L'état du système reproducteur chez les hommes souffrant d'infertilité, les patients atteints d'hypothyroïdie subclinique

Il a été constaté que les hommes infertiles atteints d'hypothyroïdie subclinique, les valeurs moyennes des niveaux de testostérone dans le sang diminuent. Il est montré que la formation de la dysfonction testiculaire se produit comme un hypogonadisme normogonadotrope. L'altération de la fertilité des spermatozoïdes dans l'hypothyroïdie subclinique est due à une diminution du nombre de spermatozoïdes mobiles et viables.

On sait maintenant que le manque d'hormones thyroïdiennes dans l' hypothyroïdie peut entraîner une violation des fonctions spermatogenèse et endocriniens des testicules chez les hommes adultes. En même temps , dans la pratique du médecin assez fréquent que l' on appelle « l' hypothyroïdie infraclinique » dans lequel les manifestations cliniques d'hypothyroïdie (thyroïde) est diagnostiquée sur l'arrière - plan des valeurs normales d'hormones de la thyroïde, en particulier, les niveaux de thyroxine libre (T4sv) et des taux élevés de sang stimulant la thyroïde une hormone (TTG). Il est prouvé que l'incidence de l' hypothyroïdie infraclinique est cinq à six fois plus élevé que la prévalence de l' hypothyroïdie manifeste. Hypothyroïdie infraclinique - la forme la plus légère de la carence de la fonction de la thyroïde avec des symptômes cliniques minimes, qui sont éliminés par la nomination d'hormones de la thyroïde. Il y a une opinion que l'hypothyroïdie subclinique, aussi bien qu'évidente, est associée à l'hyperandrogenemia chez les hommes. Cependant, les paramètres de changement, ainsi que les niveaux de l' hormone de libération des gonadotrophines chez les hommes avec les patients d'infertilité hypothyroïdie infraclinique, est maintenant presque pas de temps à étudier.

Le but de ce travail est d 'étudier les niveaux des hormones du système hypophysaire - gonadique dans le sang et les paramètres des spermogrammes chez les hommes qui sont dans un mariage infertile, avec une hypothyroïdie subclinique.

Parmi les couples infertiles depuis plus d'un an, 21 hommes âgés de 22 à 39 ans ont été examinés. Le diagnostic de l' hypothyroïdie infraclinique a été fixé sur la base de l' examen clinique, échographie de la glande thyroïde, déterminer les taux sanguins de l' hormone stimulant la thyroïde et de dosage immunologique de thyroxine libre. Tous les patients ont été analysés paramètres de spermogramme selon les critères des normes de l' OMS et mesurées en testostérone sérique (T), l' hormone lutéinisante (LH), l' hormone folliculo - stimulante (FSH), les hormones, et la prolactine (PRL) en utilisant des kits d'analyse immunologique enzymatique.

De même, 12 hommes pratiquement en bonne santé du même âge ont été examinés avec les paramètres de spermogramme normaux de l'OMS correspondant, qui ont formé un groupe de contrôle.

Le traitement statistique des données obtenues a été effectué par la méthode des statistiques variationnelles à l'aide d'un logiciel de calcul statistique standard. La fiabilité des écarts dans les valeurs moyennes a été déterminée par le test de Student. Les données sont présentées comme X ± Sx.

Chez les patients examinés, il y avait une augmentation significative des valeurs moyennes de l'hormone stimulant la thyroïde par rapport aux valeurs témoins. Dans le même temps, les niveaux de T4CB, bien qu'ils se situaient dans les valeurs de référence, étaient significativement réduits par rapport aux valeurs moyennes de l'hormone chez les hommes en bonne santé. Un dysfonctionnement de la thyroïde latente primaire chez les patients souffrant d'infertilité a conduit à une diminution significative du taux de testostérone dans le contexte de l'augmentation des niveaux de folliculo-stimulante et les hormones lutéinisante (p <0,001). La diminution de leur valeur T / N par rapport à un contrôle indique que les patients souffrant d'hypothyroïdie subclinique, il giporealizatsiya action de l'hormone lutéinisante dans les testicules, qui est caractéristique pour les patients souffrant d'hypogonadisme primaire et normogonadotropic. Il convient de noter qu'à la différence de l'hypothyroïdie apparente chez les patients atteints d'hypothyroïdie subclinique, les valeurs moyennes de la prolactine ne diffèrent pas de celles du contrôle (p> 0,05).

Dans le même temps, en analysant la fréquence des niveaux normaux d'hormones du système hypophyso-gonadique correspondants, on a trouvé que la grande majorité des patients la valeur des hormones FSH et LH comme prolactine étaient à l'intérieur des valeurs de référence de la norme. Néanmoins, chez 47,6% des patients, le taux de testostérone était inférieur à 12,0 nmol / L, ce qui indique qu'ils ont une hypoandrogenémie. Ce modèle de changement d'hormones du système hypophyso-gonadique chez les patients infertiles hommes souffrant d'hypothyroïdie infraclinique, indique la formation d'un dysfonctionnement dans ce groupe de personnes par type de glandes sexuelles normogonadotropic hypogonadisme.

Il convient de souligner le fait que, contrairement aux versions classiques prépubère hypogonadisme chez les hommes avec une taille réduite des testicules, le volume des testicules chez les patients souffrant d'hypothyroïdie infraclinique ne diffère pas des valeurs normales. En même temps, la concentration de spermatozoïdes dans un millilitre d'éjaculat dans la plupart d'entre eux était dans les limites de la norme de l'OMS. Néanmoins, la valeur moyenne de ce paramètre du spermogramme était significativement moindre que dans le cas des hommes en bonne santé.

À leur tour, les pourcentages moyens de formes de spermatozoïdes mobiles et viables chez les patients atteints d'hypothyroïdie subclinique étaient significativement inférieurs non seulement aux valeurs témoins, mais aussi à la limite inférieure des normes de l'OMS. De tels changements dans les paramètres du spermogramme indiquent la formation d'asthénozoospermie chez les patients examinés.

Les données obtenues dans le travail montrent que non seulement avec l'hypothyroïdie subclinique évident, mais chez les hommes en âge de procréer peut être une déficience en androgènes. Dans ce cas, une variante normogonadotropique du dysfonctionnement testiculaire est principalement formée.

L'infertilité chez les hommes atteints d'hypothyroïdie subclinique est principalement due à la mobilité réduite et la viabilité des spermatozoïdes, ce qui indique une violation de leur maturité fonctionnelle. Pour assurer la pleine maturation des spermatozoïdes dans les appendices des testicules, un niveau suffisant de testostérone dans le sang est nécessaire. En même temps, la détection de la fréquence des patients asthenozoospermia a été établie dans 81% des cas, et une diminution des taux de testostérone - seulement 47,6% des patients. Par conséquent, le mécanisme de formation du pathospermia est important non seulement le statut gipoandrogenny, mais aussi, peut - être, une violation de l'équilibre pro- et anti - oxydant dans les testicules, ainsi que l'hypothyroïdie apparente, ce qui est la raison de l'absence de maturité des spermatozoïdes et de leurs troubles de la motilité. Cela devrait être pris en compte dans la thérapie de la pathospermie chez les hommes atteints d'hypothyroïdie subclinique.

Zh. S. Spivak. L'état du système reproducteur chez les hommes souffrant d'infertilité, les patients atteints d'hypothyroïdie subclinique // International Medical Journal - №4 - 2012