Anthracite

L'anthracose est une maladie pulmonaire professionnelle causée par l'inhalation prolongée de poussière de charbon. Considérez les causes de l'anthracose, la symptomatologie, les méthodes de diagnostic et de traitement.

L'anthracose est incluse dans un groupe de maladies appelées pneumoconiose et est professionnelle. Le degré de destruction de la structure pulmonaire dépend directement de la composition chimique de la poussière. Considérons les principaux groupes de maladies pulmonaires professionnelles:

• La carboconiose est un groupe de maladies causées par l'inhalation de poussières à forte teneur en charbon (anthracose, graphitose, pneumoconiose).
• Siderosilikoz, anthracosilicose - se développer lorsqu'il est exposé à la poussière mélangée légère. Maladies professionnelles des soudeurs électriques et des coupeurs de gaz.
• Pneumoconiose, résultant de l'inhalation de poussières d'origine organique (lin, laine, canne à sucre). Selon les signes cliniques, cette maladie est similaire à l'asthme bronchique ou à l'alvéolite allergique.

L'anthracose pure a une évolution longue et bénigne, contrairement à la silicose. Le fait est que la poussière de charbon est bien excrétée par les macrophages à travers les bronches et le drainage lymphatique des poumons. Si la poussière contient un pourcentage élevé de dioxyde de silicium, cela entraîne une grave sclérose pulmonaire, c'est-à-dire une pneumoconiose mixte (anthracosilicose, silicoanthracose).

Inhalations à long terme de la poussière de charbon conduisent à son accumulation locale dans le corps. Dans ce cas, les amas sont invisibles jusqu'à la formation d'une fibrose pulmonaire massive. Une accumulation de poussière de charbon ou d'anthracose pulmonaire n'apparaît pas seulement chez les personnes travaillant au charbon, mais aussi chez celles qui vivent dans la zone industrielle et surtout chez les fumeurs. La poussière se trouve dans le système de drainage lymphatique, les macrophages, autour des bronchioles et dans la lumière des alvéoles. Chez les personnes vivant à proximité des zones industrielles, l'accumulation de poussière provoque rarement des problèmes avec les poumons. Seuls les mineurs de charbon, travaillant depuis de nombreuses années dans des mines très poussiéreuses, ont de graves conséquences.

La prévalence de cette maladie chez les mineurs est d'environ 12% et parmi ceux qui travaillent à l'extraction de l'anthracite pendant plus de 20 ans, 50% des maladies pulmonaires en souffrent. Parmi les mineurs qui exploitent du charbon (occupant une position intermédiaire dans le degré de houillification entre l'anthracite et le lignite), l'anthracose est rare. La poussière de charbon agit comme la fumée de tabac, si bien que les symptômes de l'anthracose sont très semblables à la bronchite chronique.

[1], [2], [3]

Causes de l'anthracose

Les causes de l'anthracose sont l'inhalation de la poussière de charbon sur une longue période de temps. La maladie affecte des personnes qui ont un long travail dans des conditions d'exposition constante à la poussière de charbon, c'est-à-dire les mineurs, les travailleurs des usines de dressage et d'autres industries industrielles.

La défaite des poumons est due à l'exposition à la silice. Le pigment de charbon contribue au développement de la sclérose, dont la gravité dépend entièrement de la composition de la roche et de la nature du charbon. La poussière de charbon ne possède pas de propriétés sclérosantes. La poussière anthracite conduit au développement des lésions pulmonaires les plus sévères, contrairement aux charbons bitumineux, et la poussière de charbon ne provoque aucune pathologie.

La défaite des poumons est due à l'inhalation et au confinement prolongé des particules de poussière, c'est-à-dire à l'étirement irréversible des petites voies respiratoires. Sans un diagnostic et un traitement rapides, la maladie commence à progresser, elle affecte les deux poumons. Cela conduit à une augmentation du tissu fibreux, à la fusion de foyers de pathologie et à une destruction importante de la structure des poumons.

[4], [5], [6], [7], [8]

Anthracose pulmonaire

L'anthracose des poumons se développe chez les personnes ayant une longue expérience de travail dans les mines à forte concentration de poussière de charbon. Toute personne qui traite le charbon dans des conditions de travail défavorables est affectée. C'est une maladie progressive qui a plusieurs étapes de développement.

Le risque de développer une pathologie est directement lié à l'intensité et à la durée de l'exposition à la poussière et à la sensibilité individuelle de l'organisme. Les changements radiologiques précoces représentent une restructuration du profil pulmonaire, de petits nodules apparaissent (ombres focales de 1-5 mm de diamètre). L'anthracose pulmonaire provoque une calcification dans 10% des cas et, en règle générale, chez les patients ayant une longue expérience dans l'extraction de l'anthracite. Forme tumorale de la maladie est les formations nodales dans les parties supérieures des poumons. La forme nodulaire se développe dans 10-15% des cas et dépend du type de charbon inhalé.

