Douleurs cutanées

Très souvent, nous nommons les maladies de manière erronée, identifions mal les organes malades et, surtout, ignorons souvent ce qui fait mal. En voici un exemple: il est rare de distinguer un furoncle d'un anthrax à la maison. Puisqu'ils provoquent des douleurs cutanées, ces deux maladies sont, pour la plupart d'entre nous, classées comme des maladies de peau, c'est-à-dire que la peau elle-même est douloureuse. En réalité, c'est loin d'être le cas. Ces maladies sont des maladies de peau, mais ce n'est pas la peau en tant que telle qui fait mal.

La structure de la peau humaine est assez complexe et comprend trois couches. Pourquoi? Parce que chaque couche est composée de nombreux composants, eux-mêmes disposés en couches. Il n'est pas nécessaire de connaître en détail tous les composants de la structure cutanée, mais il est utile d'avoir une idée générale des principales couches.

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Maladies causant des douleurs cutanées

La structure stratifiée de la peau décrite ci-dessus montre clairement que de nombreux facteurs peuvent provoquer des maladies cutanées, allant de l'inflammation aux lésions profondes. Parmi les principales couches de la peau, il convient de mentionner les annexes cutanées, que sont les follicules pileux, les follicules pileux et même les ongles. Toutes ces couches peuvent s'enflammer, se blesser et être prises pour de véritables douleurs cutanées. Cependant, parmi toutes les maladies, une seule touche spécifiquement la peau: nous savons déjà que la peau désigne une couche appelée derme; son nom est « érysipèle ». Afin d'éviter toute confusion, toutes les maladies des annexes cutanées et de la peau elle-même seront simplement appelées maladies de peau.

Les maladies de peau les plus courantes qui provoquent des douleurs sont:

• furoncles
• anthrax
• criminels
• hidrosadénite
• lymphadénite
• tasse

Les trois premières maladies (furoncle, anthrax et panaritium) sont classées comme inflammations purulentes aiguës. L'hydradénite et la lymphadénite sont également purulentes, mais peuvent également survenir sans suppuration. Elles ne sont pas aiguës, mais présentent un caractère inflammatoire progressif. Examinons plus en détail chacune de ces inflammations.

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Furoncle

Parmi les nombreuses bactéries dangereuses, Staphylococcus aureus est devenu célèbre. Il est la principale cause d'inflammation aiguë du follicule pileux, avec migration vers les tissus voisins. Le processus inflammatoire entraîne la mort des tissus conjonctifs. Un gonflement et une rougeur apparaissent à la surface de la peau, chaude au toucher. L'inflammation se propage aux ganglions lymphatiques proches de la lésion, les rendant plus gros et douloureux. Le gonflement se transforme rapidement en un tubercule douloureux, la douleur cutanée s'intensifie autour et au-dessus, et une tache blanche apparaît au centre du tubercule, une sorte de bâtonnet. C'est ainsi qu'un furoncle se forme. Ses zones de prédilection sont le cou, le dos, la région occipitale, et parfois le visage. Outre les manifestations inflammatoires locales, on observe: faiblesse, maux de tête, troubles du sommeil et de l'appétit.

Parmi les causes les plus probables des furoncles, on trouve:

• contamination fréquente de la peau, qui pénètre dans les microtraumatismes de la couche supérieure de la peau et provoque une inflammation des follicules pileux;
• augmentation de la sécrétion des glandes sudoripares et sébacées - le sébum et la sueur obstruent les follicules pileux, attirant divers types de micro-organismes nocifs, ce qui contribue au développement de l'inflammation;
• perturbation des processus métaboliques dans le corps.

La zone la plus dangereuse pour l'apparition des furoncles est le visage, en raison des complications possibles. La proximité du cerveau augmente le risque de propagation de l'inflammation à ses parties. Par conséquent, en cas de manifestations inflammatoires sur le visage, il est nécessaire de consulter un médecin avant toute intervention.

Furonculose

L'apparition simultanée et répétée de furoncles sur une grande surface du corps est appelée « furonculose ». Les furoncles présentent une inflammation prononcée: le tubercule s'élève nettement au-dessus de la surface cutanée. L'inflammation s'étend sur plusieurs jours, le furoncle semble mûrir, entraînant progressivement les tissus environnants et même la glande sébacée voisine dans le processus purulent. Le furoncle ressemble à un nœud serré au sommet pointu. Le sommet du nœud constitue le cœur du furoncle. Le pus accumulé au-dessus de ce cœur est blanc; à l'ouverture du furoncle, un infiltrat purulent verdâtre est visible, ce qui constitue le signe diagnostique le plus frappant d'un furoncle. En cas d'éruptions furonculeuses, la douleur cutanée est intense, toute la surface affectée par le furoncle est œdémateuse et hyperémique, et l'état général est également affecté. Faiblesse, mauvaise humeur, fièvre, irritabilité dues à une douleur constante. La douleur est double: au site de l'inflammation, elle se manifeste d'abord par des contractions, puis par une légère pulsation constante. Les formes sévères de furonculose sont compliquées par une lymphadénite associée des ganglions lymphatiques voisins.

