Brûlure thermique

La brûlure thermique est une lésion tissulaire ouverte causée par l'exposition à la chaleur, aux irritants, aux rayonnements et à l'énergie électrique.

La classification internationale uniforme de Kreibich (S. Kreibich - 1927) est acceptée en fonction de la profondeur de la défaite. En Russie il a été approuvé au 27e Congrès des chirurgiens en 1960 comme un travail. Il se distingue par quatre degrés de profondeur.

• 1 degré est caractérisé par la défaite de seulement l'épiderme de la peau.
• 2 degrés est caractérisé par la défaite de l'épiderme et de la couche sous-épidermique.
• 3 degrés est divisé en deux groupes.
  • 3 Un degré est déterminé par la rétention de la couche papillaire (basale), dans laquelle se trouvent les terminaisons nerveuses et les vaisseaux, ainsi que l'épithélium régénérant, ils sont exposés et se manifestent avec une forte douleur.
  • 3 Un degré est caractérisé par une lésion de la couche basale, à la suite de laquelle les terminaisons nerveuses périssent, elles sont presque indolores.
• 4 degrés est déterminé par la défaite de toutes les couches de la peau.

Avec les brûlures thermiques des muscles et des os, le terme "carbonisation" est utilisé. Brûlures thermiques 1-3 Un degré sont classés comme superficiels, car ils conservent des éléments de régénération et ils guérissent par la tension primaire. Les brûlures thermiques du 3ème au 4ème degré sont définies comme profondes, car elles guérissent par une tension secondaire, souvent par une cicatrice déformante rugueuse, et nécessitent un traitement rapide aux stades précoces. Les changements locaux dépendent de la profondeur de la lésion.

Avec les brûlures thermiques de 1 degré, l'hyperhémie diffuse, le gonflement insignifiant des tissus dans la zone du facteur (la flamme, la vapeur, l'eau bouillante, les rayons du soleil, etc.) est observé. Ceci est accompagné de douleurs aiguës, en particulier avec des mouvements. La durée de la période aiguë est de 3-5 jours, après quoi les manifestations cliniques disparaissent, il y a une exfoliation abondante de l'épiderme. Rarement peu exprimée pigmentation de la peau exprimée, qui disparaît dans un mois. En règle générale, les brûlures thermiques du 1er degré, même avec une large zone de lésion, ne donnent pas de manifestations cliniques générales.

Les brûlures thermiques de 2 degrés aux moments initiaux donnent; douleur aiguë, congestion sévère et gonflement. Une caractéristique est la formation de cloques qui se forment pendant la première heure après la blessure due à l'exsudation dans la couche sous-épidermique de la peau. Le contenu est d'abord léger, séreux, le 2e-3e jour devient trouble en raison de la coagulation des protéines. Si les cloques ne sont pas ouvertes chirurgicalement, elles sont ouvertes par elles-mêmes (elles peuvent être harcelées). La surface est rapidement nettoyée. L'épithélialisation provient d'une couche basale complètement préservée de la peau, la cicatrisation a lieu sans laisser de cicatrices, en 7 à 10 jours, une régénération complète se produit. Mais dans un mois, il peut y avoir une hyperémie persistante et une pigmentation de la peau dans la zone de la lésion, qui ne nécessite pas de traitement spécial.

Les brûlures thermiques du degré 3 A s'accompagnent aussi des douleurs aiguës, la formation des cloques, et immédiatement après la blessure, mais ils sont d'habitude remplis du contenu serous-hémorragique, se sont ouverts rapidement.

Après leur ouverture, une surface exsudative avec des hémorragies ponctuelles est exposée; Après 5-7 jours, la nécrose des îlots, habituellement blanche, est rejetée et commence l'épithélisation des îlots à partir de la couche basale et l'épithélialisation épidermique à partir des bords. Cette brûlure thermique guérit par la tension primaire; Mais le plus souvent entre les îlots préservés de la couche basale sont formés et granulation, qui déterminent le développement de cicatrices hyalines (le résultat, dans la plupart des cas, dépend de la qualité du traitement, chéloïdes peuvent également former). Le processus de guérison est long, parfois des mois. Après la régénération, il reste une longue pigmentation qui dure plusieurs années. La zone de la peau est hypersensible à la lumière du soleil et à une température élevée.

Brûlures thermiques 3 Degrés forment également des bulles remplies d'exsudat hémorragique, qui s'ouvrent rapidement. Mais à la différence des brûlures thermiques superficielles et profondes ne sont pas accompagnées de douleurs aiguës dues à des lésions nerveuses de la couche basale de la peau, ils sont mis en bouteille et sont associés à l'augmentation de gonflement, pincement des troncs nerveux profondément situés et fin. Une caractéristique est la formation sur le 3-5ème jour après une brûlure thermique d'une épaisse couche de couleur brune. Guérir sous cela prend de longs mois, avec la formation d'une cicatrice chéloïde. Au niveau de ces dommages plus de 10 mètres carrés. Cm, l'hospitalisation dans les centres est nécessaire, car l'épithélisation des bords ne va pas et la peau en plastique est nécessaire.

Les brûlures thermiques du 4ème degré peuvent produire des cloques, qui sont immédiatement ouvertes, mais plus souvent la carbonisation de la peau est notée. La zone de dommage est indolore. Mais les changements réactifs sous forme d'œdème sont significatifs. Au 3-5ème jour, une croûte dense en forme de coquille est formée. La chaleur brûle jusqu'à 10 mètres carrés. Cm peut guérir sous la gale, mais le processus est long, l'option optimale est le plastique de la peau au début.

Les manifestations générales dépendent non seulement de la profondeur, mais aussi de la zone endommagée. L'âge de la victime est d'une grande importance, car les enfants et les personnes âgées les endurent beaucoup plus sévèrement. Chez les jeunes et en bonne santé (il est relativement) superficiel à 20% et profond - jusqu'à 10% de la surface du corps procéder comme un processus local. En cas de dommages sur une plus grande surface, une brûlure se développe.