La pneumoconiose au carbone s'accompagne d'une sévérité clinique ressemblant à une bronchite et à un emphysème des poumons. Chez les patients, des troubles sévères de l'appareil de respiration externe apparaissent. Considérons trois étapes de la maladie:

Étape I

Il y a fatigue rapide, toux, douleur mineure dans la poitrine et essoufflement pendant l'effort physique. Dans certains cas, la maladie ne se manifeste pas et sa présence ne peut être reconnue qu'après une radiographie. Sur l'image, des ombres focales peu profondes seront vues sur le fond d'un motif de maille déformée du poumon. Les sections moyennes du poumon sont affectées, la taille des foyers est de 1 à 5 mm.

II étape

L'essoufflement et la toux apparaissent même au repos, les douleurs thoraciques augmentent. À ce stade, les symptômes de l'anthracose ressemblent à une bronchite ou à un emphysème. Une radiographie montre une augmentation du nombre de petits tissus focaux et de leur taille. Les ombres apparaissent dans les zones moyennes, sous-clavières et sous-diaphragmatiques. Il peut y avoir des changements pleuraux dans les crevasses interlobaires et dans le diaphragme.

III étape

Cette étape est rare. Le patient souffre de faiblesse générale, essoufflement grave, il y a une toux avec flegme, une douleur sévère dans la poitrine. Sur la radiographie, des ombres homogènes massives allant jusqu'à 5-10 cm sont visibles, les ombres ont une forme irrégulière, mais des contours distincts sont situés à des hauteurs différentes, à la fois dans l'un et dans les deux poumons à la fois. Selon les rayons X et les signes cliniques, l'anthracose peut être attribuée à des maladies chroniques progressant lentement.

Les symptômes de l'anthracose

Les symptômes de l'anthracose ne se font pas toujours sentir, au premier stade, la maladie peut ne pas se manifester. C'est-à-dire que la forme primaire de la pathologie est asymptomatique, mais si la pathogénie est compliquée, le patient a une toux, un essoufflement, des crachats noirs. L'essoufflement augmente avec l'activité physique. En raison de l'évolution de la maladie, les expectorations deviennent épaisses, jaunes ou vertes.

• Les lésions pulmonaires se développent très lentement, de sorte que les symptômes principaux: toux, faiblesse générale et essoufflement, peuvent accompagner le patient pendant une longue période de temps. La maladie peut entraîner une hypertension pulmonaire, une tuberculose et une augmentation du volume cardiaque. Chez les fumeurs atteints d'anthracose, une bronchite chronique ou un emphysème est possible.
• La poussière de charbon irrite la muqueuse bronchique, provoquant une hypersécrétion des glandes bronchiques et une réaction inflammatoire qui, dans ses symptômes, ressemble aux manifestations de la bronchite. En raison de l'affaiblissement dû à l'emphysème, les crépitations respiratoires peuvent être déterminées.
• Sur roentgen, l'anthracose apparaît comme une expansion prononcée et une consolidation des racines et des poumons. Les ombres à petites taches, qui sont le reflet de la fibrose nodulaire, sont clairement visibles dans les lieux d'accumulation de poussière. Dans cette maladie depuis de nombreuses années peut être à un stade de développement.
• L'anthracose à progression rapide est extrêmement rare. L'état des patients s'aggrave en raison de l'adhérence à la principale maladie de la pneumonie, l'emphysème, l'insuffisance cardiaque pulmonaire ou pulmonaire, la bronchite chronique. Les complications modifient significativement le tableau clinique-rénalologique de la maladie professionnelle.

Diagnostic anthracose

Le diagnostic de l'anthracose commence par un examen physique. Aux signes exprimés de la maladie le médecin remarque la poitrine du tonneau et d'autres symptômes non caractéristiques pour les poumons sains. Une méthode obligatoire de diagnostic est la radiographie thoracique. Dans l'image, vous pouvez voir de petites ombrages dans toutes les zones des poumons, mais surtout dans ses parties supérieures. Si l'anthracose prend une forme compliquée, alors sur le radiogramme montre une grande zone opaque.

Avec l'aide de l'ordinateur et de la tomographie par résonance magnétique, il est possible d'établir le caractère de l'anthracose (massif, tacheté, nodulaire) et le stade sur lequel il est situé. Si la maladie progresse, elle entraîne une augmentation de la surface de la lésion et du nombre de tissus. Dans ce cas, l'évaluation du débit sanguin et de la ventilation à différents sites du tissu pulmonaire est utilisée pour le diagnostic. Pour cette étude, la scintigraphie pulmonaire et la rhéopulmonographie zonale sont utilisées.