L'ouverture d'un furoncle au stade aigu n'est possible et nécessaire que dans un établissement médical et dans des conditions stériles. L'ulcère reste ouvert après l'élimination de l'infiltrat purulent; pour le purifier complètement, il est nécessaire d'utiliser des moyens spéciaux, par exemple du peroxyde d'hydrogène, suivis de l'application de pansements pommades. En l'absence de traitement approprié en phase aiguë, la furonculose devient chronique et souvent récurrente.

Les causes évidentes de la furonculose sont considérées comme une immunité affaiblie, rapidement vulnérable aux attaques de staphylocoques. L'infection staphylococcique est présente dans l'organisme, en état normal et sain, presque constamment, mais n'a pas d'effet négatif tant que le système immunitaire la contrôle. Dès que le système immunitaire s'affaiblit, tous les foyers de lésions chroniques, des caries dentaires et des amygdalites au diabète et aux erreurs alimentaires, sont une voie directe vers les éruptions furonculeuses.

Anthrax

Si un furoncle est une lésion d'un follicule pileux et des tissus environnants, un furoncle est une lésion simultanée de plusieurs cheveux, endommageant les tissus profonds, jusqu'au derme, et entraînant l'inflammation des glandes sébacées. Ainsi, un groupe entier de cheveux et d'autres éléments de la structure cutanée participent au processus inflammatoire. L'inflammation provoque une nécrose tissulaire rapide, fusionnant en une seule zone solide. Un furoncle est, pour ainsi dire, la fusion de plusieurs furoncles.

Là où la peau subit un frottement constant avec les vêtements, et où des micro-organismes putréfiants pénètrent dans ces zones, un anthrax apparaît d'abord: au niveau du cou (arrière), du dos (région lombaire) et, plus rarement, du visage. La douleur cutanée à ces endroits est progressive, allant d'une légère douleur à une brûlure vive et constante. La peau prend une couleur bleu-violet, due à la mort des tissus. Toute la zone affectée est œdémateuse et présente des inclusions purulentes. Lorsqu'ils sont rejetés, les tissus morts laissent une dépression en forme d'entonnoir qui se transforme ensuite en plaie, au fond de laquelle se forme un infiltrat gris-putride, dont les bords sont irréguliers.

La maladie s'accompagne non seulement de manifestations inflammatoires locales, mais aussi de symptômes généraux de malaise: augmentation de la température corporelle, maux de tête et vertiges, nausées, se transformant souvent en vomissements. En cas d'anthrax multiples, une perte de connaissance peut s'ajouter à tous les symptômes décrits. Telle est la gravité de l'intoxication par les anthrax.

Épuisement général du corps, troubles chroniques débilitants du tractus gastro-intestinal, pathologies du foie et des reins, problèmes de pancréas (par exemple, diabète) - toutes ces causes sont certainement détectées chez les patients atteints d'anthrax.

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Criminel

Une autre maladie aiguë et purulente est le panaris – un processus inflammatoire autour de la plaque unguéale. L'ongle, tout comme les follicules pileux ou les glandes sébacées, sont des annexes cutanées. Le panaris est fréquent au quotidien, se manifestant par des rougeurs, un gonflement dur et des douleurs cutanées à la frontière entre la peau et l'ongle. Il existe même un traitement courant pour faire pousser le panaris à domicile. Dès que le panaris devient prononcé, il faut plonger le doigt affecté dans de l'eau bouillante et le retirer rapidement. Répéter cette procédure 5 à 7 fois. L'abcès se réchaufferait ainsi, mûrirait et disparaîtrait spontanément. Chauffer le panaris à domicile, puis l'ouvrir, est inacceptable! Expérimenter et deviner où le pus sortira – vers l'extérieur ou plus profondément dans l'os – est une perte de temps dangereuse et inutile. Il existe plusieurs types de panaris:

• surface
• profond
• paronychie
• pandactylite

Ces types de panaritium diffèrent les uns des autres par le degré de pénétration dans la profondeur de la peau et les dommages causés à divers tissus et structures.

