Acétate de rétinol

L'acétate de rétinol est un analogue du rétinol naturel (appartenant au sous-groupe des vitamines liposolubles). Ce médicament aide à rétablir un taux normal de vitamine A dans l'organisme.

Le rétinol est extrêmement important pour la liaison aux protéines, aux mucopolysaccharides et aux lipides, et stabilise également l'équilibre minéral. Sa fonction principale est d'assurer l'activité visuelle (photoréception). De plus, cette vitamine participe aux processus de liaison de la rhodopsine, le violet visuel situé à l'intérieur des bâtonnets rétiniens. [ 1 ]

Les indications Acétate de rétinol

Il est utilisé pour traiter l'hypovitaminose ou l'avitaminose de sous-type A, ainsi que les pathologies oculaires (notamment la conjonctivite, la kératite, qui a une forme superficielle, la xérophtalmie ou les lésions de la cornée, ainsi que la forme pigmentaire de la rétinite, la pyodermite avec héméralopie, ainsi que l'eczéma de la zone des paupières).

Il est également utilisé dans le traitement combiné de tels troubles:

• hypotrophie;
• rachitisme;
• collagénoses;
• se développant en relation avec la diathèse du type exsudatif d'infection virale respiratoire aiguë;
• pathologies bronchopulmonaires sous forme chronique ou active;
• lésions épidermiques (notamment tuberculose cutanée, psoriasis, engelures, ichtyose, brûlures, kératose sénile, dyskératose folliculaire et certains types d’eczéma);
• lésions intestinales de nature ulcéreuse-érosive ou inflammatoire;
• cirrhose du foie.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de solution huileuse pour administration orale, en flacons (pouvant être munis d'un bouchon compte-gouttes) de 10 ml. La boîte contient un flacon de ce type.

Pharmacodynamique

Le rétinol module les processus de différenciation des cellules épithéliales, participe à la kératinisation, au développement des glandes excrétrices, ainsi qu'à la cicatrisation de l'épiderme et des muqueuses.

Le rétinol est nécessaire au bon fonctionnement des glandes endocrines, ainsi qu'à la croissance du corps - cela est dû au fait que cette vitamine agit comme un synergiste des somatomédines. [ 2 ]

De plus, la vitamine favorise la division des cellules immunocompétentes et la liaison de facteurs protecteurs de type spécifique (immunoglobuline) et non spécifique (lysozyme avec interféron) (dans les maladies infectieuses et autres formes de maladies); elle stimule également les processus de myélopoïèse. [ 3 ]

Le rétinol augmente l'indice de glycogène intrahépatique et stimule la production de lipase et de trypsine dans le système digestif. Cette substance ralentit l'oxydation de la cystéine et la réaction photochimique des radicaux libres. Le médicament active la pénétration des sulfates dans le cartilage, les tissus conjonctifs et les os.

La vitamine satisfait également le besoin du corps d’obtenir de la myéline avec des sulfocérébrosides, facilitant la transmission et la conduction des impulsions nerveuses.

Pharmacocinétique

Après administration orale, l'acétate de rétinol est bien absorbé dans la partie supérieure de l'intestin grêle. Ensuite, avec les chylomicrons, il passe des parois intestinales à la lymphe et, par le canal thoracique, pénètre dans la circulation sanguine. Le transport des esters de rétinol dans le sang s'effectue grâce aux β-lipoprotéines. Les valeurs de la Cmax sérique sont mesurées 3 heures après l'administration.

Le rétinol se dépose dans le parenchyme hépatique, où il s'accumule sous forme d'éther stable. Parallèlement, un indice de rétinol élevé est observé dans l'épithélium pigmentaire rétinien. Ce dépôt est nécessaire à l'apport constant de rétinol aux segments externes des cônes à bâtonnets.

Le rétinol est converti dans le foie puis excrété par les reins sous forme de composants métaboliques qui n’ont aucune activité thérapeutique.

Une partie du médicament peut être excrétée par la bile et participer à la circulation intrahépatique. L'élimination de la vitamine est faible: 34 % de la dose administrée est éliminée de l'organisme sur une période de trois semaines.

Dosage et administration

Le médicament est pris par voie orale, 10 à 15 minutes après un repas. Il est également utilisé en usage externe.

1 ml de LS contient 100 000 UI (en 25 gouttes) de rétinol. 1 goutte obtenue à l'aide d'un compte-gouttes contient environ 4 000 UI de rétinol.

Lors de la sélection des doses de médicaments, les proportions suivantes sont prises en compte:

• un adulte peut recevoir un maximum de 50 000 UI à la fois (12 gouttes de la substance contiennent 48 000 UI);
• pour un enfant de plus de 7 ans – pas plus de 5 000 UI (1 goutte de médicament contient 4 000 UI);
• Un adulte peut prendre un maximum de 100 000 UI d’acétate de rétinol (25 gouttes) par jour;
• Un enfant de plus de 7 ans ne reçoit pas plus de 20 000 UI (5 gouttes) par jour.

En cas d'avitaminose légère ou modérée, la dose thérapeutique du médicament est égale à un maximum de 33 000 UI par jour (8 gouttes (équivalent à 32 000 UI)).

Pour les maladies épidermiques, la xérophtalmie, la rétinite pigmentaire et l'héméralopie, la dose quotidienne de rétinol est de 50 à 100 000 UI (12 à 25 gouttes du médicament (équivalent à 48 à 100 000 UI)).

