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Biopsie de l'endomètre
Dernière revue: 07.07.2025
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L'étude de l'endomètre repose sur l'apparition de modifications caractéristiques de la muqueuse sous l'influence des hormones stéroïdes ovariennes. Les œstrogènes provoquent une prolifération, tandis que la progestérone provoque des transformations sécrétoires. L'étude de l'endomètre permet de diagnostiquer une tuberculose latente et de déterminer l'état de la cavité utérine et de ses parois.
Le matériel d'analyse est le plus souvent obtenu par grattage, qui doit être aussi complet que possible, ce qui a également un effet thérapeutique (par exemple, en cas de saignements utérins anormaux ). La méthode d'aspiration intra-utérine s'est avérée moins traumatisante et donne de bons résultats. Le matériel est prélevé entre le 21e et le 24e jour du cycle, en cas de saignements acycliques en début de cycle, lorsque l'endomètre est préservé.
Lors de l'évaluation des préparations histologiques, les caractéristiques morphologiques de la couche fonctionnelle de l'endomètre, la nature de la structure du stroma et des glandes, ainsi que les caractéristiques de l'épithélium glandulaire sont prises en compte.
Normalement, en phase de sécrétion, les glandes sont dilatées, en dents de scie, et leurs couches compactes et spongieuses sont visibles. Le cytoplasme des cellules de l'épithélium glandulaire est clair, le noyau est pâle. La sécrétion est visible dans la lumière des glandes. En cas d'hypofonctionnement du corps jaune, les glandes endométriales sont légèrement contournées, avec des lumières étroites.
Lors d'un cycle menstruel anovulatoire, les glandes endométriales sont étroites ou légèrement dilatées, droites ou tordues. L'épithélium glandulaire est cylindrique, haut: les noyaux sont volumineux, situés à la base ou à différents niveaux.
L'endomètre atrophié se caractérise par une prédominance du stroma, parfois des glandes isolées étant visibles. Le grattage lui-même est extrêmement peu abondant.
L'hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre est caractérisée par des glandes kystiques dilatées, une prolifération accrue de l'épithélium, elle est souvent multinucléée, avec des cellules épaissies ou cubiques, les noyaux sont à différents niveaux.
La biopsie endométriale présente une grande valeur diagnostique pour l'évaluation de la fonction ovarienne. L'endomètre sécrétoire, prélevé par grattage endométrial 2 à 3 jours avant le début des règles, indique une ovulation avec une précision pouvant atteindre 92 %.
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