La fibrose superficielle est une microfissure infectée dans laquelle un microbe pathogène s'est installé et a provoqué une inflammation. Elle se développe sur la peau, sous la peau et sous l'ongle. Lorsqu'elle se développe sur la peau (sous sa couche superficielle), les symptômes et manifestations suivants apparaissent:

• une petite vésicule remplie de liquide. La couleur du liquide varie de trouble à trouble-sanglant, avec parfois une forte prédominance de sang;
• rougeur du tissu autour de la cloque;
• Sensations douloureuses, plutôt pulsatoires. La douleur cutanée est discrète, mais désagréable et constante. Lorsqu'on appuie sur le panaris, elle s'intensifie.
• le bien-être général n’en souffre pas beaucoup;
• Quelques jours après son apparition, l’infection purulente peut évoluer vers un stade plus profond, affectant une plus grande quantité de tissu.

Le panaris sous-cutané se manifeste par des symptômes plus prononcés. La douleur est invalidante, constante, s'accentuant la nuit, avec des spasmes et des élancements. Toucher le doigt est très douloureux; le patient « protège » le doigt blessé de tout mouvement pour ne pas aggraver la souffrance. Si vous ne consultez pas rapidement un médecin qualifié, vous constaterez, après un certain temps, que tout mouvement du doigt blessé devient extrêmement douloureux. C'est le signe que le stade du panaris profond est atteint.

Dans ce cas, l'inflammation touche les tendons, les os et les articulations du doigt. La plaie profonde est dangereuse en raison de ses complications. En effet, lorsque le foyer purulent est profond, le pus a du mal à remonter à la surface, surmontant de nombreux obstacles. Ce phénomène est à l'origine de la douleur intense provoquée par la plaie profonde et de la sensation de distension non seulement du doigt, mais aussi de toute la paume.

Une douleur cutanée autour de la phalange supérieure du doigt peut être le premier signe du développement d'un panaris sous-unguéal ou péri-unguéal. Le nom indique la localisation du foyer purulent. Les causes peuvent inclure des corps étrangers, des injections ou des plaies de la zone péri-unguéale, ou de la plaque unguéale elle-même. Si l'ensemble du lit péri-unguéal est enflammé, il s'agit d'un autre type de panaris: la paronychie. En cas d'absence de soins médicaux à temps ou de traitement inadéquat, l'inflammation se propage et affecte immédiatement l'ensemble du doigt: une pandactylite se développe. La forme la plus complexe et la plus grave de panaris. Une telle lésion peut entraîner l'amputation du doigt.

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Hidradénite

Les sorties des glandes sudoripares les plus importantes et les plus nombreuses à la surface de la peau se situent au niveau des aisselles. C'est à cet endroit que les glandes sudoripares sont le plus souvent sujettes aux processus inflammatoires. La cause de l'hidradénite est la même: le staphylocoque. L'inflammation se développe progressivement, envahissant d'abord la glande sudoripare seule, puis les tissus mous adjacents s'enflamment progressivement, atteignant un niveau plus profond. Le non-respect des règles élémentaires d'hygiène personnelle, associé à une transpiration abondante, des érythèmes fessiers fréquents et une faible immunité, sont les principaux facteurs prédisposants à l'hidradénite. L'hidradénite est plus fréquente chez les femmes. Au niveau des aisselles, des nodules douloureux, ressemblant à de petites boules, sont facilement palpables, et la peau prend une couleur rougeâtre. Après un certain temps, la densité des nodules diminue, l'infiltrat purulent se déverse rapidement à l'intérieur et l'inflammation recouvre les autres glandes sudoripares. Le processus inflammatoire décrit montre clairement que la maladie est grave et durable. En cas d'hidradénite, le contenu purulent ne s'évacue pas spontanément. Le traitement doit être réalisé uniquement sous la surveillance d'un médecin.

Lymphadénite

Les douleurs cutanées peuvent également être causées par une inflammation des ganglions lymphatiques (lymphadénite). Les ganglions lymphatiques font partie du système immunitaire; ils retiennent de nombreuses substances pathogènes et sont traversés par les produits de dégradation des cellules de l'organisme, ainsi que par les cellules étrangères et les toxines qui y ont pénétré. Lorsque les ganglions lymphatiques contiennent de grandes quantités de microflore pathogène, un processus inflammatoire se développe. Les ganglions lymphatiques sont extrêmement rares en tant que maladie indépendante et constituent principalement une complication d'une maladie sous-jacente d'origine infectieuse.

