Angiome nasal

L'angiome du nez est une formation vasculaire bénigne située sur les ailes du nez, entre la peau et le tissu cartilagineux. L'angiome des vaisseaux sanguins est appelé hémangiome, celui des vaisseaux lymphatiques, lymphangiome.

Les hémangiomes de diverses parties du corps sont fréquents, représentant 2 à 3 % de toutes les tumeurs et environ 7 % des néoplasmes bénins en oto-rhino-laryngologie.

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Quelles sont les causes de l’angiome nasal?

L'hémangiome est une tumeur dysontogénétique due à une perturbation intra-utérine du système vasculaire. Il est souvent multiple (angiomatose). Nombre d'entre eux ne se développent pas progressivement et ne sont pas de véritables tumeurs, mais plutôt une prolifération congénitale de vaisseaux sanguins dans une zone donnée ou une dilatation acquise de capillaires préexistants (télangiectasie). On distingue les hémangiomes capillaires, caverneux et ramifiés. Le premier est un amas de capillaires affaissés ou gonflés, le deuxième est un nœud de larges cavités remplies de sang, et le troisième est un enchevêtrement de vaisseaux artériels ou veineux dilatés et tortueux.

Outre les hémangiomes congénitaux, on distingue également les hémangiomes séniles, qui se présentent sous la forme de multiples petits nodules rouge rubis de 1 à 5 mm de diamètre, localisés principalement sur le corps, mais aussi sur le visage. Structurellement, ces formations sont des capillaires variqueux dilatés remplis de sang dans le tissu conjonctif. L'apparition massive de ces hémangiomes sur une courte période chez les personnes âgées est appelée angiome éruptif.

Symptômes de l'angiome nasal

Les hémangiomes du nez externe n'entraînent pas de troubles fonctionnels particuliers, sauf lorsqu'ils s'étendent aux ailes du nez et à leur surface interne. Dans ce cas, la respiration nasale est altérée, dont l'ampleur dépend du volume de la tumeur. Les hémangiomes du nez perturbent principalement la fonction esthétique du nez (selon la définition de V.I. Voyachek) et peuvent être à l'origine de l'insatisfaction du patient quant à l'apparence de son visage.

Les hémangiomes se développent rapidement dans la petite enfance. Les hémangiomes capillaires et caverneux se développent par infiltration, mais ne métastasent jamais. Les saignements dus aux hémangiomes ne présentent pas de danger significatif en raison de la faible pression dans leurs larges cavités vasculaires. Seuls les hémangiomes caverneux et ramifiés du cerveau peuvent provoquer des crises de type AVC ou une mort subite.

Diagnostic de l'angiome nasal

Les hémangiomes nasaux externes sont facilement reconnaissables à leur forme, leur couleur rose violacée ou bleutée et leur consistance molle. Ils sont souvent associés à des hémangiomes de la moitié correspondante du visage, et leur traitement relève généralement de la responsabilité des chirurgiens maxillo-faciaux et esthétiques.

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Traitement de l'angiome nasal

Le traitement de l'angiome nasal dépend du type d'hémangiome. Les hémangiomes capillaires sont détruits par électrocoagulation, laser chirurgical ou cryochirurgie. Les hémangiomes capillaires ou caverneux sont retirés chirurgicalement ou infiltrés avec des solutions coagulantes, comme l'uréthane. Le traitement des hémangiomes débute généralement dès la petite enfance. Les hémangiomes nasaux séniles ne sont généralement pas traités.