Anomalies de réfraction chez les enfants

Réfraction clinique caractérise la proportionnalité puissance optique de l'oeil et l'axe antéro-postérieur (la distance du sommet de la cornée à la fovéa de la rétine) Sous réfraction clinique comprendre la position du principal par rapport à la rétine de l'oeil. L'amplitude des réfractions reflète la distance entre le foyer principal de l'œil et la rétine, exprimée en dioptries (dioptre D). Il existe trois types de réfraction clinique de l'œil.

Emmetropia (Em) est un type de réfraction commensurable, le principal objectif de l'œil se situe dans le plan de la rétine. L'œil emmétrope voit loin dans le lointain. Et avec la tension d'accommodation - proche (accommodation - la capacité de l'oeil à changer sa puissance optique en changeant l'objectif).

La myopie, ou myopie (M), est un type de réfraction incommensurable, le foyer principal de l'œil devant la rétine. De toute évidence, avec la myopie ou les yeux avant nezadiyaya axe trop long (ce qui est le cas avec bol myopie acquise) ou la puissance optique redondante de l'oeil (qui peut être la myopie congénitale). L'œil myope ne voit pas bien au loin, mais il voit bien près. La myopie est considérée comme un type fort de réfraction. Pour le transfert de la mise au point sur la rétine en utilisant la diffusion de moins lentille concave, de sorte que la myopie indiquée par la marque « - », et correspond au degré de verres correcteurs négatifs de la myopie, qui porte l'objectif principal de l'oeil dans le plan de la rétine.

Hypermétropie, ou hypermétropie (Hm) est un type de réfraction incommensurable, l'objectif principal de l'œil se trouve derrière la rétine. Évidemment, en cas d'hypermétropie, l'axe antéro-postérieur de l'œil est trop court ou la force optique de l'œil est insuffisante. L'œil hypermétrope ne voit pas bien au loin et le voit encore plus mal à proximité. L'obtention d'une compensation partielle (rarement complète) de l'hypermétropie est possible en raison de la tension d'accommodation, dans laquelle la vision est bonne à différentes distances. L'hypermétropie est considérée comme un type de réfraction faible. Pour le transfert de la mise au point sur la rétine à l'utilisation de l'hypermétropie, plus de collecte de lentille convexe, de sorte que l'hypermétropie indiquée par la marque « + », et correspond au degré de lentilles de correction de l'hypermétropie, plus qui porte l'objectif principal de l'oeil dans le plan de la rétine.

L'astigmatisme n'est pas un type indépendant de réfraction clinique, mais représente une combinaison dans un œil de ses deux espèces ou une espèce de magnitude différente.

L'anisométropie est la différence dans la réfraction des deux yeux.

Développement de la réfraction

À la naissance de la personne la diffusion de la réfraction de l'oeil arrive assez considérable: de la haute myopie jusqu'à l'hypermétropie de haut degré. L'indice de réfraction moyen du nouveau-né se situe dans le domaine de l'hypermétropie +2,5 ... +3,5 dioptries. La plupart des nouveau-nés ont un astigmatisme, 1,5 dptr et plus. Au cours de la première année de la vie dans le processus d'emmétropisation active, la propagation des réfractions diminue fortement - la réfraction des yeux myopes et myopes se déplace vers l'emmétropie, et l'astigmatisme diminue. Ce processus ralentit un peu au cours des 1-3 années, et à la fin de la 3ème année de vie, la majorité des enfants développent une réfraction, proche de l'emmétropie.

Étude de réfraction

L'étude de la réfraction chez les enfants a un certain nombre de caractéristiques. Premièrement, il n'est pas toujours possible de donner une évaluation subjective de la vision, et deuxièmement, l'influence du tonus habituel de l'accommodation détermine la détermination de réfractions différentes dans les conditions naturelles et avec la parésie médicamenteuse de l'accommodation (cycloplégie). Jusqu'à récemment, seul l'agent cycloplégique fiable était considéré comme atropine. Dans notre pays, jusqu'à présent, pour la cycloplégie standard, une instillation de 3 jours (2 fois par jour) d'atropine dans le sac conjonctival est prise. La concentration de la solution dépend de l'âge: jusqu'à 1 an - 0,1%, jusqu'à 3 ans - 0,3%, jusqu'à 7 ans - 0,5%, sur 7 ans - 1%. Les moments négatifs de l'atropinisation sont bien connus: la possibilité d'une intoxication générale, ainsi qu'une longue interruption de l'accommodation. Actuellement, pour l'induction de la cycloplégie, des agents à court terme sont de plus en plus utilisés: 1% de cyclopentolate (cyclomed) et 0,5-1% de tropicamide (midriacil). Cyclopentolate dans la profondeur de l'action cycloplégique est proche de l'atropine, tropicamide est beaucoup plus faible, pour l'étude de la réfraction chez les enfants, il est rarement utilisé.

Correction des anomalies de la réfraction chez les enfants

Chez les enfants, la correction des anomalies de réfraction poursuit deux objectifs: tactique (tout faire pour améliorer la vision) et stratégique (créer les conditions pour le bon développement de l'organe de la vision). Les points pour les enfants sont prescrits à des fins médicales. Dans ce cas, la différence de réfraction de zéro en soi n'est pas une indication pour la correction de l'amétropie. Les corrections sont sujettes à l'amétropie, accompagnées de signes de décompensation. Lorsque la correction est prescrite, les enfants prennent en compte l'amplitude de l'amétropie, l'âge, l'état fonctionnel des yeux, la présence d'une pathologie oculaire concomitante, la possibilité d'une recherche subjective.

Hypermétropie. Indications pour la correction de l'hypermétropie - il décompensation signes: strabisme convergent (même périodique), amblyopie (diminution de l'acuité visuelle corrigée), la réduction de l'acuité visuelle non corrigée, asthénopie (fatigue oculaire). Si vous avez révélé les signes de décompensation, sous réserve de la correction d'un degré de hypermétropie. La correction est également nécessaire hypermétropie 4.0 dioptries ou plus, même si aucun signe évident de décompensation.

Avec l'hypermétropie, une correction est habituellement prescrite, 1,0 dpts plus bas que la réfraction détectée objectivement dans la cycloplégie.

Astigmatisme Les indications pour la correction de l'astigmatisme sont les signes de sa décompensation: l'amblyopie, le développement et la progression de la myopie au moins sur l'oeil, les cas où la correction par le cylindre augmente l'acuité visuelle par rapport à la sphère, l'asthénopie. En règle générale, la correction est sujette à l'astigmatisme de 1,0 dpt et plus. L'astigmatisme inférieur à 1,0 D est corrigé dans des cas particuliers. Le principe général de l'astigmatisme est une correction proche de l'ampleur de l'astigmatisme révélé objectivement. La réduction de la correction est possible avec l'astigmatisme de plus de 3,0 D, et aussi dans les cas où la correction complète provoque des signes de désadaptation (distorsion de l'espace, vertiges, nausées, etc.).

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