Le gonflement des tissus et l'hypertrophie du ganglion lymphatique lui-même provoquent de vives sensations douloureuses. Une température corporelle élevée indique généralement une forte purulence de la maladie. Les patients présentent tous les symptômes d'une intoxication, allant des maux de tête et des nausées à la perte d'appétit, à la faiblesse et à la fatigue. Dans les cas très graves, l'abcès peut recouvrir l'ensemble du ganglion, faire fondre tout le tissu lymphatique et percer. Se propageant avec la circulation sanguine dans tout le corps, l'inflammation peut affecter des organes distants.

Affronter

En cas de plaies, blessures ou égratignures à la surface de la peau, notamment aux membres inférieurs, et d'infection staphylococcique, le derme est atteint. Les symptômes de l'érysipèle sont les suivants:

• douleur cutanée, démangeaisons et brûlures à la surface de la zone endommagée;
• l'apparition de taches rouges saillantes aux bords striés;
• au début, de petites bulles au contenu jaune, qui fusionnent très vite les unes avec les autres, formant une grande bulle, étroitement remplie de liquide;
• une sensation de distension dans la zone affectée;
• tous les symptômes d’intoxication (du mal de tête à la forte température).

Au moindre soupçon de cette maladie, consultez immédiatement un médecin. Un traitement rapide permettra de minimiser la durée du processus inflammatoire et de limiter la zone affectée.

Structure de la peau

Comme mentionné précédemment, la peau est composée de trois couches: l’épiderme, le derme et l’hypoderme. Examinons maintenant chaque couche plus en détail. Ce que nous appelons habituellement « peau » n’est rien d’autre que la couche supérieure, l’épiderme. C’est la plus fine de toutes les couches de la peau, malgré ses cinq couches composées de différentes cellules. Les influences négatives de l’environnement affectent principalement la couche supérieure de l’épiderme, ainsi que les plaies, les infections et les blessures. Par conséquent, les douleurs cutanées sont souvent associées à une lésion de sa couche supérieure, l’épithélium. La couche inférieure de l’épiderme est en contact avec les vaisseaux sanguins de la couche suivante, le derme. C’est dans cette couche inférieure, ou, en termes scientifiques, basale, que se déroulent les processus de division cellulaire et leur métabolisme. Au cours du mois, les cellules se divisent, accomplissent leur cycle vital complet et remontent, entre-temps, vers la couche supérieure, où elles perdent leurs noyaux et leur hydratation pour se transformer en cellules mortes ou kératinisées, l’épithélium. Les cellules kératinisées sont éliminées de la surface de la peau lors des traitements à l'eau, sous l'effet du frottement contre les vêtements. Ainsi, la couche supérieure de l'épiderme se renouvelle constamment, et la période de renouvellement est d'un mois.

La deuxième couche est appelée le derme, ou la peau elle-même, au sens scientifique le plus large. Sa composition est très riche. On y trouve les glandes sébacées et sudoripares, les fibres musculaires, les follicules pileux et leurs tiges, et, bien sûr, les fibres de collagène et d'élastine qui, avec le soutien de la substance interstitielle, forment la structure cutanée. On y trouve également des vaisseaux et des terminaisons nerveuses, ainsi que des cellules tactiles et autres. Les douleurs cutanées peuvent avoir de nombreuses causes: blessures profondes, contusions, ainsi que maladies inflammatoires touchant tous les composants structurels du derme.

La couche la plus profonde de la peau humaine est l'hypoderme, également appelé graisse sous-cutanée. Grâce à cette couche, une personne, dans des conditions normales, ne souffre ni ne meurt d'hypothermie soudaine. L'hypoderme protège contre le manque d'énergie: lorsque le corps manque d'énergie, il la « prélève » en décomposant les réserves de tissu adipeux de la graisse sous-cutanée. De plus, le derme sert d'amortisseur lors de chocs, de sauts ou de secousses soudaines. Il contient notamment des vaisseaux profonds, des nerfs et des terminaisons nerveuses.

Diagnostic des maladies de la peau

Le diagnostic des maladies cutanées est assez simple, car l'ensemble des caractéristiques de la lésion est visible. Parfois, il suffit de se familiariser avec les symptômes de la maladie, l'image visuelle et des analyses de la microflore, où l'infection staphylococcique est généralement détectée. Les données d'une analyse sanguine générale permettent de confirmer le diagnostic, initialement posé lors d'un examen visuel de la zone affectée.