Pour un enfant de plus de 7 ans, 3 à 6 000 UI (en 1 goutte - 4 000 UI) sont utilisées par jour, en tenant compte de l'évolution et de la nature de la pathologie.

En cas de lésions épidermiques (brûlures, ulcères ou gelures), ces zones après nettoyage hygiénique sont traitées avec un liquide médicinal et recouvertes d'un bandage de gaze (5 à 6 fois par jour, avec une réduction du nombre d'applications à 1 fois, en tenant compte de l'épithélialisation).

• Demande pour les enfants

L'acétate de rétinol peut être utilisé par les personnes de plus de 7 ans.

Utiliser Acétate de rétinol pendant la grossesse

En raison de la teneur élevée en rétinol de la forme indiquée du médicament, il ne peut pas être utilisé pendant l'allaitement ou la grossesse.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• sensibilité sévère associée à des éléments du médicament;
• néphrite, active ou chronique;
• type d'insuffisance cardiaque décompensée;
• hyperlipidémie;
• lithiase biliaire;
• pancréatite chronique;
• hypervitaminose A;
• intoxication aux rétinoïdes;
• obésité;
• alcoolisme de nature chronique;
• sarcoïdose (également présente dans l'anamnèse).

Effets secondaires Acétate de rétinol

L'administration prolongée de rétinol à fortes doses peut entraîner une hypervitaminose de type A. Parmi les autres effets secondaires:

• troubles associés au fonctionnement du système nerveux et des organes sensoriels: somnolence, maux de tête, inconfort, fatigue, crampes et léthargie, ainsi qu'irritabilité, perte de sommeil, troubles visuels et augmentation de la pression intraoculaire;
• Troubles digestifs: perte de poids, perte d'appétit et nausées. Des vomissements peuvent survenir sporadiquement. Une aggravation des pathologies hépatiques peut être observée, ainsi qu'une augmentation des phosphatases alcalines et des transaminases.
• troubles urinaires: nycturie, pollakiurie et polyurie;
• atteinte de l’activité hématopoïétique: anémie de type hémolytique;
• signes associés au fonctionnement du système musculo-squelettique: troubles de la marche, modifications osseuses sur les images radiographiques, douleurs dans les os des jambes;
• Symptômes d'allergie: gonflement sous-cutané, crevasses au niveau des lèvres, ainsi que l'apparition de taches jaune-orange sur les paumes, la plante des pieds et le triangle nasogénien. Parfois, dès le premier jour de traitement, des éruptions cutanées prurigineuses de type maculopapuleux apparaissent, auquel cas le traitement doit être interrompu. Un érythème, une xérostomie, des démangeaisons accompagnées d'éruptions cutanées, une sécheresse de l'épiderme, une augmentation de la température et une hyperémie faciale accompagnée d'une desquamation peuvent être observés.
• Autres: troubles du cycle menstruel, photophobie, alopécie, aphtes, hypercalcémie et douleurs abdominales.

La réduction de la dose ou l’arrêt temporaire du médicament peut éliminer les troubles mentionnés ci-dessus.

En cas de lésions épidermiques, l'utilisation de doses élevées du médicament après 7 à 10 jours de traitement peut entraîner une exacerbation de l'inflammation locale (elle ne nécessite pas de traitement supplémentaire et disparaît rapidement d'elle-même). Cette réaction est due à l'effet immunostimulant et myélostimulant du médicament.

Surdosage

Signes d'intoxication: confusion, étourdissements, irritabilité, déshydratation, diarrhée et éruptions cutanées généralisées avec développement d'une desquamation (en large couche), commençant sur le visage. On observe également une xérostomie, une ulcération de la muqueuse buccale, des saignements des gencives, une desquamation des lèvres et une douleur intense à la palpation des os tubulaires (due à des hémorragies dans la région sous-périostée).

En cas d'hypervitaminose de type A chronique ou active, une somnolence, des douleurs musculaires et articulaires, des vomissements, de violents maux de tête et des troubles visuels (diplopie) apparaissent. La température augmente également, des taches pigmentaires apparaissent, une sécheresse épidermique ou un ictère se développe, la rate et le foie augmentent de volume, une perte d'appétit et de force est observée, et la formule sanguine se modifie. En cas d'intensité sévère, une hydrocéphalie et une faiblesse cardiaque apparaissent, ainsi que des convulsions.

Des actions symptomatiques sont réalisées.

Interactions avec d'autres médicaments

Les œstrogènes augmentent la probabilité de développer une hypervitaminose A.

Le médicament affaiblit l’activité anti-inflammatoire du GCS.

Il est interdit de combiner le médicament avec la cholestyramine, ainsi qu'avec les nitrites, car ils interfèrent avec ses processus d'absorption.

L'acétate de rétinol ne doit pas être utilisé en association avec d'autres dérivés du rétinol, car cela peut entraîner une intoxication ou le développement d'une hypervitaminose de sous-type A.

L'administration avec le tocophérol aide à maintenir l'activité du médicament et favorise également l'absorption intestinale et le développement de symptômes anabolisants.

L'utilisation avec de l'huile de vaseline peut interférer avec l'absorption intestinale du médicament.

L’utilisation de rétinol avec des anticoagulants augmente la tendance à développer des saignements.

Conditions de stockage

L'acétate de rétinol doit être conservé hors de portée des jeunes enfants. La température doit être comprise entre 2 et 8 °C.

Durée de conservation

L'acétate de rétinol peut être utilisé dans un délai de 2 ans à compter de la date de fabrication du médicament.

Analogues

Les analogues du médicament sont les substances Videstim et Palmitate de rétinol.