Labyrinzotoxicose dégénérative : causes, symptômes, diagnostic, traitement

La néomycine agit sélectivement sur les cellules ciliées cochléaires de l'escargot cochléaire et provoque plus souvent des dommages auditifs plus fréquents et plus profonds que la streptomycine, jusqu'à la surdité totale.

La quinine (chlorhydrate de quinine, sulfate de quinine) provoque le syndrome cochléovestibulaire, similaire dans ses manifestations à la labyrinthose toxique-dégénérative streptomycine. Les modifications pathologiques se produisent dans la bande vasculaire (vaisseaux parésie, des changements pathologiques dans les cellules) dans des cellules ciliées externes de CuO, les fibres portion cochléaire nerf vestibulaire; Les hémorragies dans les stries vasculaires sont fréquentes.

L'intoxication à la quinine peut être aiguë et chronique. L'intoxication aiguë du labyrinthe se produit avec l'utilisation de fortes doses de quinine, dépassant de deux à trois fois la dose quotidienne (pour les adultes - 1,2 g). Le premier symptôme de l'intoxication aiguë par la quinine est un fort bruit d'oreille, suivi d'un début rapide de perte auditive progressive. Ces symptômes sont accompagnés d'attaques de vertiges systémiques causés par une lésion inégale de l'appareil vestibulaire droit et gauche. Après quelques jours, les troubles vestibulaires et la perte auditive diminuent progressivement; dans certains cas, les seuils de perception auditive des sons tonaux à une fréquence de 4000 Hz et des fréquences voisines sont conservés.

L'intoxication chronique se produit avec l'utilisation prolongée de médicaments de quinine. Le symptôme principal est la perte auditive perceptuelle, le bruit de l'oreille n'est pas exprimé, est de nature périodique, il y a rarement des accès de vertige. La perte auditive est irréversible et a tendance à progresser même après l'arrêt de la quinine.

Les salicylates causent les mêmes dommages à l'oreille interne que la quinine, mais ils sont moins exprimés cliniquement et, en règle générale, réversibles. Ce n'est qu'en raison de l'utilisation à long terme de médicaments dans ce groupe qu'une perte auditive permanente peut survenir. Les doses toxiques, mais le bruit dans les oreilles, la perte d'audition et des vertiges, ce qui provoque l'agitation, l'euphorie, troubles visuels, la respiration, le délire, l'état soporifique, coma, nasale, gastro-intestinal et des saignements utérins, un œdème périphérique. Possible développement de méthémoglobinémie.

Le traitement consiste en une diurèse forcée et une alcalinisation du sang, dans l'utilisation de l'hémodialyse et de l'hémosorption. Lorsque le saignement causé par l'apport de salicylates, nommer Vikasol, le chlorure de calcium; avec excitation, aminazine; avec méthémoglobinémie - par voie intraveineuse bleu de méthylène dans une solution de glucose, une transfusion sanguine de remplacement.

Labyrinthose toxique de l'étiologie professionnelle. Souvent, l'empoisonnement par des poisons industriels s'accompagne de labyrinthes d'étiologie professionnelle. L'intoxication professionnelle est définie comme une pathologie causée par l'exposition au corps d'une personne (travailleur) de substances toxiques qui font partie intégrante du processus technologique et qui s'empoisonne en raison du non-respect des consignes de sécurité. Les poisons industriels constituent un groupe important de substances toxiques et de composés ayant diverses propriétés chimiques et physiques (gaz, liquides, poudres, aérosols, etc.) qui sont de nature agressive et qui ont un effet destructeur sur les environnements biologiques. Dans des conditions de production, les substances toxiques pénètrent dans le corps principalement par inhalation ou sous forme de condensats industriels à travers le tube digestif. Il est également possible pour eux d'entrer par la peau, dans le tractus gastro-intestinal à travers des mains contaminées, et aussi avec de la nourriture. Les lésions cochléo-vestibulaires surviennent principalement lors de l'intoxication par des poisons neurotropes, qui ont un effet généralisé sur toutes les parties du système nerveux, perturbant les processus de réception, les impulsions nerveuses et les fonctions de ses divisions centrales. Dans ce cas, les violations du caractère central sont ajoutées aux troubles cochléovestibulaires périphériques.

L'intoxication aiguë par les poisons neurotropes sont présentés un ensemble de symptômes neurologiques, psychiatriques et somatovegetativnyh, parmi lesquelles la plus fréquente est l'acouphène et dans la tête, des vertiges, une nature non-systémique, incoordination, ataxie due à un dysfonctionnement des noyaux vestibulaires, et la coordination des vestibulotserebellyarnoy vestibulo-spinal. En outre, lorsque chaque caractéristique observée pour la toxicité de ce venin ses caractéristiques spécifiques, telles que la perte de fonction rénale excrétoire et le cas d'un empoisonnement avec du methanol ou d'une maladie rénale et l'empoisonnement du foie avec des composés de mercure.

La forme la plus fréquente d'empoisonnement industriel est l'intoxication chronique, survenant au cours d'un travail de longue durée dans les conditions de non-respect des procédures de sécurité et de l'action de concentrations relativement faibles de substances nocives. Ceci est favorisé par la propriété des poisons industriels à se cumuler dans divers organes et systèmes, formant des dépôts potentiels, à partir desquels, sous l'influence de certaines conditions défavorables, les poisons accumulés pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent une intoxication commune. Dans ces conditions, les organes et les systèmes fragilisés par l'infection ou d'autres maladies professionnelles, par exemple les récepteurs de l'oreille interne exposés au bruit ou aux vibrations professionnels, deviennent les plus touchés. La particularité de l'empoisonnement industriel est la nature de leur groupe ("boutique"), la similitude des symptômes de la maladie dans de grands groupes d'individus engagés dans le même type de processus technologique.

Parmi les poisons industriels qui peuvent causer une étiologie labirintozy professionnel, il est noté comme l'acroléine, l'acétone, les boranes, le chlorure de vinyle, le dioxanne, des isocyanates, des sels de métaux lourds, les mercaptans, les composés du plomb (tétraéthylammonium) et le mercure, l'éthylène glycol et de nombreux autres. Et al., Les manifestations cliniques d'intoxication qui, le diagnostic et le traitement de l'action d'empoisonnement sont décrits dans la toxicologie des manuels scolaires et manuels. Il est seulement de souligner que, ainsi que des signes cliniques spécifiques empoisonnement caractéristique chaque poison individu observé et signe « non spécifique » - le vertige, dont la genèse est pas claire, puisque l'application des points poisons industriels peut être différent - des récepteurs du vestibule aux noyaux vestibulaires et amas gris substances du cervelet, y compris les zones corticales de l'analyseur vestibulaire.

Le diagnostic de labyrinthose toxique est basé sur une anamnèse, l'accès à une substance toxique, des signes spécifiques d'intoxication.

Le traitement est effectué dans des services spécialisés de réanimation et de thérapie ou dans des centres toxicologiques en éliminant le poison de l'organisme, en utilisant des antidotes spécifiques et en traitant les symptômes de façon générale.

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