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Traiter les douleurs cutanées

Toutes les inflammations aiguës avec manifestations purulentes sont traitées par un chirurgien. Si le processus inflammatoire est insignifiant, comme dans le cas d'un panaritium superficiel, un furoncle à un stade léger, le chirurgien prescrira un traitement non chirurgical. Ce traitement peut inclure des procédures thermiques, des pansements pommades, l'utilisation d'antiseptiques, ainsi qu'une antibiothérapie d'entretien.

Les furoncles reçoivent des injections d'antibiotiques et de novocaïne en salle d'opération; dans les cas graves, la transfusion sanguine est le meilleur traitement. Un traitement de soutien visant à renforcer la résistance de l'organisme est systématiquement prescrit.

En cas de maladies cutanées, un traitement conservateur est d'abord prescrit, suivi d'une intervention chirurgicale. Si la situation est initialement compliquée, une intervention chirurgicale est immédiatement indiquée. Ainsi, les panaritiums sont généralement traités exclusivement par chirurgie. Les abcès sont ouverts, les plaies nettoyées, un drainage est placé dans la plaie et laissé sous un bandage pendant plusieurs jours, les pansements et le drainage étant changés quotidiennement ou tous les deux jours. Le drainage est nécessaire pour que le pus accumulé s'écoule spontanément et que les bords de la plaie ne se referment pas. Dès que le pus cesse de s'écouler et que la plaie est propre, on commence à appliquer uniquement des pansements pommades. Pendant ce temps, le traitement est effectué avec l'aide d'antibiotiques.

La principale chose à retenir est que vous ne devez jamais ouvrir vous-même les abcès, aussi insignifiants soient-ils.

La furonculose est traitée par un dermatologue. Aucune pommade ni crème maison ne peut soulager cette maladie. Avant d'appliquer la pommade, il est nécessaire de désinfecter la plaie purulente et d'empêcher tout contact avec l'eau. Il est donc conseillé de ne pas utiliser d'eau, sauf de l'essuyer avec une serviette humide imbibée de solutions antiseptiques douces. Jusqu'à la maturation du furoncle, des injections de novocaïne sont administrées pour soulager la douleur cutanée, et des antibiotiques sont administrés. Si les furoncles mûrissent bien et que leur noyau est clairement exprimé, une surveillance est assurée jusqu'à son rejet spontané. Si le furoncle ressemble à un abcès (une percée spontanée est peu probable), une ouverture chirurgicale forcée est pratiquée. Dans tous les cas, après ouverture, la plaie est traitée selon le protocole des plaies purulentes. Pour la cicatrisation ultérieure, divers pansements sont utilisés. Outre le traitement local, un traitement de renforcement général est prescrit, avec supplémentation en vitamines, une routine quotidienne adaptée et une alimentation équilibrée visant à maintenir l'immunité.

Lors du traitement de l'hidradénite, des antibiotiques sont systématiquement prescrits. Après analyse de la sensibilité de la microflore pathogène aux antibiotiques, le médicament nécessaire est sélectionné et prescrit à une dose adaptée à l'âge du patient. Des mesures de réchauffement sont prescrites, par exemple la thérapie UHF, visant à renforcer le système immunitaire. En cas d'abcès, leur ouverture est chirurgicale.

Pour éliminer les conséquences d'une lymphadénite purulente, les chirurgiens procèdent à l'ouverture de la zone purulente, au nettoyage du contenu purulent, puis à la mise en place d'un drainage dans la cavité de la plaie afin que le liquide purulent nouvellement formé puisse s'écouler librement de la plaie sans s'y accumuler. Le même traitement que pour l'hidradénite est ensuite prescrit.

Le traitement de l'érysipèle comprend l'application locale d'antiseptiques et d'une lampe à quartz, ainsi que le traitement des plaies par des dérivés iodés. Le traitement médicamenteux comprend des antibiotiques et des analgésiques pour les douleurs intenses.

Comment prévenir les douleurs cutanées?

La prévention des maladies cutanées purulentes n'est pas compliquée. Il est essentiel de maintenir une hygiène de base à la maison et dans la vie personnelle, de renforcer son système immunitaire par une alimentation équilibrée et de prendre soin de son corps par l'exercice physique. Selon la saison et l'âge, il est conseillé de privilégier les complexes vitaminiques. En été et en automne, privilégiez les fruits et légumes. Évitez les bronzages intenses qui provoquent des douleurs cutanées. Un tel bronzage diminue la résistance de la peau à diverses infections qui pénètrent les couches profondes de l'épiderme, affaibli.