Pour l'étude de la respiration externe, la spirométrie, la pneumotachographie, la pléthysmographie sont effectuées. Cela vous permet de déterminer le type de violations (obstraktivnye, restrictive). Avec une image clinique prononcée de l'anthracose, le patient subit une bronchoscopie, une ponction des ganglions lymphatiques de la racine du poumon et une biopsie du tissu pulmonaire transbronchique. Des tests de la fonction pulmonaire sont également effectués pour évaluer la capacité pulmonaire. Pour le diagnostic final, une analyse de la composition des gaz du sang artériel, qui fournit des informations sur le niveau d'oxygène dans le sang, est réalisée. Un diagnostic plus poussé dépend entièrement de la sévérité des symptômes et du stade de la pneumoconiose.

[9], [10], [11], [12], [13]

Traitement de l'anthracose

Le traitement de l'anthracose est axé sur l'élimination des symptômes de la maladie, la réduction de la carence en oxygène et la prévention de l'infection des voies respiratoires. Les traitements et les mesures prophylactiques sont effectués en ambulatoire, moins souvent à l'hôpital. Les patients sont prescrits des médicaments pour l'expansion des petites voies respiratoires et des agents stéroïdes. Les propriétés curatives ont une thérapie physique, par exemple, tousser avec des percussions et des vibrations selon un certain schéma, pour l'élimination complète des expectorations.

Une condition obligatoire pour le traitement est une augmentation de l'apport liquidien, jusqu'à 2-3 litres par jour. Si l'anthracose est dans la première étape, alors la thérapie conventionnelle est administrée pour le traitement, comme avec les maladies respiratoires. Mais si la maladie est dans les dernières étapes, alors le patient est ventilé ou respire de l'oxygène à travers le masque.

Si un patient ayant une longue expérience de travail dans des conditions d'inhalation régulière de poussières de charbon a été diagnostiqué avec une anthracose de stade I, mais qu'il n'y a pas de troubles fonctionnels ou de complications, il n'est pas nécessaire de changer de profession. Mais ces personnes ont besoin d'une surveillance médicale dynamique pour surveiller leur santé. Si la maladie est au stade II ou III, compliquée par une bronchite et les paramètres de la fonction respiratoire externe sont violés, le patient n'est pas autorisé à travailler dans des conditions de contact avec la poussière.

Prophylaxie de l'anthracose

La prévention de l'anthracose vise à réduire la poussière de l'air. Pour réduire le nombre de maladies professionnelles, l'industrie charbonnière utilise une variété de technologies qui s'accompagnent d'un minimum de rejets de poussières. Des examens préventifs périodiques des mineurs sont obligatoires, une fois tous les 6 mois. Un travailleur est examiné par un thérapeute, un radiologue, un phthisien et d'autres spécialistes. Pour identifier les signes précoces de l'anthracose, les radiographies thoraciques, les tests sanguins pour les niveaux de leucocytes et d'hémoglobine, la spirométrie sont effectuées.

Tous les travailleurs à risque de cette maladie et d'autres pathologies de nature professionnelle nécessitent des mesures médicales et préventives générales. Tout d'abord, il est nécessaire d'assurer un mode rationnel de travail et de repos, une nutrition à part entière avec une haute teneur en vitamines et protéines. Il ne sera pas superflu d'exercer et de refuser de mauvaises habitudes, notamment de fumer. Afin de réduire ou de guérir complètement les symptômes de la pneumoconiose, il est recommandé d'éviter les infections, de se faire vacciner chaque année contre le virus de la grippe et de mener une vie saine. Ces méthodes aident à réduire la progression de la maladie.

Prévision de l'anthracose

Le pronostic de l'anthracose dépend de nombreux facteurs: le stade de la maladie et la durée du service dans les conditions d'inhalation de la poussière de charbon, le type d'atteinte pulmonaire, l'âge du patient et les caractéristiques individuelles de l'organisme. En règle générale, une maladie asymptomatique qui ne provoque pas de complications peut considérablement commencer à progresser, après une courte période d'inhalation de l'agent pathogène. Dans ce cas, le risque de complications augmente. Le pronostic s'aggrave si la tuberculose et d'autres maladies rejoignent la lésion pulmonaire. Dans les cas particulièrement graves, la maladie entraîne une perte de capacité de travail, une insuffisance cardiaque et pulmonaire.

L'anthracose est une maladie qui affecte tous ceux dont le travail est associé à une inhalation prolongée de poussière de charbon. La maladie a un cours bénin, mais sans diagnostic précoce et traitement peut conduire à un handicap et un certain nombre de maladies pulmonaires chroniques.

[14], [15], [16], [17], [18]