent plus supporter la force de friction et de pression, des ruptures microscopiques ( séparation des cellules de la peau) commencent à apparaître dans la couche basale du derme, conduisant à la formation d'un espace, où l'exsudat est collecté.

La présence de sang dans celui-ci - un cal sanguin - indique que la pression a entraîné une violation de l'intégrité des petits vaisseaux sanguins et des anastomoses veineuses de la couche papillaire et réticulaire du derme, le sang est entré dans l'épiderme (coloration de ses cellules en raison de hémorragie locale) et est sorti dans la cavité de la vésicule, où il s'est mélangé à l'exsudat habituel.

Symptômes callosités sanglantes

Les premiers signes, plus précisément le prédécesseur de la cloque, sont une zone rougie et chaude au toucher de la peau à l'endroit frotté (sur la jambe ou sur les mains).

Les principaux symptômes d'un cal sanglant sont un gonflement local, une douleur, une accumulation de liquide entre les couches de la peau et l'apparition d'une ampoule remplie de sang.

Conséquences et complications

Les conséquences de l'éclatement d'une ampoule ou de la tentative de la percer sont une infection par des bactéries cutanées obligatoires courantes, par exemple les staphylocoques, ainsi que tous les autres microbes de l'environnement. Le développement de l'infection se manifeste par la propagation de l'hyperémie et une augmentation de l'œdème (gonflement) de la peau et du tissu sous-cutané autour du maïs, dont la rougeur et la douleur deviennent plus intenses.

Les complications de l'infection conduisent à une inflammation purulente. Chez les personnes atteintes de diabète, cela peut conduire à une gangrène, avec une immunité affaiblie, au développement d'une septicémie.

Diagnostics callosités sanglantes

Le diagnostic se limite à un examen physique du membre, car le cal est un diagnostic clinique.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel inclut l'érythrodysesthésie palmo-plantaire ( syndrome palmo-plantaire ), qui est un effet secondaire de certains médicaments cytostatiques utilisés en chimiothérapie anticancéreuse ; dermatose hémorragique bulleuse induite par l'héparine ou pemphigoïde bulleuse .

Traitement callosités sanglantes

Le traitement le plus approprié pour un cal sanguin est de lui permettre de guérir en quelques semaines : les conditions sont stériles dans le blister, le liquide est progressivement réabsorbé, la mitose se produit avec la formation de nouvelles cellules cutanées et la membrane du blister se dessèche progressivement et disparaît avec le temps. Mais pendant que le cal sanguin guérit de cette manière, il doit être protégé - à l'aide d'un plâtre hydrocolloïde spécial  Compid  (Compeed), Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona, etc.

Pour réduire la douleur, il est recommandé d'appliquer de la glace sur les callosités ou de prendre des analgésiques tels que l'  ibuprofène  ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens qui soulagent la douleur.

Si, comme c'est souvent le cas, la cloque éclate spontanément, sa coquille n'est en aucun cas retirée, car la cicatrisation sous elle se produit plus rapidement et sans complications.

Les opinions sur la perforation d'une ampoule sanglante - lorsqu'elle gêne la marche - sont diamétralement opposées. Certains médecins considèrent les tentatives d'ouverture comme une procédure risquée en raison de la menace d'infection. Par conséquent, ils conseillent de consulter un médecin.

Si, néanmoins, il est décidé de se débarrasser de la douleur d'une ampoule pressante en la perforant, cela doit être fait avec une aiguille stérile d'une seringue - dans un plan horizontal dans la partie inférieure de l'ampoule (sans toucher le peau) - avec traitement préliminaire de sa surface avec de l'alcool médical ou de la vodka et traitement ultérieur avec le même alcool ou teinture alcoolique de propolis. D'en haut, le maïs est fermé avec un pansement stérile, ou mieux avec un pansement bactéricide ou colloïdal.

Au moindre signe d'inflammation, le cal sanguin est lubrifié avec des onguents tels que la tétracycline,  Levomekol  (Levosin), Baneocin, Oflokain ou un autre  onguent antibiotique , ainsi qu'une pommade ou une crème au sulfathiazole d'argent (Sulfargin, Argosulfan, etc.).

La prévention

Afin de ne pas vous frotter les pieds avant l'apparition de callosités sanglantes, les chaussures doivent vous aller, et cela ne concerne pas seulement sa taille et sa plénitude. Lire la suite dans la publication -  Comment choisir les bonnes chaussures .

De plus, dans n'importe quel salon orthopédique, vous pouvez acheter des autocollants spéciaux en silicone sur les talons des chaussures pour protéger le talon des fortes frictions cutanées du tendon d'Achille et de l'apparition d'ampoules et de callosités sanglantes.

Si vos pieds transpirent beaucoup, des remèdes efficaces contre la transpiration des pieds  peuvent vous aider .

Et plus loin. Si des callosités, y compris sanglantes, apparaissent très souvent et quelles que soient les chaussures que vous portez, vous devriez demander l'avis d'un orthopédiste ou d'un  podologue , qui identifiera le problème et vous aidera à le résoudre.

Et pour que des callosités sanglantes n'apparaissent pas sur vos mains, lorsque vous commencez à travailler avec des outils, il vous suffit de mettre des gants.

Prévoir

Le cal sanguin guérit en un mois environ, le pronostic de cette lésion cutanée est donc bon. Certes, il n'est pas exclu qu'au fil du temps, à cet endroit, un site d'hyperkératose (kératinisation accrue) avec formation d'un autre cal cutané, mais déjà sec, ne soit pas exclu.